楊占寶+岳琳

【摘要】目的 本文主要是對(duì)術(shù)前鎮(zhèn)靜對(duì)伴有陳舊性心血管病老年人根管治療的影響進(jìn)行分析。

方法 選取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陳舊性心血管病并進(jìn)行根管治療的老年患者41例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為研究組21例與參照組20例，參照組不做術(shù)前鎮(zhèn)靜，研究組給予術(shù)前鎮(zhèn)靜，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 參照組患者取得的治療總有效率為75.00%，研究組患者取得的治療總有效率為90.48%，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，取得的療效更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)有陳舊性心血管病老年人患者進(jìn)行根管治療的時(shí)候，實(shí)施術(shù)前鎮(zhèn)靜能夠取得更加良好的療效，值得在今后的臨床加以推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前鎮(zhèn)靜；陳舊性心血管??；根管治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

所謂陳舊性心血管病，是涵蓋在心腦血管疾病的范圍之內(nèi)的一種疾病，指的是在發(fā)生急性心肌梗塞之后半年左右的心肌梗塞，此時(shí)患者壞死的組織已經(jīng)開(kāi)始形成了瘢痕組織，缺血情況得到了一定的改善，但是整體身體情況還是處于一種不容樂(lè)觀的狀態(tài)[1]。由于陳舊性心血管病老年患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，其精神壓力與身體壓力十分大，因此使得其在接受根管治療術(shù)的時(shí)候存在著許多的障礙，甚至?xí)?duì)根管治療術(shù)產(chǎn)生很大的抵觸情緒，影響了根管的療效，因此必須要對(duì)此采取針對(duì)性的解決措施[2-3]。我院現(xiàn)對(duì)收治的伴有陳舊性心血管病老年患者在根管治療的時(shí)候?qū)嵤┝诵g(shù)前鎮(zhèn)靜，取得的效果十分顯著，以期能夠?yàn)榻窈蟮南嚓P(guān)臨床工作提供理論參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陳舊性心血管病并進(jìn)行根管治療的老年患者41例作為研究對(duì)象，在取得患者及患者家屬的同意后將這41例患者納入本次研究。將患者隨機(jī)分為研究組21例與參照組20例，參照組男12例，女8例，年齡62～78歲，平均（67.2±7.3）歲；研究組男11例，女10例，年齡63～77歲，平均（66.9±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者不實(shí)施任何術(shù)前鎮(zhèn)靜措施；研究組患者采取術(shù)前鎮(zhèn)靜措施，在患者術(shù)前1天，讓患者口服5～10 mg的苯巴比妥，在術(shù)前30 min，給患者注射0.15 mg/kg咪唑安定。并耐心為患者解答疑惑，詳細(xì)為患者介紹根管治療術(shù)的相關(guān)設(shè)施與過(guò)程中，為患者展示醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，消除患者對(duì)于其治療的不信任心理，并為患者講解一些本院成功治療的案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，讓患者保持一個(gè)平靜、穩(wěn)定的情緒來(lái)接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者根管的療效進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)，患者的療效分為顯效、有效與無(wú)效三種。顯效是指患者在治療后的牙根感染、牙髓壞死等癥狀全部消除，患者在術(shù)后的疼痛腫脹感不明顯。有效是指患者在治療后的牙根感染、牙髓壞死等癥狀有明顯改善，患者在術(shù)后有輕微的疼痛腫脹感，但不會(huì)影響到正常生活。無(wú)效是指患者的臨床癥狀與體征沒(méi)有得到明顯的改善，患者在術(shù)后的疼痛腫脹感十分強(qiáng)烈，對(duì)生活造成了很大的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組患者20例中，療效達(dá)到顯效的有6例（30.00%），達(dá)到有效的有9例（45.00%），無(wú)效為5例（25.00%），參照組患者取得的治療總有效率為75.00%；研究組21例患者中，療效達(dá)到顯效的有12例（57.14%），達(dá)到有效的有7例（33.33%），無(wú)效為2例（9.52%），研究組患者取得的治療總有效率為90.48%。研究組患者取得的治療總有效率明顯高于參照組，療效更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

根管治療術(shù)又稱為牙髓治療術(shù)，是臨床中對(duì)牙根壞死或牙髓壞死的患者進(jìn)行的一種手術(shù)[4]。根管治療術(shù)的操作步驟比較繁瑣，一般需要兩次以上才能夠全部完成，因此給病人帶來(lái)了極大的痛苦[5]。而且根管治療術(shù)出現(xiàn)失敗的幾率較大，由于手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行徹底消毒導(dǎo)致患者的牙髓腔再次受到感染，因而患者就需要再接受一次拔牙手術(shù)，所以很多根管治療術(shù)的患者都對(duì)其治療抱著很大的懷疑心理，使得其無(wú)法與治療進(jìn)行很好的配合，影響了手術(shù)療效[6]。

而伴有陳舊性心血管病的老年患者本就具有很大的特殊性，由于患者年齡較大，身體器官各項(xiàng)機(jī)能在不斷降低，身體素質(zhì)較差，心理承受能力弱，加上其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，使得其更加無(wú)法與根管治療進(jìn)行良好的配合[7]?；颊卟环€(wěn)定的情緒，使得根管治療難以得到順利穩(wěn)定的進(jìn)行，一些患者甚至還會(huì)對(duì)根管治療產(chǎn)生抵觸情緒，手術(shù)難以全部完成，這不僅影響了患者根管治療的手術(shù)效果，還會(huì)進(jìn)一步加劇患者本身陳舊性心血管病的病情，對(duì)患者的生活與生命安全造成了更加嚴(yán)重的不利影響[8]。

在本次研究中，對(duì)參照組患者沒(méi)有實(shí)施術(shù)前鎮(zhèn)靜，對(duì)研究組患者實(shí)施了有效的鎮(zhèn)靜措施，最后治療結(jié)果顯示，參照組患者取得的治療總有效率為75.00%，研究組患者取得的治療總有效率為90.48%，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，取得的療效更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)有陳舊性心血管病老年人患者進(jìn)行根管治療的時(shí)候，實(shí)施術(shù)前鎮(zhèn)靜能夠取得更加良好的療效。值得在今后的臨床加以推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃從新，張 澍，黃德嘉，曹克將，陳柯萍，陳明龍，董建增，華 偉，黃 鶴，江 洪，李 莉，劉少穩(wěn)，劉 旭，劉興鵬，劉 育，馬長(zhǎng)生，馬 堅(jiān)，孟 旭，商麗華，蘇 晞，唐其柱，王祖祿，吳立群，吳書(shū)林，夏云龍，楊杰孚，楊新春，楊延宗，楊艷敏，姚 焰，鄭 哲.心房顫動(dòng)：目前的認(rèn)識(shí)和治療建議-201[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2015，05：377-434.

[2] Poortvliet RK，Lloyd SM，F(xiàn)ord I，Sattar N，de Craen AJ，Wijsman LW，Mooijaart SP，Westendorp G，Jukema JW，de Ruijter W，Gussekloo J，Stott DJ.高危心血管病老年人血壓變異性的相關(guān)因素[J].中華高血壓雜志，2015，10：998.

[3] 呂 巖，袁一方，郭 斌，付 敏，郭小龍，夏 茜，陳媛媛，袁 鶴.老年人慢性根尖周炎根管治療一次術(shù)及多次術(shù)術(shù)后疼痛的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，02：83-88.

[4] 鄭 蓉，潘玉霞，章彥彥，章立群，楊 旭.Root ZX和Raypex 5兩種根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x在老年人根管治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，02：262-264.

[5] 潘 煒，陳貴敏，楊洲慧.Vitapex根管充填糊劑治療老年糖尿病患者竇道型根尖周炎的療效[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，05：502-505.

[6] 劉東艷，張玉潔，曾憲濤，韓雪嵐，張 麗，文素萍.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，06：656-665.

[7] 廖漢民，黃北南，劉輝萍.SybronEndo根尖定位儀在高齡老年患者后牙根管治療中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，12：82-83.

[8] 孫玉亮，梁學(xué)萍，趙 今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，08：452-458.

本文編輯：趙小龍