阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響

毛慧慧+王炳芳

【摘要】目的 觀察急性缺血性腦卒中患者給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果，及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。方法 選取我院2013年9月～2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采用如下治療方案：常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林治療，常規(guī)治療、阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組療效，神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療后，總有效率達(dá)95.9%，顯著高于對(duì)照組的總有效率67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中效果顯著，患者神經(jīng)功能改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀；急性缺血性腦卒中；神經(jīng)功能；血脂

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

急性缺血性腦卒中指的是由于腦供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞、狹窄，使腦供血不足，而導(dǎo)致的腦組織壞死的臨床綜合征[1]。該病復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率高，為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類生命健康的主要疾病之一[2]。目前常用的治療方法包括抗凝、降纖、抗血小板聚集、溶栓等，各種治療方法療效不一。本研究選擇我院收治的98例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，觀察阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀的效果，及對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者98例作為研究對(duì)象，入院時(shí)均診斷明確。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。觀察組男29例，女20例；年齡55～80歲，平均（65.2±5.2）歲。對(duì)照組男30例，女19例；年齡55～80歲，平均（65.4±5.5）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷明確，經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)；（2）對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）距入院時(shí)6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性心肌梗死、其他血管閉塞性疾病者，嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)史；（2）合并嚴(yán)重胃腸疾病，影響藥物吸收；（3）對(duì)本次治療藥物過(guò)敏；（4）合并急慢性炎癥、腫瘤、風(fēng)濕、結(jié)締組織??；（5）合并心、肝、腎等臟器重大疾?。唬?）既往有腦部器質(zhì)性疾病，引起神經(jīng)功能障礙。

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，酌情給予降血壓，降血糖，腦保護(hù)劑，甘露醇降顱壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿司匹林腸溶片治療，用法：阿司匹林100 mg/次，1次/d，口服。治療時(shí)間：1年。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿司匹林用法同對(duì)照組。阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，連續(xù)口服1年。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效，評(píng)價(jià)近期療效[3]。即：患者臨床癥狀消失，NIHSS評(píng)分減少值在90～100%為基本痊愈；患者腦卒中臨床癥狀顯著改善，NIHSS評(píng)分減少值在46%～89%為顯效；患者腦卒中臨床癥狀有所改善，NIHSS評(píng)分減少值在18～45%為有效；患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，NIHSS評(píng)分減少低于18%為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期療效比較

觀察組治療后，總有效率達(dá)95.9%，顯著高于對(duì)照組的總有效率67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床研究顯示，急性缺血性腦卒中發(fā)生的重要原因?yàn)椴环€(wěn)定、有血栓形成傾向的斑塊，動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂出血，繼發(fā)血小板聚集、血栓形成導(dǎo)致管腔完全或不完全阻塞為缺血性腦卒中發(fā)生的重要機(jī)制。減輕頸動(dòng)脈粥樣硬化程度及狹窄程度，穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，對(duì)缺血性腦卒中預(yù)后有著積極的作用[4]。

阿司匹林為臨床最常用的抑制血小板聚集藥，可通過(guò)抑制血小板聚集，抑制環(huán)氧化酶乙?；?，促進(jìn)腦血管擴(kuò)張，增加腦供氧量，改善腦部缺氧狀態(tài)。阿托伐他汀為常用的他汀類藥物，可通過(guò)減少斑塊脂質(zhì)成分（以膽固醇脂多見(jiàn)），降低炎性介質(zhì)及炎性細(xì)胞活性（富含巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞），減少基質(zhì)金屬蛋白酶9分泌，抑制巨噬細(xì)胞表達(dá)，穩(wěn)定斑塊。本組研究中，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中，結(jié)果顯示，觀察組治療后，總有效率高達(dá)95.9%，與對(duì)照組的總有效率67.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合治療方案效果更顯著。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中效果顯著，患者神經(jīng)功能及血脂改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉祉莉.口服阿托伐他汀、阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（26）：149，153.

[2] 趙 磊.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療老年腦卒中近期療效及復(fù)發(fā)率[J].西藏醫(yī)藥，2016，37（3）：46-48.

[3] 王春香.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，2（1）：1226-1227.

[4] 花慧蓮.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（10C）：56-57.

本文編輯：趙小龍