顧奕娟，楊玉蘭，董莉

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院外二科，江西鷹潭335000）

整體護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的可行性及對生活質(zhì)量的意義

顧奕娟，楊玉蘭，董莉

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院外二科，江西鷹潭335000）

目的研究分析整體護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的可行性以及對生活質(zhì)量的影響。方法選擇腰椎間盤突出癥患者52例，按照入院ID號隨機分為對照組與觀察組，各26例。觀察組采取整體護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量評分改善情況以及治療效果。結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會功能等各項生活質(zhì)量評分分別為（81.5±5.1）、（52.6±4.9）、(75.1±2.3)、(81.5±2.1)、(78.6±4.3)和(88.4±3.2)，均分別優(yōu)于對照組，治療有效率（92.3%）顯著優(yōu)于對照組（69.2%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用整體護理干預(yù)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)期有效可行，可提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

腰椎間盤突出；整體護理；生活質(zhì)量；護理效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的慢性疾病之一，由于疼痛遷延、病程反復(fù)，患者生活質(zhì)量極易受到嚴重影響[1]。而康復(fù)護理是影響腰椎間盤突出癥患者預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵，部分文獻報道在患者康復(fù)期應(yīng)用整體護理干預(yù)具有良好的護理效果[2]。本研究旨在分析整體護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的可行性以及對生活質(zhì)量的影響，以期改善患者

預(yù)后以及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年3月～2016年2月江西省鷹潭市人民醫(yī)院收治腰椎間盤突出癥患者52例，按照入院ID號隨機分為對照組與觀察組，各26例。觀察組男18例，女8例，年齡（51.2±11.3）歲，病程(4.2±1.1)年；對照組男17例，女9例，年齡（52.2±10.8）歲，病程(4.3±1.2)年。納入標準：（1）所有患者入院后經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為腰椎間盤突出癥。（2）所有患者病情處于穩(wěn)定期。（3）實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）患者處于病情急性期或其他無法配合治療情況。（2）合并有其他脊柱、關(guān)節(jié)疾病或嚴重器官系統(tǒng)疾病。（3）實驗相關(guān)藥物過敏者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組患者進行整體護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）功能鍛煉干預(yù)：腰椎間盤突出癥恢復(fù)期功能鍛煉主要以增強腰背肌力量，加強脊柱穩(wěn)定以減輕腰椎負荷為主。向患者詳細說明功能鍛煉意義、動作要點以及注意事項，督促患者每日堅持循序漸進進行直腿抬高法、三點支撐法、快慢交替步行功能鍛煉，10 min/次，3次/d。（2）飲食護理干預(yù)：患者飲食以高纖維素、易消化飲食為主，避免便秘致排便困難引起椎間盤壓力增高；中醫(yī)認為“腎主骨，肝主筋”，為患者定制滋補肝腎食譜，如動物肝臟、骨骼等；也可以枸杞等滋補肝腎藥材泡水茶飲，改善腰椎間盤突出癥狀。（3）生活護理干預(yù)：向患者詳細介紹正確坐姿、臥姿以及行走姿態(tài)，避免久坐、過度彎腰以及突然扭轉(zhuǎn)、側(cè)彎腰部。注意腰部保暖，避免受涼引起肌肉痙攣；佩戴適宜腰圍增強脊椎抗負荷水平，睡床以硬板床為床墊。（4）中藥離子治療：以伸筋草、補骨脂、透骨草、骨碎補等藥材加清水煮沸后文火煎煮30 min，取藥液約300 mL置藥墊其中待降溫至50℃左右，取出藥墊放于患者腰部疼痛處，將離子治療儀正負極放置藥墊內(nèi)后，接通電源，然后沙袋壓迫定位，調(diào)整適宜脈沖強度以腰部電流、溫?zé)岣谢颊呤孢m為宜。25 min/次，1次/d，12 d為1個療程。通過藥、電綜合效應(yīng)使藥物離子深入皮下，緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)以及肌肉痙攣疼痛。(5)心理護理干預(yù)：腰椎間盤突出癥患者由于腰腿疼痛、活動受限等原因往往不能生活自理，容易引起患者焦慮等不良情緒。充分掌握患者心理特點，針對患者具體情況，采用語言溝通、心理暗示、軀體示范等方法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心、動力。(6)出院指導(dǎo)：良好有效的出院指導(dǎo)對于減少患者病情復(fù)發(fā)、鞏固護理療效具有重要意義。向患者明確出院后采用硬板床睡眠的必要性，以及每日堅持、最少3個月的日常運動鍛煉的重要性；劇烈運動前進行腰部熱身，拾物時盡量以屈膝下蹲代替彎腰取物；久坐久站時可使用護腰以避免腰部肌肉過度勞累。

對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：(1)知識宣教：詳細說明腰椎間盤突出癥恢復(fù)注意事項，避免加重病情或不利恢復(fù)誘因發(fā)生。(2)康復(fù)指導(dǎo)：患者身體條件允許時，指導(dǎo)患者進行康復(fù)性訓(xùn)練，促進患者康復(fù)。(3)日常護理：注意做好患者日常基礎(chǔ)護理以及日常保健。

比較兩組患者生活質(zhì)量評分以及治療效果。

1.3 療效評價標準以治療有效率評價治療效果，痊愈：患者全部臨床癥狀消失，無生活工作不良影響；顯效：患者臨床癥狀基本消失，但勞累或者活動后仍存在輕微不良影響；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，但仍存在軀體疼痛以及下肢麻木感；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重。以“痊愈+顯效+有效”計算治療有效率。

采用SF-36健康調(diào)查量表評估患者生活質(zhì)量：量表共6個項目36個條目，每個項目總分100分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理干預(yù)后，對照組患者痊愈8例，顯效7例，有效3例；觀察組患者痊愈12例，顯效7，有效5例，觀察組治療有效率（92.3%）顯著優(yōu)于對照組（69.2%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

長期腰部受力不當(dāng)以及腰肌勞損者容易發(fā)生腰椎間盤突出癥，腰背部疼痛、坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀往往嚴重影響患者生活、工作[3-4]。整體護理干預(yù)提倡全面系統(tǒng)地對患者進行針對性護理，通過采取科學(xué)生活方式、系統(tǒng)功能鍛煉以及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進患者快速康復(fù)。

由于疼痛遷延、病程反復(fù)，患者極易出現(xiàn)焦慮等消極情緒，針對患者心理特點進行心理護理干預(yù)有助于樹立患者康復(fù)治療信心[5]。通過科學(xué)系統(tǒng)的功能鍛煉指導(dǎo)，積極鍛煉相應(yīng)腰背部肌肉以促進力量增強，有助于促進患者軀體功能的恢復(fù)；針對患者生活情況進行全面生活護理干預(yù)以及滋補肝腎飲食護理干預(yù)，有助于減少患者康復(fù)不利因素，促使養(yǎng)成不久坐、長時彎腰等良好生活習(xí)慣[6-7]。采用中藥離子治療，活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，可改善患者神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，緩解患者主觀腰背部疼痛、坐骨神經(jīng)痛感覺，提高患者生活質(zhì)量[8-9]。本研究中，觀察組患者應(yīng)用整體護理干預(yù)后，各項生活評分較對照組顯著改善，治療有效率92.3%也顯著優(yōu)于對照組69.2%，表明整體護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者中具有良好的護理效果。與潘燕娟[10]等人報道治療有效率91%結(jié)論基本一致。

綜上所述，應(yīng)用整體護理干預(yù)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)期有效可行，可提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.102