齊 震，趙曉紅

(1.中山市人民醫(yī)院口腔分院正畸科； 2.中山市第二人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，廣東 中山 528400)

微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果

齊 震1，趙曉紅2

(1.中山市人民醫(yī)院口腔分院正畸科； 2.中山市第二人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，廣東 中山 528400)

目的 研究微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果。方法 選擇青少年口腔正畸患者100例，根據(jù)治療方法不同分為微型支抗組和傳統(tǒng)組，每組各50例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)正畸方法治療，微型支抗組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上采用微型種植體支抗治療。比較2組患者治療成功率，治療前后上中切牙凸距差、傾角差和磨牙移位距離及患者治療過(guò)程不良反應(yīng)(輕度水腫、口腔炎癥、不適感)發(fā)生率。結(jié)果 微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高(P<0.05)；微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大，磨牙移位距離更短(均P<0.01)；微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.01)。結(jié)論 微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果確切，可有效提高治療成功率，改善正畸治療效果，減少口腔炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

微型種植體支抗； 口腔正畸； 青少年

青少年口腔正畸治療中常需要絕對(duì)支抗抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力。傳統(tǒng)多采用固定舌弓、口外弓、頜間牽引等方法，但效果不理想，還可能導(dǎo)致后牙前移，給患者帶來(lái)不適感。近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其不依賴(lài)與骨結(jié)合進(jìn)行固位，而是利用種植體和骨組織之間機(jī)械嵌合力進(jìn)行作用，療效可靠且創(chuàng)傷小[1]。本研究對(duì)微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中山市人民醫(yī)院口腔分院2014年12月至2015年12月青少年口腔正畸患兒100例，均無(wú)牙齦炎、進(jìn)展期牙周炎、口腔黏膜病或系統(tǒng)性疾病，口腔衛(wèi)生良好。根據(jù)治療方法不同分為微型支抗組和傳統(tǒng)組，每組各50例。微型支抗組男27例，女23例，年齡13～25(19.34±2.13)歲；傳統(tǒng)組男30例，女20例，年齡13～26(19.19±2.52)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)正畸方法治療：正畸前先常規(guī)刷牙清潔牙齒，再用洗必泰溶液對(duì)口腔進(jìn)一步清潔，清潔后進(jìn)行直絲弓矯正治療。

微型支抗組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上采用微型種植體支抗治療。先做口腔錐形束CT(CBCT)檢查，攝X線片，對(duì)牙根形態(tài)、部位和周?chē)M織結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，選擇合適微型種植體，確定植入部位、深度和角度。植入部位以膜齦結(jié)合處偏向牙根2～3 mm為佳，植入角度垂直于骨面。將微型種植體植入前需先用黃銅絲標(biāo)記，植入后牙齦處不能附著黏骨膜翻瓣，需切開(kāi)牙槽黏膜處，以預(yù)防軟組織卷入牙槽中。術(shù)后再次攝X線片，對(duì)微型種植體支抗跟牙根關(guān)系進(jìn)行觀察。術(shù)后給予彈力線、鏈狀橡皮圈和拉簧進(jìn)行微型種植體加力，避免因受力過(guò)大而脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療成功率(種植體固定良好，外觀良好，咀嚼功能恢復(fù)正常，無(wú)不適感為成功，否則為失敗)，治療前后上中切牙凸距差、傾角差、磨牙移位距離和治療過(guò)程不良反應(yīng)(輕度水腫、口腔炎癥、不適感)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療成功率比較

微型支抗組成功率為100.00%(50/50)，傳統(tǒng)組成功率為76.00%(38/50)，微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高(P<0.05)。

2.2 2組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 2組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 2組治療前后上中切牙凸距差、傾角差和磨牙移位距離比較

微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大，磨牙移位距離更短(均P<0.01)。見(jiàn)表2。

組別n上中切牙凸距差l/mm上中切牙傾角差/(°)磨牙移位距離l/mm傳統(tǒng)組 502.39±0.7712.39±3.576.61±0.59微型支抗組504.51±1.4129.51±5.613.62±1.21t8.2749.02410.761P0.0000.0000.000

3 討論

牙頜畸形為口腔常見(jiàn)多發(fā)病，其治療成功的關(guān)鍵在于避免感染，有穩(wěn)定支抗支持。支抗是可抵消或抵抗矯治力的反作用力結(jié)構(gòu)，牢固的支抗是口腔正畸治療成功與否的關(guān)鍵。臨床傳統(tǒng)用顱面骨骼、口唇肌肉、牙弓等支抗用于口腔正畸治療雖然有一定效果，但舒適度低，穩(wěn)固性差，安全性低下，容易出現(xiàn)感染、意外傷害等不良事件，且矯治效果不理想，尤其是對(duì)于嚴(yán)重牙列擁擠患者，難以滿(mǎn)足治療需求。另外，因傳統(tǒng)支抗不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)支抗牙扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)，在治療后保持困難，容易復(fù)發(fā)，青少年難以配合長(zhǎng)期治療，依從性低下[2]。

近年來(lái)，口腔正畸治療的專(zhuān)用微型種植體支抗得到發(fā)展和應(yīng)用，其中以不銹鋼和鈦合金材質(zhì)為主。種植體為一體式種植體，骨內(nèi)部分為螺紋狀。跟傳統(tǒng)支抗比較，其直徑更小，可在牙槽嵴兩鄰牙牙根之間靈活植入，置入位置不受限?？膳c骨組織逐漸進(jìn)行機(jī)械嵌合固位，具有較高的穩(wěn)固性和舒適性，創(chuàng)傷小，可承受的正畸力較大[3-4]。在手術(shù)操作上，因支抗結(jié)構(gòu)小，操作方便，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需特殊設(shè)備，取出可直接局部消毒后擰出，無(wú)需進(jìn)行麻醉，患者幾乎無(wú)疼痛感，且擰出后血凝塊充滿(mǎn)遺留空間，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，加速創(chuàng)口愈合。微型種植體支抗的適應(yīng)證廣泛，包括后牙前移時(shí)前牙支抗不足者、牙列嚴(yán)重?fù)頂D或牙弓嚴(yán)重前突不允許支抗磨牙前移者、骨性嚴(yán)重開(kāi)合導(dǎo)致頜面傾斜，需要絕對(duì)壓低后牙者[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高，治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大，磨牙移位距離更短，微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可見(jiàn)微型種植體支抗為解決口腔正畸支抗問(wèn)題提供了新途徑和方法，具有微創(chuàng)性、微型化、簡(jiǎn)單化和無(wú)創(chuàng)化等特點(diǎn)，植入部位和適應(yīng)證廣泛，操作更為簡(jiǎn)單，可提升患者舒適度，患者接受度高[7-8]。

綜上所述，微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果確切，可有效提高治療成功率，改善正畸治療效果，減少口腔炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20(8)：1159-1164.

[2] 馮毅.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35(3)：352-353.

[3] 郭軍，法永紅，蔡興偉，等.微型種植體支抗近移磨牙過(guò)程中的強(qiáng)支抗效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(9)：1577-1580.

[4] 孫玉剛，田紅，陳超.重度深覆(牙合)正畸中微型種植體支抗系統(tǒng)的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52(22)：78-79.

[5] 吳禮樟.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z1)：269-269.

[6] 李偉，姚毅章，趙國(guó)廷.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(5)：103-104.

[7] 肖麗娟.微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(10)：49-50.

[8] 靳愛(ài)萍，胡曉聰，黃月燕.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(6)：1003-1004.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-10-21

R783.5

A

1009-8194(2017)04-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.034