王園園

【摘要】目的 觀察優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔鏡下甲狀腺切除術患者50例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。給予對照組甲狀乳腺外科臨床常規(guī)護理，觀察組則實施優(yōu)化護理管理措施。觀察兩組應激反應及并發(fā)癥。結果 干預后觀察組焦慮、抑郁評分及術中心率監(jiān)測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)化護理管理的臨床實施利于減輕甲狀腺切除術患者生理及心理應激反應，減少術后并發(fā)癥，利于促進患者術后快速康復，臨床普及價值高。

【關鍵詞】優(yōu)化護理管理；甲狀腺切除術；應激反應；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect of optimal nursing management on stress response and complication in patients undergoing thyroidectomy.Methods In our hospital from October 2015 to October 2016 were underwent laparoscopic thyroidectomy in 50 patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，25 cases in each.Given the control group of thyroid surgery clinical routine care，observation group is the implementation of optimal nursing management measures.Two groups of stress response and complications were observed.Results The scores of anxiety，depression and intraoperative heart rate were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）.The total incidence of postoperative complications was lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically （P<0.05）.Conclusion The clinical implementation of nursing care management is helpful to reduce the physiological and psychological stress response of patients undergoing thyroidectomy and reduce the postoperative complications.It is helpful to promote the rapid recovery of patients after operation and high clinical value.

【Key words】Optimal nursing management；Thyroidectomy；Stress response；Complication

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌疾病[1]。甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺腺瘤及結節(jié)性甲狀腺腫等屬于甲狀腺疾病較為多發(fā)類型，其中較為理想的治療方法是采取手術切除甲狀腺[2]。雖然腹腔鏡下行甲狀腺切除術具有一定的臨床應用優(yōu)勢，但因手術具有一定的創(chuàng)傷性，極易引起患者出現不同程度的應激反應，影響手術療效及患者術后康復。故采取有效的護理干預手段對減輕患者手術應激反應、提升術后康復效果具有積極影響[3]。鑒于此，本研究將觀察優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發(fā)癥的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔鏡下甲狀腺切除術患者50例作為研究對象，均行腹腔鏡下甲狀腺切除術，隨機將其分為觀察組與對照組各25例。觀察組女13例，男12例；年齡22～65歲，平均（46.89±5.23）歲。對照組女15例，男10例；年齡23～67歲，平均（47.46±5.71）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組甲狀乳腺外科常規(guī)護理，給予術前、術中及術后常規(guī)指導措施。觀察組則實施優(yōu)化護理管理措施，具體步驟如下：①心理干預：術前有效評估患者心理狀態(tài)，并向患者及其家屬普及手術優(yōu)勢、目的及意義等，消除患者與家屬內心的疑問，緩解患者恐懼與緊張心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的決心；②個性化護理：術前、術后結合患者喜好播放患者喜愛的音樂進行放松治療。并針對手術體位進行頸部訓練及按摩等，從而促進患者全身心放松，舒緩不良心理情緒；③手術安全風險管控：依據患者手術需求仔細檢查所需物器械及敷料，發(fā)現問題及時解決，最后由責任護士檢查核對，全方位以患者為中心，為患者提供和諧、舒適的手術環(huán)境，護理人員高效配合完成手術；④健康宣教：術后通過手冊、圖片及多媒體等方式向患者普及術后康復注意要點，并強化病友間的交流與經驗的分享，促進患者康復效果提升。

1.3 評價指標

觀察兩組應激反應及并發(fā)癥。應用焦慮自評簡表（SAS）以及抑郁自評簡表（SDS）評估患者干預后心理應激，并監(jiān)測患者術中心率評估其生理應激反應。并統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 應激反應

干預后觀察組焦慮、抑郁評分結果及術中心率監(jiān)測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

甲狀腺疾病屬于臨床患病率較高的一種疾病，近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及治療技術的日益發(fā)展成熟，手術治療為目前臨床多數甲狀腺疾病患者的首選方案。但因手術對患者而言均存在一定的應激反應，表現為過度的擔憂、恐懼及心率加快等，影響手術的實施效果及患者術后康復，增加患者手術過程中的危險性及術后并發(fā)癥風險。故對患者采取以減輕手術應激反應以及提高術后康復效果的臨床干預措施極為重要。

優(yōu)化護理管理為涵括患者全方位身心護理需求的一種干預模式，在有效依據當今護理管理要求下，秉承以患者為中心，為患者提供科學性、個性化及人文化的臨床護理服務，促進手術實施效果改善，加快患者術后康復。優(yōu)化護理管理以患者的身心需求為導向，并以患者滿意為護理目的，為患者實施了心理干預、個性化干預及手術風險管理及健康宣教等多方面干預措施，通過對患者術前緊張身心實施放松療法及有效的誘導法，促進患者手術應激反應降低，提高手術安全性，同時強化手術風險管理，在降低術后并發(fā)癥的同時，為手術的順利及成功提供基礎保障。此外，強化患者術后康復管理，向患者普及術后康復注意要點，并有效結合病友間的鼓勵及支持，提升患者康復信念。本研究結果顯示，干預后觀察組焦慮、抑郁評分結果及術中心率監(jiān)測值均低于對照組，且術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，表明優(yōu)化護理管理有助于為患者提供全方位護理服務，促進提高患者適應能力，有效降低患者應激反應及術后并發(fā)癥。

綜上所述，優(yōu)化護理管理的臨床實施利于減輕甲狀腺切除術患者生理及心理應激反應，減少術后并發(fā)癥，利于促進患者術后快速康復，臨床普及價值高。

參考文獻

[1] 李慧，等.腔鏡下甲狀腺切除術術后護理體會[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2162-2163.

[2] 卜娜分，等.腔鏡甲狀腺切除術中的風險因素分析及護理[J].現代臨床護理，2015，14（03）：35-38.

[3] 張芳芳.康復計劃護理在甲狀腺切除術后的應用及效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（05）：709-710，711.

本文編輯：趙小龍