封秀琴，張玉萍，金靜芬，姚梅琪，徐彩娟，徐雙燕，景繼勇，陳 雅

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009)

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基于ADDIE教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型的E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)構(gòu)建

封秀琴，張玉萍，金靜芬，姚梅琪，徐彩娟，徐雙燕，景繼勇，陳 雅

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009)

構(gòu)建E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)。以ADDIE教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型為理論框架，分析護(hù)士分層培訓(xùn)需求，設(shè)計(jì)E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)功能并進(jìn)行技術(shù)開(kāi)發(fā)，對(duì)培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行試運(yùn)行，通過(guò)評(píng)價(jià)反饋進(jìn)一步改進(jìn)，2015年完成E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建。E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)開(kāi)設(shè)了105個(gè)N0～N4護(hù)士分層課程，共1 372人參與網(wǎng)上學(xué)習(xí)，9 029人次自主完成課程學(xué)習(xí)并獲得學(xué)分?？荚囍行慕⒏鲗？祁}庫(kù)，題量超過(guò)2萬(wàn)題。

教學(xué)系統(tǒng)；設(shè)計(jì)；E-learning；護(hù)士分層；繼續(xù)教育

E-learning是基于電子媒介和設(shè)備的使用，改進(jìn)培訓(xùn)、交流和互動(dòng)的實(shí)現(xiàn)方式，達(dá)到培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)的一種教與學(xué)方法[1-2]。E-learning也稱為在線培訓(xùn)(online training)，國(guó)外E-learning已廣泛應(yīng)用于各行業(yè)，也有較多研究報(bào)道了其在護(hù)理教學(xué)和臨床教學(xué)中的應(yīng)用和效果[2-3]。國(guó)內(nèi)也有關(guān)于E-learning在護(hù)理教育培訓(xùn)中應(yīng)用的研究，但主要為總結(jié)性報(bào)道與培訓(xùn)系統(tǒng)的初步運(yùn)用[4]。關(guān)于在線培訓(xùn)系統(tǒng)構(gòu)建的研究主要從功能的角度進(jìn)行模塊設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，即從軟件工程開(kāi)發(fā)的角度對(duì)培訓(xùn)系統(tǒng)軟件功能進(jìn)行設(shè)計(jì)[5]。然而，E-learning作為一種教學(xué)活動(dòng)，需要在教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架下進(jìn)行系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，才能達(dá)到最終的培訓(xùn)目的。目前較少見(jiàn)這方面的研究。ADDIE教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的常用方法[6-7]，本研究以ADDIE教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型為理論框架，進(jìn)行E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 理論框架 教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)也稱作教學(xué)設(shè)計(jì)，是以傳播理論、學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法，分析教學(xué)中的問(wèn)題和需求，從而找出最佳解決方案的一種理論和方法[6]。教學(xué)設(shè)計(jì)最基本模型包含5個(gè)階段或成分：分析(analysis)、設(shè)計(jì)(design)、開(kāi)發(fā)(development)、實(shí)施(implementation)、評(píng)價(jià)(evaluation)，也稱為教學(xué)設(shè)計(jì)的ADDIE模型[6]，見(jiàn)圖1。5個(gè)階段的關(guān)系如圖所示，實(shí)線表示從分析到評(píng)價(jià)的流程，虛線表示反饋路徑，通過(guò)評(píng)價(jià)可以揭示其他4個(gè)階段是否需要修改。本研究以教學(xué)設(shè)計(jì)的ADDIE模型為理論框架。

圖1 教學(xué)設(shè)計(jì)的ADDIE模型

1.2 E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程

1.2.1 分析 分析階段主要是決定需要解決的問(wèn)題，并確定預(yù)期的目的，確定學(xué)習(xí)者的起點(diǎn)技能和動(dòng)機(jī)特征，同時(shí)進(jìn)行情境分析，包括具備的條件和限制[6]。臨床護(hù)士分層體系已在多個(gè)國(guó)家實(shí)施，包括中國(guó)。本院自2008年開(kāi)始試行N0～N4護(hù)士分層體系。起初的護(hù)士分層培訓(xùn)采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，即面對(duì)面課堂授課，每個(gè)層級(jí)需要完成特定的課程。但由于授課時(shí)間與護(hù)士輪班的問(wèn)題，有些護(hù)士不能夠完成相應(yīng)的學(xué)分要求。本院于2014年3月采用分層抽樣的方法抽取全院680名護(hù)士進(jìn)行護(hù)理人員分層培訓(xùn)需求調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士最喜歡的培訓(xùn)方式是典型案例分析(床邊查房)(61.08%)，其次是網(wǎng)上學(xué)習(xí)(46.26%)；絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為工作忙是影響培訓(xùn)開(kāi)展的最主要因素(80.24%)；57.49%護(hù)士希望根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)置選修課程和必修課程；培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括患者安全護(hù)理、急救技術(shù)及護(hù)理、專科疾病護(hù)理、質(zhì)量管理等；護(hù)理人員希望的考核方式是多樣的，其中43.86%護(hù)士希望能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)上理論考核?？梢?jiàn)，目前迫切需要為受訓(xùn)者提供豐富的分層培訓(xùn)內(nèi)容、多樣化的培訓(xùn)方式與靈活的考核方式。通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專家訪談等方法對(duì)系統(tǒng)各項(xiàng)功能進(jìn)行分析，認(rèn)為E-learning在線培訓(xùn)系統(tǒng)在功能上應(yīng)成為臨床護(hù)士學(xué)習(xí)的平臺(tái)，能實(shí)現(xiàn)靈活的考核，以及可成為管理者維護(hù)和統(tǒng)計(jì)分析的管理平臺(tái)；性能上要求系統(tǒng)可靠、安全、可維護(hù)和可擴(kuò)展。從資源方面分析，本院網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%，且設(shè)有多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，能滿足護(hù)士網(wǎng)上學(xué)習(xí)與考試的需求；同時(shí)護(hù)士具備運(yùn)用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)的能力，因此，構(gòu)建E-learning在線培訓(xùn)系統(tǒng)是可行的。

1.2.2 設(shè)計(jì) 在護(hù)士分層培訓(xùn)需求及系統(tǒng)需求分析的基礎(chǔ)上，組建系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)小組，成員有護(hù)理部副主任、臨床教學(xué)專家、在職培訓(xùn)秘書(shū)、IT中心人員、軟件工程師。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)見(jiàn)圖2。用戶系統(tǒng)中，學(xué)員基本信息與醫(yī)院His系統(tǒng)人員信息相關(guān)聯(lián)，學(xué)員登錄后可進(jìn)行選課、在線學(xué)習(xí)和在線考試。管理系統(tǒng)由管理員進(jìn)行后臺(tái)操作，可維護(hù)課程資料、建立并維護(hù)試題庫(kù)、考試管理(人工組卷與系統(tǒng)組卷、考試預(yù)約開(kāi)放)。結(jié)合本院臨床分科情況，確定本系統(tǒng)專業(yè)維度包括內(nèi)科、外科、急危重、公共、其他5個(gè)一級(jí)維度，53個(gè)二級(jí)維度，每個(gè)科室都有相對(duì)應(yīng)的維度，以此作為課程分類、考試專業(yè)分類的標(biāo)準(zhǔn)。

圖2 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖

1.2.3 開(kāi)發(fā) 基于設(shè)計(jì)方案，本系統(tǒng)由工程師負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)，主要采用B/S(瀏覽器/服務(wù)器)架構(gòu)、NET多層模式、SqlServer數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)。服務(wù)器端可在Windows2003/Windows2008或更高版本的操作系統(tǒng)中部署，客戶端由于基于瀏覽器模式訪問(wèn)可在任意操作系統(tǒng)中使用, 系統(tǒng)基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)部署，只能在院內(nèi)網(wǎng)環(huán)境才能訪問(wèn)。操作平臺(tái)分為前臺(tái)學(xué)員功能、管理員后臺(tái)功能。設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)小組定期召開(kāi)會(huì)議，協(xié)調(diào)與討論系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程中的問(wèn)題。開(kāi)發(fā)內(nèi)容包括在線課程、考試管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2.3.1 在線課程 在線課程屬性包括課程分類、課程名稱、課時(shí)、學(xué)分、授課對(duì)象(N0、N1、N2、N3、N4、全部)、課程性質(zhì)(選修課/必修課)；課程內(nèi)容可為現(xiàn)場(chǎng)錄制的分層培訓(xùn)課程視頻、教學(xué)軟件等，同時(shí)，每一課程均有課后練習(xí)題。課程及課后練習(xí)題由護(hù)理部統(tǒng)一上傳與維護(hù)。學(xué)員根據(jù)自己層級(jí)、專業(yè)進(jìn)行選課，選課后需完成課件學(xué)習(xí)(時(shí)間控制)和課后練習(xí)題(隨機(jī)抽取)方能取得學(xué)分。學(xué)員可以根據(jù)自己在線學(xué)習(xí)的情況，提交對(duì)課程的評(píng)價(jià)和提問(wèn)。

1.2.3.2 考試管理 試題庫(kù)作為整個(gè)考試系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)庫(kù)，支持后臺(tái)人工維護(hù)。護(hù)理部組建各?？泼}組命制試題，經(jīng)審核后導(dǎo)入系統(tǒng)，每?jī)赡赀M(jìn)行審核與更新。題目屬性包括題型(A1、A2、A3、A4題型的單選題、多選題及是非題)、所屬知識(shí)點(diǎn)(專業(yè)維度)、適用對(duì)象(對(duì)應(yīng)層級(jí))、題干、選項(xiàng)、解析、正確答案。在線考試的試卷組成分為系統(tǒng)組卷和人工組卷，系統(tǒng)組卷是指設(shè)置知識(shí)點(diǎn)范圍、題型、題數(shù)范圍，系統(tǒng)根據(jù)層級(jí)隨機(jī)抽取題目并組成的試卷；人工組卷指根據(jù)需要人工從試題庫(kù)選擇題目而組成的試卷，試卷題目固定不變。在線考試可設(shè)定考試時(shí)間、考試對(duì)象及限定考試電腦的IP地址。學(xué)員進(jìn)行在線考試，提交試卷后系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分。

1.2.3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及用戶管理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包括學(xué)員選課情況及課程學(xué)習(xí)情況統(tǒng)計(jì)，考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)，可根據(jù)層級(jí)、科室等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。用戶管理可對(duì)用戶密碼、權(quán)限等進(jìn)行操作。

1.2.4 實(shí)施 2014年10月課題組在內(nèi)科片區(qū)、外科片區(qū)、危重癥片區(qū)、門(mén)診片區(qū)各選1個(gè)科室進(jìn)行試運(yùn)行1個(gè)月，課題組編寫(xiě)系統(tǒng)操作手冊(cè)，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并設(shè)立專人負(fù)責(zé)，實(shí)時(shí)提供技術(shù)幫助與支持。消化內(nèi)科、肝膽胰外科、監(jiān)護(hù)室、門(mén)診4個(gè)科室共166名護(hù)士參與，其中N0護(hù)士41名、N1護(hù)士28名、N2護(hù)士72名、N3護(hù)士15名、N4護(hù)士10名，開(kāi)設(shè)課程8項(xiàng)，內(nèi)容及對(duì)應(yīng)層級(jí)等見(jiàn)表1，每個(gè)課程時(shí)間為40～50 min，學(xué)分為1分。2014年11月對(duì)4個(gè)科室進(jìn)行模擬考核，試卷采用人工組卷，試卷內(nèi)容包括?？浦R(shí)、科片知識(shí)、公共知識(shí)(制度、消防、醫(yī)院感染等)及課后練習(xí)題，各部分構(gòu)成比因?qū)蛹?jí)而異，由護(hù)理管理委員會(huì)教學(xué)分會(huì)專家組成員決定?？忌谥付ǖ木W(wǎng)絡(luò)教室考試，當(dāng)場(chǎng)可知成績(jī)，考試結(jié)束后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。

表1 開(kāi)設(shè)課程列表

1.2.5 評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)作為最后一個(gè)階段，主要是確定提出的問(wèn)題解決方案是否成功[6]。本系統(tǒng)用戶評(píng)價(jià)指標(biāo)包括參與度、學(xué)習(xí)者效果、滿意度。系統(tǒng)試運(yùn)行結(jié)束后進(jìn)行了用戶評(píng)價(jià)，系統(tǒng)試運(yùn)行階段護(hù)士參與度情況見(jiàn)表2，課程學(xué)習(xí)參與度最低的是門(mén)診片區(qū)，未參加考試者多為病產(chǎn)假者。學(xué)習(xí)者效果以考核成績(jī)來(lái)體現(xiàn)，考核成績(jī)平均(71.12±6.34)分，呈正態(tài)分布。學(xué)員對(duì)系統(tǒng)總體滿意度為92.65%，整個(gè)系統(tǒng)界面友好，操作方便，部分護(hù)士反饋視頻播放欠流暢，音質(zhì)效果欠佳，系統(tǒng)僅在內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行，平時(shí)上班沒(méi)有時(shí)間學(xué)習(xí)，外網(wǎng)不能使用不方便。絕大多數(shù)考試者認(rèn)為預(yù)約功能較好，操作簡(jiǎn)便，容易掌握，學(xué)員手冊(cè)簡(jiǎn)單易懂；有少數(shù)護(hù)士反應(yīng)試題范圍大，有些題目較偏，試題難度大，希望試題更貼近臨床，希望考試有計(jì)時(shí)功能，考試過(guò)程中能有自動(dòng)保存功能。根據(jù)試運(yùn)行結(jié)果分析，對(duì)于學(xué)員而言，系統(tǒng)大眾化且具有個(gè)性化；而對(duì)于管理者，該系統(tǒng)安全且較穩(wěn)定、高效率且低成本、可追蹤和可管理。針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)：修訂《臨床護(hù)士分層晉級(jí)制度》，增加網(wǎng)上學(xué)習(xí)學(xué)分所占的比例，鼓勵(lì)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)，解決部分護(hù)士學(xué)習(xí)參與度不高的問(wèn)題；課程視頻處理時(shí)減小壓縮的程度，保證其清晰度；考慮網(wǎng)絡(luò)安全，不支持外網(wǎng)運(yùn)行，護(hù)理部增加多媒體教室開(kāi)放時(shí)間，護(hù)士可在下班后進(jìn)行學(xué)習(xí)；增加模擬練習(xí)，根據(jù)學(xué)員層級(jí)及課程范圍自動(dòng)生成相應(yīng)的練習(xí)題供學(xué)員模擬練習(xí)，學(xué)員練習(xí)后可查看正確答案及相應(yīng)解析；考試頁(yè)面增加計(jì)時(shí)功能，方便考生掌握考試時(shí)間。但由于技術(shù)框架設(shè)計(jì)模式為同步模式，不支持異步實(shí)時(shí)提交等問(wèn)題，網(wǎng)上考試卷的自動(dòng)保存功能尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

表2 系統(tǒng)試運(yùn)行階段護(hù)士參與度情況

2 結(jié) 果

2015年E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)共開(kāi)設(shè)105個(gè)N0～N4護(hù)士分層課程，共有1 372人參與網(wǎng)上學(xué)習(xí)，9 029人次自主完成課程學(xué)習(xí)并獲得學(xué)分?？荚囍行慕⒏鲗？祁}庫(kù)，題量超過(guò)2萬(wàn)題。2015年全院護(hù)士分層年終理論考試啟用此系統(tǒng)進(jìn)行考試，共1 439人預(yù)約參加考試，考試合格率為99.65%。

3 討 論

3.1 E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的建立勢(shì)在必行 目前臨床護(hù)士分層培訓(xùn)已經(jīng)是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基本策略[8]。護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士“三班倒”的工作模式，使得醫(yī)院定時(shí)定點(diǎn)的集中培訓(xùn)開(kāi)展較為困難，培訓(xùn)師資力量難以有效發(fā)揮作用，培訓(xùn)資料缺乏統(tǒng)一的管理與利用。相對(duì)于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，在線培訓(xùn)具有無(wú)空間限制、促進(jìn)學(xué)習(xí)與工作結(jié)合，以及低成本、高回報(bào)等優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)考試模式以紙質(zhì)考試為主，要求教師人工出卷、安排考試、監(jiān)考、收集試卷、評(píng)改試卷和分析試卷，存在難以正確把握試卷難度、試卷印刷費(fèi)工費(fèi)時(shí)以及浪費(fèi)紙張、考試作弊及人工判卷誤差等一系列弊端。而在線考試系統(tǒng)具有提高考務(wù)工作效率、方便試題集成、改善考試效能、及時(shí)教學(xué)反饋和節(jié)能環(huán)保等優(yōu)越性。在線考試方式可減輕學(xué)員的緊張情緒，并可增進(jìn)學(xué)員自信心[9]。由此可見(jiàn)，開(kāi)發(fā)E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)與考核系統(tǒng)勢(shì)在必行。

3.2 E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建以需求為導(dǎo)向 臨床護(hù)士作為成人學(xué)習(xí)者，擁有自我概念，學(xué)習(xí)具有自主性、獨(dú)立性特點(diǎn)，有自己的看法和主張，了解自己的需求，對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)[10]。有研究表明臨床護(hù)士的工作性質(zhì)及其在工作及家庭中的角色都決定了對(duì)其培訓(xùn)形式應(yīng)多樣化，以供臨床護(hù)士根據(jù)自己的需求及時(shí)間選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方式及途徑[11]。本研究根據(jù)ADDIE模型理念，首先對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)存在的問(wèn)題及需求進(jìn)行分析。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)網(wǎng)上學(xué)習(xí)和考核的呼聲較高，護(hù)士對(duì)個(gè)性化培訓(xùn)的需求增高。因此，E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)針對(duì)需求進(jìn)行設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。系統(tǒng)中的學(xué)習(xí)系統(tǒng)具有選課功能，臨床護(hù)士可以根據(jù)自己的專業(yè)、層級(jí)水平選擇課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。而系統(tǒng)后臺(tái)可根據(jù)護(hù)士核心能力，對(duì)臨床護(hù)士培訓(xùn)的目標(biāo)以及臨床護(hù)士自身的需求，設(shè)置和開(kāi)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化課程。針對(duì)護(hù)士“三班倒”的工作模式系統(tǒng)設(shè)計(jì)了預(yù)約功能，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士自主選擇考試時(shí)間，減少對(duì)工作安排的影響。且系統(tǒng)具有可擴(kuò)展性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，滿足教學(xué)管理者管理和持續(xù)改進(jìn)的需求。

3.3 E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的構(gòu)建符合整體性原則 ADDIE教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型體現(xiàn)了以系統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的理念，始于問(wèn)題及其原因的識(shí)別(分析)，然后提出問(wèn)題解決方案(設(shè)計(jì))，準(zhǔn)備解決方案(開(kāi)發(fā))，試驗(yàn)(實(shí)施)以及確定解決方案是否成功(評(píng)價(jià))。本模型從分析到評(píng)價(jià)，不是單向的，而是有反饋機(jī)制的，正如圖1所示，通過(guò)評(píng)價(jià)揭示其他4個(gè)階段存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，進(jìn)行分析、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，最后再進(jìn)行實(shí)施與評(píng)價(jià)。本系統(tǒng)在4個(gè)護(hù)理單元試運(yùn)行后，通過(guò)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析，在醫(yī)院制度、學(xué)習(xí)資源、硬件設(shè)施、考試系統(tǒng)等方面進(jìn)行有針對(duì)性改進(jìn)。此外，網(wǎng)絡(luò)考核評(píng)價(jià)是基于專業(yè)、層級(jí)、所學(xué)課程的考核，體現(xiàn)了評(píng)價(jià)的針對(duì)性，使得培訓(xùn)與考核成為一個(gè)整體。

3.4 E-learning護(hù)士分層培訓(xùn)系統(tǒng)的局限性 本系統(tǒng)暫無(wú)法對(duì)考核試卷進(jìn)行保存，管理者只能進(jìn)行成績(jī)分析，不能進(jìn)行試題分析，缺乏對(duì)臨床護(hù)士知識(shí)點(diǎn)掌握情況的分析。本系統(tǒng)只能在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)運(yùn)行，因此臨床護(hù)士只能在醫(yī)院內(nèi)學(xué)習(xí)，一定程度上限制了其推廣價(jià)值。

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封秀琴(1967-)，女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任.

2016-11-23

金靜芬，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

G726

C

1671-9875(2017)06-0682-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.06.030

浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目(自然科學(xué)類)，編號(hào)：Y201534643