劉又云

摘要：目的 分析系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對(duì)手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 對(duì)比我院采用系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式前（對(duì)照組）、后（實(shí)驗(yàn)組）收治的62例、66例擇期骨科手術(shù)患者的SAS和SDS評(píng)分；血壓、心率變化幅度；護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分較術(shù)前明顯降低，實(shí)驗(yàn)組血壓、心率變化幅度明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（98.50%）明顯高于對(duì)照組（80.60%）。各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式護(hù)理手術(shù)患者效果良好，能讓手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)順利，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均得以提高，是值得臨床推廣的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：術(shù)前訪視；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

近年來(lái)，術(shù)前訪視被認(rèn)為在手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中，能在一定程度上幫助患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員順利的完成手術(shù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，也是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的具體體現(xiàn)。我院近年在手術(shù)患者中采用了系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式，取得了很好的護(hù)理效果，現(xiàn)將我院采用系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式護(hù)理?yè)衿谑中g(shù)患者的具體方法和效果對(duì)比、總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院從2015年10月始對(duì)擇期手術(shù)的患者采用系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式進(jìn)行護(hù)理，至2016年12月共收治患者66例（本文設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組），其中，男42例，女24例，年齡在19～61歲，平均年齡（34.73±3.26）歲。選取我院2014年1月～2015年9月收治的擇期手術(shù)的患者62例（本文設(shè)定為對(duì)照組組），其中，男40例，女22例，年齡在22～59歲，平均年齡（33.67±3.45）歲。兩組患者在性別、年齡等基本參數(shù)上比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者術(shù)前檢查心、肝、腎功能無(wú)明顯異常，無(wú)精神、神經(jīng)疾病病史。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 護(hù)理人員按照常規(guī)術(shù)前訪視流程對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理：于患者術(shù)前1 d由病區(qū)護(hù)士或者手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)入患者病房訪視，對(duì)患者的心率、血壓、焦慮值、抑郁值進(jìn)行測(cè)量，并告知患者術(shù)前相關(guān)的準(zhǔn)備事宜以及需要注意的事項(xiàng)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員按照系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：先由手術(shù)室具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士在患者術(shù)前1 d查閱患者病歷，了解患者基本情況；繼而與患者及其家屬座談，充分了解患者術(shù)前準(zhǔn)備的情況，患者術(shù)前心理狀況；再向患者及家屬講解手術(shù)及麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備，手術(shù)人員，圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等，讓患者及家屬全面了解手術(shù)過(guò)程及其要求；醫(yī)護(hù)人員在與患者的交談中要對(duì)患者出現(xiàn)的心理狀況進(jìn)行合理的干預(yù)，盡量解除患者對(duì)手術(shù)的疑慮，緩解患者術(shù)前的緊張、焦慮恐懼等負(fù)面情緒，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心。

1.3療效評(píng)判指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），對(duì)患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)估：自評(píng)量表由專人分別在訪視前及訪視后發(fā)放，由患者本人填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。SDS以1～4分的方式開(kāi)始評(píng)分，包括了對(duì)患者抑郁主觀感受進(jìn)行測(cè)定，共20個(gè)項(xiàng)目，其分值高說(shuō)明抑郁程度重。SAS也以1～4分開(kāi)始評(píng)分，對(duì)患者焦慮主觀感受進(jìn)行測(cè)定，共20個(gè)項(xiàng)目，分值高說(shuō)明焦慮程度重。

1.3.2觀測(cè)患者血壓、心率的變化 在術(shù)前1 d和入室后分別對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄，分析其變化情況。

1.3.3對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查 在患者手術(shù)3 d后，由專人向患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，調(diào)查了解患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。護(hù)理質(zhì)量滿意程度分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+非常滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)SDS、SAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入室后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分比術(shù)前1 d都有不同幅度的下降，P<0.05，但是實(shí)驗(yàn)組下降幅度要比對(duì)照組明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入室后，兩組患者心率、收縮壓、舒張壓的變化情況上，實(shí)驗(yàn)組的變化幅度小，更加穩(wěn)定。組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者術(shù)后滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組60例患者中，不滿意只有1例，滿意度為98.50%，而對(duì)照組中有12例患者不滿意，滿意度為80.60%，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)今，手術(shù)治療為臨床常用治療手段，有相關(guān)研究表明大多數(shù)的患者在術(shù)前會(huì)對(duì)手術(shù)、麻醉產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、悲觀、恐懼等負(fù)面心理，尤其是在接近手術(shù)日期時(shí)，不良心理狀況會(huì)更加突出。這種心理狀況會(huì)大大影響患者的治療效果，制約患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[1]。鑒于此，做好患者術(shù)前訪視工作，有效緩解患者的負(fù)面情緒，保證患者以良好的心理狀況接受手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)平穩(wěn)順利進(jìn)行，顯得尤為重要。但是，我國(guó)由于治療資源的短缺，以及對(duì)術(shù)前訪視工作認(rèn)識(shí)程度不足，在相關(guān)的訪視工作中存在局限性，主要可以表現(xiàn)在對(duì)于術(shù)前訪視、術(shù)前評(píng)估這兩項(xiàng)工作分離嚴(yán)重，難以形成一個(gè)統(tǒng)一、科學(xué)的術(shù)前訪視程序，在相關(guān)的訪視內(nèi)容上也未能明確標(biāo)明，嚴(yán)重影響著訪視的效果[2]。現(xiàn)今隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理理念的不斷更新，系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式，愈來(lái)愈被臨床護(hù)理工作者接受，它彌補(bǔ)了常規(guī)術(shù)前訪視流程在心理干預(yù)、患者護(hù)理滿意度低等方面的不足，有效針對(duì)患者抑郁、焦慮、恐懼、緊張等不良情緒進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，保證患者以一個(gè)良好平穩(wěn)的心態(tài)去接受手術(shù)治療，同時(shí)，維持患者在心率、血壓等方面的穩(wěn)定，更加有利于患者手術(shù)的開(kāi)展、平穩(wěn)渡過(guò)圍手術(shù)期，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3]。

本對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入室后，較術(shù)前1天患者的SDS、SAS評(píng)分均勻不同幅度的下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度要比對(duì)照組明顯；入室前后，實(shí)驗(yàn)組患者心率、收縮壓、舒張壓的變化幅度小于對(duì)照組，更加穩(wěn)定；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度（98.50%）明顯高于對(duì)照組（80.30%）。兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式在手術(shù)患者的護(hù)理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，常規(guī)術(shù)前訪視流程及系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理均具顯著的效果，但是系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式在SAS和SDS 評(píng)分、心率、收縮壓、舒張壓的變化、護(hù)理滿意度上要優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視流程，所以系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式在手術(shù)患者護(hù)理中的效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃鳳和.術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，29（6）：361-362.

[3]黃曉燕.系統(tǒng)化、規(guī)范化術(shù)前訪視模式對(duì)手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，31（8）：81-83.

編輯/王朵梅