薛婷，彭園園，胡銀燕

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果觀察

薛婷，彭園園，胡銀燕

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

目的探討小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法選擇90例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。所有患者均給予對(duì)癥治療，觀察組患者同時(shí)實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組(80.00%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間[（34.78±10.45)h、(9.38±3.07）d]明顯短于對(duì)照組[（47.17±12.09)h、(11.54± 4.23）d]，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果顯著，能夠提高治療有效率，縮短患者的心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

小兒支氣管肺炎是我國(guó)臨床兒科發(fā)病率較高的疾病之一，由于患兒的抵抗力較差，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的患兒可導(dǎo)致心力衰竭，從而威脅小兒的生命安全[1]。小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是危重急診之一，病情發(fā)展十分迅速，且該病多是由于肺部的病菌侵襲而引發(fā)，所以除了及時(shí)采取積極有效的治療措施外，還需要對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患兒生存治療及預(yù)后[2]。本研究對(duì)本院收治的45例小兒支氣管肺炎患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2015年12月于吉安市婦幼保健院接收的小兒支氣管肺炎患者90例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將本次入選患者分觀察組和對(duì)照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患兒在臨床初期的癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的持續(xù)后出現(xiàn)心力衰竭情況，其主要表現(xiàn)有腹脹、惡心、咳嗽、肝區(qū)脹痛、嘔吐、少尿、食欲不振、呼吸困難等，所有患兒的臨床癥狀及經(jīng)X線片證實(shí)均符合小兒肺炎合并心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者中均沒(méi)有原發(fā)性心臟病史。觀察組中有男20例、女25例，年齡8個(gè)月～4歲，平均（3.47±0.58）歲。對(duì)照組中有男21例、女24例，年齡7個(gè)月～5歲，平均（3.69±0.62）歲。觀察組患者與對(duì)照組患者在年齡、男女比例等臨床資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。整個(gè)研究均已得到患者知情同意，并通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法兩組患兒均采取對(duì)癥支持等常規(guī)治療手段，包括有改善患兒缺氧狀況，保證患兒體溫的穩(wěn)定，保持患兒呼吸道的暢通等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括有對(duì)患兒病情及生命體征的常規(guī)監(jiān)測(cè)，輸液護(hù)理、常規(guī)宣教、飲食護(hù)理、氧氣吸入護(hù)理等。除上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施外，給予觀察組患者綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）密切注意患兒的病情及生命體征的變化情況，觀察患兒是否有出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥。比如觀察患兒的瞳孔、上下肢張力及對(duì)光的反射，注意患兒的腹脹、腸鳴音、嘔吐癥狀是否消失或者減弱，是否有出現(xiàn)便血等，如有必要時(shí)可對(duì)患兒的血清進(jìn)行檢測(cè)來(lái)調(diào)節(jié)吸氧量和吸氧時(shí)間。（2）給予患兒并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施。如通過(guò)控制輸液的速度，避免加重患兒的心臟負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)患兒出現(xiàn)心力衰竭及肺水腫等癥狀；盡可能安排患兒居住單人病房，保證儀器設(shè)備的清潔度，嚴(yán)格限制探視人員，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時(shí)需洗手，遵守?zé)o菌操作理念，避免感染；做好患兒的清潔衛(wèi)生工作，避免出現(xiàn)壓瘡等。（3）給予用藥護(hù)理干預(yù)?；純悍帟r(shí)需在有護(hù)理人員監(jiān)護(hù)，避免藥物混用，嚴(yán)格按要求的劑量服藥，注意注射速度，服藥后密切注意患兒的心率、呼吸、心律等指標(biāo)，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。（4）給予患兒心理護(hù)理及對(duì)家屬進(jìn)行健康教育、出院指導(dǎo)。當(dāng)患兒出現(xiàn)不適或者是害怕等情緒時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)溫柔和鼓勵(lì)性的話語(yǔ)或者是肢體撫摸等手段幫助患兒放松，使患兒積極的配合醫(yī)師的治療及護(hù)理工作的進(jìn)行。對(duì)患兒家屬普及小兒支氣管肺炎及心理衰竭相關(guān)疾病知識(shí)，幫助家屬了解看護(hù)期間對(duì)患兒的護(hù)理方法、正確的用藥方法及飲食方法以及出院后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察分析兩組患者的臨床療效、糾正時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：（1）痊愈：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀明顯緩解或者消失，呼吸表現(xiàn)平穩(wěn)，胸片顯示陰影吸收，肺部啰音全部消失，血常規(guī)監(jiān)測(cè)正常；（2）有效：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀有一定的緩解，心力衰竭得到控制，胸片顯示部分陰影吸收，偶爾會(huì)出現(xiàn)肺部啰音及血常規(guī)異常；（3）無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀未緩解，心力衰竭未得到控制，胸片顯示陰影未吸收，仍有肺部啰音，血常規(guī)表現(xiàn)異常?？傆行У挠?jì)算方法為：總有效=完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較由下表數(shù)據(jù)可知，觀察組患者臨床治療總有效率大幅高于對(duì)照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間比較觀察組患者住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間為分別為（9.38±3.07）d、（34.78±10.45）h，對(duì)照組患者的住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間分別為（11.54±4.23）d、（47.17±12.09）h，可見觀察組患者的住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2011、2.7723，P＜0.05）。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨(dú)立．

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，肺炎患兒在我國(guó)住院小兒中占25%～56%，且病情易反復(fù)，引起心力衰竭等并發(fā)癥[5]。心力衰竭主要是由于兒童的肺容量、潮氣量較小，呼吸肌發(fā)育不全，呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能較差，氣道相對(duì)狹窄等生理特點(diǎn)使分泌物堵塞呼吸道導(dǎo)致患兒呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥或者酸中毒，從而發(fā)生小動(dòng)脈反射性痙攣，心臟負(fù)擔(dān)加重而引起的[6]。在對(duì)小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施救治的過(guò)程中，除進(jìn)行積極有效的對(duì)癥治療外，有效合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果及預(yù)后具有重要的意義[7]。常規(guī)的護(hù)理措施大多側(cè)重于患者疾病的治療方面，對(duì)患者整體的身心健康及并發(fā)癥的預(yù)防等方面的涉及較少，難以保障患兒機(jī)體在生理和心理上的全面康復(fù)。而綜合性的護(hù)理干預(yù)措施從患兒的疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防、用藥監(jiān)護(hù)、心理健康、居住環(huán)境、飲食及活動(dòng)等方面進(jìn)行了全方位的護(hù)理，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的不足，從而大大的加強(qiáng)了對(duì)治療的支持[8]。研究結(jié)果顯示，給予綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組治療總有效率達(dá)到95.56%，顯著高于給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組的80.00%。且比較兩組患者的住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間可知，觀察組分別為（9.38±3.07）d、（34.78±10.45）h，明顯短于對(duì)照組。由此可見，給予護(hù)理干預(yù)有利于小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒治療效果的提高及預(yù)后的改善。

綜上所述，小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果明顯，能夠提高治療有效率，縮短患者的心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.099