郝麗紅

【摘要】目的 探究聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并高血脂疾病的臨床治療效果，為臨床更好治療提供參考。方法 本研究選取2013年5月～2016年6月我院102例接受診治的高血壓并高血脂患者，根據(jù)治療方式選擇不同分對(duì)照組（51例）和觀察組（51例），分別給予單純阿托伐他汀鈣片治療、聯(lián)合氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療。監(jiān)測(cè)兩組血壓和血脂水平變化情況，分析兩組治療前后血壓、血脂指標(biāo)改善情況，并觀察用藥副作用反應(yīng)。結(jié)果 治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓水平均由所下降，觀察組血壓控制效果更佳，P<0.05。對(duì)比治療前后，兩組血脂指標(biāo)水平降低，觀察組血脂水平降低更明顯，P<0.05。兩組胃腸道、頭暈等副作用均較少，無顯著差異。結(jié)論 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片藥物治療高血壓并高血脂效果比單獨(dú)藥物應(yīng)用在血壓、血脂水平控制方面效果更好，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；效果

【中圖分類號(hào)】R544.1；R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血脂疾病作為較常見疾病出現(xiàn)人群中，高血壓伴高血脂是引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)加重對(duì)動(dòng)脈血管壁壓力，造成動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成。血脂異常會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，使動(dòng)脈官腔增厚、變硬，甚至引發(fā)管腔變窄縮小，加重動(dòng)脈血管損傷，嚴(yán)重危害人類生命健康。目前，對(duì)于高血壓并高血脂治療方法以降血壓為主，配合降血脂藥物，延緩心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院102例高血壓并高血脂患者，男54例，女48例，年齡為52～76歲，平均（63.2±3.7）歲，病程3～6年，平均（3.8±1.2）年。納入對(duì)象非同日監(jiān)測(cè)2次血壓以上，血壓值均到達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且實(shí)驗(yàn)室血脂指標(biāo)檢查結(jié)果均提示高血脂，患者排除合并有嚴(yán)重心血管病變、繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、惡病質(zhì)及對(duì)研究藥物過敏等。兩組在一般資料、病情方面差異對(duì)研究結(jié)果無明顯影響，具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平，劑量為10 mg，每日一次，劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，一般在7～14天后進(jìn)行，對(duì)于年老、虛弱等患者，起始量可為2.5 mg，每天一次。

觀察組在氨氯地平用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片用法：劑量為10 mg，每日一次，最大劑量不超過60 mg，根據(jù)患者的治療效果劑量的調(diào)整應(yīng)至少間隔4周。療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后均應(yīng)監(jiān)測(cè)兩組血壓（收縮壓、舒張壓）情況及抽血實(shí)驗(yàn)室檢查血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C，并觀察并統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的胃腸道、頭暈等副反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況

治療后，兩組血壓均得到控制，觀察組血壓水平控制效果比對(duì)照組更好，P<0.05。見表1。

2.2 分析治療前后兩組血脂相關(guān)指標(biāo)變化情況

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈、1例嘔吐現(xiàn)象，觀察組出現(xiàn)1例乏力、2例嘔吐現(xiàn)象，對(duì)比用藥副作用，兩組不存在明顯差異，P>0.05。見表2。

3 討 論

大量報(bào)道顯示，臨床高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝異?，F(xiàn)象較常見，可見高血壓和高血脂疾病有千絲萬縷聯(lián)系，高血壓和高血脂癥的發(fā)病也密切相關(guān)，故臨床對(duì)于高血壓并高血脂患者控制血壓的同時(shí)注意血脂水平控制對(duì)于改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量十分關(guān)鍵[1]。

本研究中應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片藥物進(jìn)行治療，取得較好臨床療效。氨氯地平片通過心血管肌肉細(xì)胞組織鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞直接作用，可有效降低舒張血管平滑肌的外部阻力負(fù)荷，降低心肌氧耗和需氧量，緩解冠狀動(dòng)脈的痙攣，繼而發(fā)揮降壓作用，但大量學(xué)者發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用氨氯地平降壓效果與聯(lián)合藥物治療效果存在明顯差異[2]。本研究中聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，其藥理為抑制膽固醇的合成，進(jìn)而降低血漿中脂蛋白及膽固醇的水平，促進(jìn)對(duì)LDL-C的利用，對(duì)心血管起到保護(hù)作用。

研究結(jié)果：聯(lián)合用藥后，該組的收縮壓、舒張壓水平降低明顯，控制比對(duì)照組更好，且兩組組血脂相關(guān)指標(biāo)水平均降低，但觀察組血脂TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C水平升高，血脂水平控制優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這與陳玲[3]研究結(jié)果一致。表明聯(lián)合氨氯地平和阿托伐他汀鈣片對(duì)于高血壓伴高血脂疾病治療，可直接作用于血管平滑肌，直接、迅速降低血壓，可有效改善血脂水平，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖少明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1377-1378.

[2] 王 瑞.絡(luò)活喜聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（5）：22-24.

[3] 陳 玲.阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并高血脂的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（29）：113.

本文編輯：王 琦