丁 嵬，王真真，鄭鳳嬌，汪 粲，尉國(guó)勤，董 琴

戰(zhàn)斗機(jī)飛行事故后飛行員氧化應(yīng)激指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化

丁 嵬，王真真，鄭鳳嬌，汪 粲，尉國(guó)勤，董 琴

目的 分析飛行事故后飛行員氧化應(yīng)激指標(biāo)變化規(guī)律及意義，為實(shí)施科學(xué)、有效的心理干預(yù)及介入時(shí)機(jī)提供參考。 方法 選取2014-06-15空軍某部殲-10戰(zhàn)斗機(jī)飛行事故中飛行員29名作為研究組，于事故后3 d抽血進(jìn)行丙二醛、皮質(zhì)醇、巰基、過(guò)氧化氫酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、總抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）各項(xiàng)氧化應(yīng)激指標(biāo)測(cè)量；同時(shí)選取空軍某部同一型號(hào)戰(zhàn)斗機(jī)飛行員22名作為對(duì)照組進(jìn)行相同氧化應(yīng)激指標(biāo)測(cè)量；心理危機(jī)干預(yù)1個(gè)月后再對(duì)研究組重測(cè)上述生化指標(biāo)。 結(jié)果 （1）除巰基外，研究組事故后3 d丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平與對(duì)照組相比，均顯著升高（t=－0.750、－2.742、－1.687、－3.345、－2.825，P＜0.017）；（2）除巰基外，研究組事故后1 個(gè)月各項(xiàng)氧化應(yīng)激指標(biāo)水平與事故后3 d 相比， 均顯著降低（t=0.316、2.693、3.031、5.222、2.008，P＜0.017）。 結(jié)論 （1）飛行事故后飛行員在應(yīng)激狀態(tài)下部分氧化應(yīng)激指標(biāo)會(huì)發(fā)生可預(yù)見(jiàn)性、規(guī)律性的變化；（2）及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)對(duì)飛行事故后飛行員波動(dòng)的生化指標(biāo)有明顯的可逆作用，能明顯減少事故后產(chǎn)生的進(jìn)一步心身傷害；（3）對(duì)飛行事故后飛行員進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，可將生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)作為衡量其心身健康恢復(fù)程度的參考技術(shù)指標(biāo)之一。

戰(zhàn)斗機(jī)；飛行事故；飛行員；生化指標(biāo)

鑒于軍事飛行員的職業(yè)特殊性，其職業(yè)心理健康水平將直接影響職業(yè)效能及角色功能的發(fā)揮，因此，有關(guān)其心理健康的研究日趨成為國(guó)際軍事心理學(xué)研究的熱點(diǎn)[1]。飛行事故則是影響飛行員身心健康的重大應(yīng)激事件，會(huì)導(dǎo)致飛行員產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理刺激，導(dǎo)致其生理生化指標(biāo)發(fā)生變化。研究表明，皮質(zhì)醇可促進(jìn)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌激素的產(chǎn)生，引起神經(jīng)免疫和行為的改變，是免疫、中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌各系統(tǒng)之間信息交流的重要物質(zhì)[3]；丙二醛、巰基、過(guò)氧化氫酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、總抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）是機(jī)體在氧化應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生的重要反應(yīng)物質(zhì)[4]。這些生化物質(zhì)在維持機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)及某些病理狀態(tài)中起著重要的調(diào)節(jié)作用，如當(dāng)機(jī)體面臨生理、心理應(yīng)激時(shí)，可調(diào)動(dòng)全身能源維持機(jī)體的平衡狀態(tài)[5]。本研究擬通過(guò)監(jiān)測(cè)飛行事故后飛行員氧化應(yīng)激指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，旨在尋找氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化規(guī)律，為飛行事故后飛行員的心理危機(jī)干預(yù)工作提供參考和依據(jù)，從而更好地促進(jìn)飛行員恢復(fù)身心健康，幫助其重拾飛行信心。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2014-06-15空軍某部殲-10戰(zhàn)斗機(jī)飛行事故中飛行員22名為研究組，男，年齡24～41歲，平均（28.24±2.21）歲；選取空軍某部同一機(jī)型戰(zhàn)斗機(jī)飛行員29名為對(duì)照組，男，年齡25～45歲，平均（30.36±1.28）歲，兩組間年齡、性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)役在飛戰(zhàn)斗機(jī)飛行員，年齡為20～50歲，身體健康，男性；排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)遺傳或既往無(wú)精神心理病史，無(wú)重大病理生理病史。

1.3 方法 本研究定于飛行事故后3 d和1個(gè)月分別采集飛行員血樣，送至指定某中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，檢測(cè)血清中皮質(zhì)醇、丙二醛、巰基、CAT、SOD、TAC六項(xiàng)氧化應(yīng)激指標(biāo)，采樣檢測(cè)按照氧化應(yīng)激指標(biāo)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。對(duì)照組采血送檢工作同期完成。由心理專(zhuān)家在事故后3 d對(duì)研究組飛行員展開(kāi)心理危機(jī)干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以描述，各組生化指標(biāo)總體平均水平采用t檢驗(yàn)兩兩比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不同時(shí)間點(diǎn)各生化指標(biāo)采用Bonferroni校正法，對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整為α=0.017。

2 結(jié) 果

2.1 事故前后生化指標(biāo)變化情況 皮質(zhì)醇、丙二醛、CAT、SOD、TAC的血清測(cè)定值在平時(shí)（等同對(duì)照組）、事故后3 d、事故后1個(gè)月的平均水平，均呈先上升后下降態(tài)勢(shì)；而巰基在對(duì)照組、事故后3 d、事故后1個(gè)月的平均水平無(wú)明顯分布傾向，見(jiàn)表1。

2.2 研究組事故后3 d與對(duì)照組生化指標(biāo)比較 較于對(duì)照組，研究組事故后3 d的丙二醛（t=－0.75，P＜0.017）、皮質(zhì)醇（t=－2.742，P＜0.017）、CAT（t=－1.687，P＜0.017）、SOD（t=－3.345，P＜0.017）、TAC（t=－2.825；P＜0.017）值均顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組事故后3 d的巰基值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.611，表1）。

2.3 研究組事故后3 d與1個(gè)月生化指標(biāo)比較 與研究組事故后3 d比較，事故后1個(gè)月丙二醛（t=0.316，P＜0.017）、皮質(zhì)醇（t=2.693，P＜0.017）、CAT（t=3.031，P＜0.017）、SOD（t=5.222，P＜0.017）、TAC（t=2.008，P＜0.017）值均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；巰基比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.721），見(jiàn)表1。

2.4 研究組事故后1個(gè)月與對(duì)照組生化指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較，研究組事故后1個(gè)月丙二醛和TAC升高，其他4項(xiàng)指標(biāo)均降低，但兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017，表1）。

3 討 論

在實(shí)際測(cè)量中，需考慮飛行事故后取樣的時(shí)效性及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙生理指標(biāo)峰值的變化情況[6]。本研究將事故后3 d作為飛行員生化指標(biāo)變化最顯著的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，再根據(jù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將事故后1個(gè)月作為生化指標(biāo)變化恢復(fù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)論如下。

3.1 飛行事故后飛行員氧化應(yīng)激指標(biāo)變化規(guī)律 事故后3 d飛行員生化指標(biāo)中丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC數(shù)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明飛行事故的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致飛行員的部分生化指標(biāo)發(fā)生變化，即丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平均增高；事故后1個(gè)月（心理危機(jī)干預(yù)后）的部分生化指標(biāo)與事故后3 d（心理危機(jī)干預(yù)前）相比變化明顯，如丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明系統(tǒng)的心理介入工作能改善應(yīng)激狀態(tài)，能降低部分升高的生化指標(biāo)。提示對(duì)飛行事故后相關(guān)人員展開(kāi)系統(tǒng)心理援助時(shí)，可將生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)作為衡量官兵心身健康恢復(fù)程度的參考技術(shù)性指標(biāo)之一。事故后1個(gè)月飛行員部分生化指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明飛行員經(jīng)過(guò)心理危機(jī)干預(yù)，其部分改變的生化指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)，趨近于正常范圍。

表1 飛行事故后飛行員氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況

3.2 飛行事故后氧化應(yīng)激指標(biāo)作用機(jī)制 人體在正常狀態(tài)下，機(jī)體自由基的產(chǎn)生與清除能力大致維持在平衡狀態(tài)，一旦平衡狀態(tài)被打破，則會(huì)出現(xiàn)一系列的生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫過(guò)程的變化，進(jìn)而影響人體身心健康[7]。研究組干預(yù)前與對(duì)照組生化指標(biāo)對(duì)比的結(jié)果表明，當(dāng)飛行事故發(fā)生后，飛行員處于緊張的壓力狀態(tài)下，氧化壓力增大，造成體內(nèi)氧自由基堆積。為消除體內(nèi)過(guò)多的氧自由基。人體各種抗氧化酶則會(huì)應(yīng)激性地增多。在心理危機(jī)干預(yù)后，飛行員逐步緩解緊張情緒，生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫趨于平衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境得以保持穩(wěn)定，這些生化指標(biāo)數(shù)值則會(huì)降低[8]。

3.2.1 丙二醛在飛行事故應(yīng)激中的變化和作用 丙二醛是脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)中最主要的代謝產(chǎn)物，常作為脂質(zhì)過(guò)氧化的指標(biāo)。由本研究看出，應(yīng)激后丙二醛水平會(huì)明顯增加，導(dǎo)致飛行事故后飛行員體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)增多，產(chǎn)生過(guò)量自由基。由于自由基在人體代謝中發(fā)揮著重要的作用，過(guò)量的自由基可導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化，影響正常的細(xì)胞代謝，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致細(xì)胞死亡。因此，丙二醛水平必須要及時(shí)加以控制。

3.2.2 皮質(zhì)醇在飛行事故應(yīng)激中的變化和作用 由于急性應(yīng)激時(shí)皮質(zhì)醇可降低血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α, TNF-α）水平，從而減少其對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA）軸的激活作用，但同時(shí)又可提高TNF-α受體的表達(dá)而加強(qiáng)其功能；TNF-α可激活HPA軸產(chǎn)生更多的皮質(zhì)醇，同時(shí)也增加皮質(zhì)醇受體的功能，所以在飛行事故飛行員的皮質(zhì)醇水平會(huì)顯著增高[9]。

3.2.3 CAT、SOD及TAC在飛行事故應(yīng)激中的變化和作用 CAT和SOD是人體防御內(nèi)、外環(huán)境中氧自由基損傷重要的酶，也是細(xì)胞抵抗氧化攻擊最直接也是最有效的方式。所以，在丙二醛、自由基增加的情況下，機(jī)體會(huì)應(yīng)激性產(chǎn)生大量CAT和SOD以平衡變化，因此，這兩項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)飛行事故后機(jī)體應(yīng)激水平有著重要的監(jiān)測(cè)意義。TAC則代表著集體對(duì)抗氧化壓力的能力，當(dāng)氧化壓力超過(guò)細(xì)胞抗氧化物酶的清除能力時(shí)，將不可避免對(duì)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用。

總之，飛行事故后飛行員的部分生化指標(biāo)改變導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞，從而身心也進(jìn)一步受到損害。事故后除及時(shí)對(duì)飛行員實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)外，還應(yīng)在生理生化上采取措施來(lái)預(yù)防這種變化的產(chǎn)生或?qū)⑵溆绊憸p至最低[10]。另外，結(jié)果中部分飛行事故后飛行員生化指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差較大可能由于飛行事故發(fā)生率較低、樣本量較小所致，也可能因?yàn)閭€(gè)體存在體質(zhì)差異造成[11]。因此，今后的研究會(huì)在此方向做出改進(jìn)。

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（2017-02-23收稿2017-05-08修回）

（本文編輯 羅發(fā)菊）

Dynamic changes of oxidative stress parameters in pilots after fighter jet crash

DING Wei, WANG Zhenzhen, ZHENG Fengjiao, WANG Can, YU Guoqin, and DONG Qin. Department of Medical Psychology, NO.458 Hospital of Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510065, China

DING Wei, E-mail: dingdingc@sohu.com

Objective The objective of the study was to analyse the variation and significance of oxidative stress parameters in pilots after a flight accident, and provide a reference for the implementation of scientific and effective psychological intervention, and the timing of such intervention. Methods A total sample of 29 pilots from a troop of the Chinese Air Force, who experienced a J-10 fighter jet crash, were selected as the study group. Oxidative stress parameters including malondialdehyde, catalase, superoxide dismutase, cortisol, hydrosulphonyl, and (TAC) were measured at 3 days after the accident. At the same time, 22 pilots from the same type fighter jet of a troop of the Chinese Air Force were selected as the control group, in which the same six parameters mentioned above of them were also measured. After psychological crisis intervention, the same biochemical indicators of the study group were re-measured. Results (1) Compared with the control group, the oxidative stress parameters of the study group were significantly higher at 3 days after the flight accident with the exception of hydrosulphonyl (t=－0.750, －2.742, －1.687, －3.345, －2.825；P＜0.017). (2) The oxidative stress parameters of the study group at 1 month after the accident were significantly higher, with the exception of hydrosulphonyl in which there was no difference, as compared with those of the study group at 3 days after the accident (t=0.316, 2.693, 3.031, 5.222, 2.008；P＜0.017). Conclusions (1) After a flight accident, some oxidative stress parameters of the pilots in the state of stress will change predictably and regularly; (2) Timely psychological intervention after the flight accident produces an obviously reversible effect on the fluctuating oxidative stress parameters of the pilots and can significantly reduce the further physical and psychological harm caused by the accident; (3) During the psychological intervention for pilots following an accident, the biochemical indicators can be monitored as one of the reference technical indicators to measure their level of rehabilitation of physical and psychological health.

fighter jet; air accident; pilots; oxidative stress parameters

R841

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.002

全軍“十一五”青年學(xué)者課題（06Q030）

510065 廣州，解放軍458醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科

丁 嵬，E-mail: dingdingc@sohu.com