程東建+宋祖林

2016年4月24日，習(xí)總書記視察安徽革命老區(qū)金寨縣時指出，因病致貧、因殘致貧的問題時有發(fā)生，扶貧機制要進(jìn)一步完善兜底措施，要在醫(yī)保、新農(nóng)合方面給予更多的扶持。一年多來，全縣上下深入貫徹習(xí)總書記視察金寨縣的重要講話精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于健康脫貧的決策部署。作為健康脫貧工作的牽頭部門，金寨縣人社局通過生動活潑、通俗易懂的宣傳方式，多媒體宣傳覆蓋力度，實現(xiàn)了貧困人口綜合醫(yī)療保障制度宣傳的全覆蓋，做到了家喻戶曉，人人明白。

層層抓培訓(xùn)，做好醫(yī)保政策宣傳員工作

為確保貧困人口“351”綜合醫(yī)療保障制度有效落實，提高貧困人口綜合醫(yī)療保障政策的知曉度，縣政府辦公室印發(fā)了《金寨縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保障制度宣傳培訓(xùn)工作方案》，該方案明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)）、縣直各單位宣傳培訓(xùn)工作職責(zé)，采取多種方式加大宣傳培訓(xùn)力度：縣醫(yī)保中心組織縣級醫(yī)院分管院長、醫(yī)保辦主任和醫(yī)保中心全體工作人員參加市級培訓(xùn)，同時組織上述人員參加縣級培訓(xùn)；縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的醫(yī)保政策培訓(xùn)班；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)）主持召開鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)直單位結(jié)對幫扶干部參加的醫(yī)保政策培訓(xùn)會議，各村兩委組織召開全村貧困人口參加的醫(yī)保政策培訓(xùn)會議；以縣政府組織縣直單位干部參加的結(jié)對幫扶培訓(xùn)班為契機，做好醫(yī)保政策培訓(xùn)工作。

多媒體宣傳，延伸政策宣傳觸角

通過廣播、電視、網(wǎng)站、政務(wù)信息公開、手機短信、2700120醫(yī)保咨詢熱線、《金寨視窗》《金寨論壇》《養(yǎng)心金寨》等媒體大力宣傳醫(yī)保政策。同時，制作貧困人口綜合醫(yī)療保障制度宣傳PPT，組織編印10萬份《建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保險政策》明白紙、3萬份綜合醫(yī)療保障制度宣傳彩頁發(fā)放給貧困戶和編印1500幅貧困人口綜合醫(yī)療保障制度掛圖張貼到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會公開欄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室宣傳欄，以及縣級醫(yī)院各科室。全面擴(kuò)大宣傳的覆蓋面，把宣傳的觸角進(jìn)一步延伸到各個角落。

政策宣傳一年后，碩果累累

一、提高了貧困人口醫(yī)保政策的知曉率。

貧困人口綜合醫(yī)療保障制度涉及廣大人民群眾的切身利益，政策性強、覆蓋面廣、關(guān)注度高 ，在宣傳中突出重點 ，著力回應(yīng)社會各界最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題；著力宣傳貧困人口綜合醫(yī)療保障制度的重要意義、成效及先進(jìn)典型；著力宣傳貧困人口綜合醫(yī)療保障制度規(guī)定和經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程，提高了社會各界對貧困人口綜合醫(yī)療保障制度的知曉率和理解度。

二、提高了經(jīng)辦人員服務(wù)健康脫貧的能力。

縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員直接面向基層群眾，他們服務(wù)的能力直接影響醫(yī)保政策執(zhí)行效果。由于各級業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員變動較多，他們中有不少人對政策生疏，服務(wù)群眾的水平不高，因此，讓他們熟練掌握醫(yī)保政策，提高業(yè)務(wù)水平是健康脫貧的關(guān)鍵。金寨縣通過四級培訓(xùn)，增強了醫(yī)保經(jīng)辦人員的服務(wù)能力，提高了他們的業(yè)務(wù)水平，使他們在健康脫貧中發(fā)揮中流砥柱的作用。

三、更加拉近了黨和政府與群眾的距離。

金寨縣在醫(yī)保宣傳上積極創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳質(zhì)量，注重宣傳效果，著眼基層、面向群眾、服務(wù)社會，不斷增強了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳工作的針對性、時代性和實效性；在宣傳對象上，以基層群眾、新參保人員、農(nóng)民工等群體為重點；在宣傳用語上，淺顯易懂、簡明好記，避免使用過多的專業(yè)術(shù)語；在宣傳方式上，適應(yīng)不同群體的接受習(xí)慣，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新宣傳方式，傳遞到田間地頭和千家萬戶。通過多種形式、不同載體的醫(yī)保政策宣傳，基層群眾切實感受到了黨和政府的關(guān)懷和溫暖，特別是增強了貧困群眾脫貧攻堅的信心，克服了他們“等、靠、要”的思想，樹立了他們“脫貧光榮、勤勞致富、我要脫貧”的理念，提高了黨和政府在基層群眾中的威信力。

四、貧困人口全面享受到了省“351”、“180”綜合醫(yī)保待遇。

“351”取得了顯著實效。2017年元月至3月份，全縣貧困人口在省內(nèi)醫(yī)院住院3258人，總費用 2291.91萬元，報銷 1860.93 萬元，報銷比例 81.19%。其中：基本醫(yī)療報銷1509.18萬元，大病保險118.39 萬元，醫(yī)療救助225.50 萬元，政府兜底7.86 萬元，分別占81.10%、6.36%、12.12 %、和0.42%。

案例一，患者：楊正韓、男、68歲，家住鐵沖鄉(xiāng)鐵沖村，屬于建檔立卡貧困人口，因患腦梗死于2016年12月30日至2017年2月7日在縣人民醫(yī)院住院，總費用86317元，可報銷費用82673.6元，通過貧困人口“351”“一站式”結(jié)算，基本醫(yī)保補償60212.18元，大病保險補償12663.13元，民政救助8631.74元，政府兜底1810.36元，個人自付3000元。

案例二，患者：李華英、女、64歲，家住燕子河鎮(zhèn)涼亭村，屬于建檔立卡貧困人口，因患腰椎間盤突出于2017年3月6日至3月14日在省立醫(yī)院住院，總費用78673.1元，可報銷費用39019.1元，通過貧困人口“351”“一站式”結(jié)算，基本醫(yī)保補償46603.86元，大病保險補償18392.4元，民政救助7867.31元。

貧困人口門診待遇不斷提高。貧困人口個人賬戶48元/人，門診統(tǒng)籌300元/人。2017年元-3月份，全縣貧困人口個人賬戶門診報銷14706人，補償基金79.722萬元；全縣貧困人口門診統(tǒng)籌報銷2652人，補償基金11.1975萬元。花石鄉(xiāng)2017元至3月份貧困人口門診賬戶享受403人，687人次，金額24134.20元，貧困人口享受門診統(tǒng)籌67人，77人次，3418.35元，普通人口門診賬戶享受2094人，3628人次，金額106423.88元?；ㄊl(xiāng)大灣村元至3月份，貧困人口門診賬戶享受91人，151人次，金額4617.35元；貧困人口享受門診統(tǒng)籌19人，21人次，1129.70元；普通人口門診賬戶享受512人，779人次，金額22474.18元。

逐步落實慢性病“180”補充醫(yī)療保障。該縣按市人社局要求正在安排軟件工程師開發(fā)“180”補充醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，5月1日起在省內(nèi)各定點醫(yī)院門診實現(xiàn)“180”補充醫(yī)療保障“一站式”即時結(jié)報。