張紅麗朱亞紅

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0179-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的常見故障分析和維修

張紅麗①朱亞紅①

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0179-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

血液透析機(jī)；水量報(bào)警；電導(dǎo)率；正壓

德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)，具有性能穩(wěn)定、超濾量精確以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在如東縣人民醫(yī)院被廣泛應(yīng)用。但由于設(shè)備日常使用頻繁，為防止出現(xiàn)故障問題，醫(yī)工人員在掌握血透機(jī)的結(jié)構(gòu)和基本原理的同時(shí)，應(yīng)做好維修與保養(yǎng)工作，以有效降低故障發(fā)生率，提高設(shè)備在日常使用中的效率。

1 費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)的結(jié)構(gòu)原理

血液透析機(jī)主要由血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)和透析器4部分組成，其結(jié)構(gòu)框圖如圖1所示[1]。

圖1 血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)框圖

血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)包括血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)、空氣監(jiān)測(cè)等；透析液供給系統(tǒng)從反滲水進(jìn)入透析機(jī)開始，到透析液進(jìn)入透析器前的旁路閥為止，可分為反滲水預(yù)處理、透析液配比和透析液監(jiān)控3部分；超濾控制系統(tǒng)位于透析液進(jìn)入透析器之前和出透析器之后的一段透析液管路上，超濾準(zhǔn)確性是衡量透析機(jī)性能優(yōu)劣的一項(xiàng)重要指標(biāo)[2]。

反滲水和透析用濃縮液經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液，通過血液透析器與血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)引出的患者血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用，作用后的患者血液通過血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)返回患者體內(nèi)，同時(shí)透析用后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出，如此不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個(gè)透析過程，從而達(dá)到治療的目的[3]。

2 故障案例分析

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。血液透析機(jī)開機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作一段時(shí)間后不間斷出現(xiàn)水量報(bào)警，且設(shè)備重啟后在透析過程中依舊報(bào)警。

(2)故障分析。血液透析機(jī)出現(xiàn)水量報(bào)警故障，表明進(jìn)入透析循環(huán)過程的水量已不足以完成整個(gè)透析循環(huán)[4]。造成水量低的原因有以下4種可能：①水處理系統(tǒng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致反滲水供應(yīng)不足；②進(jìn)水減壓閥損壞；③浮子開關(guān)損壞；④#41電磁閥損壞。

(3)故障處理。檢查血液透析機(jī)進(jìn)水管路，排除管路因擠壓或彎曲導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)水，且水處理環(huán)路供水閥處于全部打開狀態(tài)；檢查并聯(lián)環(huán)路供水閥出水量，發(fā)現(xiàn)其出水正常，因此，判斷故障點(diǎn)在血液透析機(jī)內(nèi)部。進(jìn)一步檢查浮子開關(guān)，發(fā)現(xiàn)上面有少量塵垢，取出浮子開關(guān)，將其清洗后裝回，正常模式開機(jī)故障依舊；對(duì)#41電磁閥進(jìn)行通電測(cè)試，通電瞬間電磁閥未閉合，初步判斷為電磁閥損壞，更換電磁閥后正常模式自檢通過，故障排除[4]。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。血液透析機(jī)開機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間后，血泵模組出現(xiàn)E12報(bào)警且停止運(yùn)轉(zhuǎn)，重新復(fù)位設(shè)備后故障依舊。

(2)故障分析。當(dāng)血泵實(shí)際速度與設(shè)定速度的差值超過限定值時(shí)會(huì)提示E12報(bào)警[5]。提示此報(bào)警時(shí)應(yīng)做以下檢查：①檢查變速齒輪皮帶是否磨損厲害；②血泵的電機(jī)是否卡死；③泵頭上的永磁鐵是否脫落。

(3)故障處理。首先觀察變速齒輪皮帶是否斷裂或磨損嚴(yán)重程度，如皮帶未損壞，初步判斷為血泵電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)故障。轉(zhuǎn)動(dòng)泵頭時(shí)其阻力大，拆開后發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部軸承油缺失并有油污，將油污擦拭后添加潤(rùn)滑油，泵頭轉(zhuǎn)動(dòng)輕松，正常模式開機(jī)后血透機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，故障排除。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。血液透析機(jī)開機(jī)自檢進(jìn)行T1 Test測(cè)試，當(dāng)檢查Positive pressure時(shí)，檢測(cè)未通過，提示F16或F20錯(cuò)誤，經(jīng)多次按設(shè)備前面板上的Test按鈕，使設(shè)備對(duì)正壓進(jìn)行重復(fù)自檢，故障依舊。

(2)故障分析。由于正壓檢測(cè)報(bào)錯(cuò)顯示在F16和 F20之間跳轉(zhuǎn)，表明故障點(diǎn)能夠同時(shí)引起F16和F20報(bào)錯(cuò)。能引發(fā)F16和F20報(bào)錯(cuò)的常見原因有以下3種：①水路系統(tǒng)存在泄漏；②超濾泵的彈簧損壞；③安全閥發(fā)生泄漏。

(3)故障處理。先對(duì)設(shè)備進(jìn)行熱沖洗，沖洗結(jié)束后開機(jī)自檢故障依舊，打開設(shè)備后蓋，檢查水路系統(tǒng)各管路是否有明顯泄漏現(xiàn)象，如無(wú)漏水情況，需檢查設(shè)備右下方的超濾泵。打開泵蓋取出彈簧，發(fā)現(xiàn)彈簧組件無(wú)明顯損壞，此時(shí)在超濾泵吸入口接入1個(gè)注射器，往外抽負(fù)壓，無(wú)漏氣，表明超濾泵的彈簧組件氣密性良好[6]。因此，判斷故障可能出現(xiàn)在安全閥，找到連接流量泵的安全閥，發(fā)現(xiàn)安全閥外有少量水漬，更換安全閥后，正常開機(jī)且通過自檢，故障排除。

3 小結(jié)

由于血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，屬于單次工作時(shí)間長(zhǎng)的高頻率醫(yī)療設(shè)備。因此做好日常防護(hù)工作，按時(shí)維護(hù)與保養(yǎng)尤為重要。日常工作中要及時(shí)除去設(shè)備內(nèi)的灰塵和溢出的透析液，以免其他部件受侵蝕，影響其正常工作；需要根據(jù)血液透析機(jī)維修規(guī)程的要求，定期對(duì)其更換過濾器和密封圈；在血液透析機(jī)的維護(hù)工作中，應(yīng)該養(yǎng)成定期校對(duì)技術(shù)參數(shù)的習(xí)慣，對(duì)可能發(fā)生的故障進(jìn)行預(yù)處理和防范，從而減少故障率的發(fā)生，以保障臨床透析治療工作有序開展。

[1]周合軍.費(fèi)森尤斯血透機(jī)維修小技巧[J].醫(yī)療裝備，2010，23(10)：71-73.

[2]應(yīng)滋棟，張飛鴻，趙麗萍.不同類型血液透析機(jī)的超濾系統(tǒng)原理及其應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(3)：54-57.

[3]李陽(yáng).費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)工作原理及常見故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(7)：145-146.

[4]張谷敏，張康，尹曉峰，等.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)常見水路故障分析和維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(8)：126-127.

[5]何彥，熊光星，曾為馳，等.血液透析機(jī)的維護(hù)與管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，26(7)：80-81.

[6]鄒家俊.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)正壓故障分析[J].醫(yī)療裝備，2014，12(27)：88-89.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.050

張紅麗,女,(1989- ),碩士，助理工程師。如東縣人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備維修與管理工作。

2016-11-07

①如東縣人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 南通 226400