范娜+黃慧敏

[摘要] 目的 探討超聲心動圖在妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能評估中應(yīng)用。 方法 選擇2014年1月—2016年12月在該院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦胎兒患者共32例作為觀察組，同時選擇同期健康孕婦胎兒32名作為對照組，對兩組成員進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)以及功能指標(biāo)檢測比較。 結(jié)果 兩組胎兒在LVDs、LVDd、IVSd指標(biāo)比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指標(biāo)比較中，觀察組胎兒數(shù)值明顯高于對照組，有明顯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用妊娠期糖尿病孕婦胎兒的心臟結(jié)構(gòu)以及功能通常會發(fā)生一定的改變，采用彩色多普勒超聲診斷能夠清晰的診斷出其變化。

[關(guān)鍵詞] 超聲心動圖；妊娠期糖尿??；胎兒心臟；結(jié)構(gòu)及功能

[中圖分類號] R540 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0027-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of ultrasound cardiogram in the evaluation of fetal cardiac structure and function for GDM（gestational diabetes mellitus） patients. Methods 32 fetus of GDM patients treated from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected as observation group； 32 fetus of healthy pregnant women were selected as control group. The index of cardiac structure and function for two groups was compared. Results The index of LVDs， LVDd and IVSd for two groups was not significantly different（P>0.05）； the index of RVDs， RVDd， IVSs and LVEF for observation group was significantly higher than control group（P<0.05）. Conclusion For fetus of GDM patients， their cardiac structure and cardiac function is generallyaltered. The color Doppler ultrasound is good to make a clear diagnosis on its mutations.

[Key words] Ultrasound cardiogram； GDM； Fetal heart；Structure and function

妊娠期糖尿?。℅DM）是孕婦在妊娠期較為多見的一種并發(fā)癥，指的是患者在妊娠期中出現(xiàn)的糖尿病以及在妊娠期之前未經(jīng)過確診，在妊娠期中確診的糖尿病。妊娠期糖尿病孕婦通常會因高血糖導(dǎo)致胎兒心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，包括心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等[1]。為研究超聲心動圖在妊娠期糖尿病（GDM）孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能評估中應(yīng)用，筆者于2014年1月—2016年12月在該院選擇了32例妊娠期糖尿病孕婦胎兒作為觀察組，以健康孕婦胎兒32名作為對照組。對其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的研究對象為2014年1月—2016年12月在該院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦胎兒患者32例（觀察組）以及健康胎兒32名（對照組）。觀察組中，所有患者均符合我國《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組孕婦年齡21～28歲，平均年齡（25.2±3.6）歲，孕周30～38周，平均孕周（33.2±3.6）周。對照組中，孕婦年齡22～29歲，平均年齡（25.3±3.4）歲，孕周29～37周，平均孕周（33.3±3.5）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天畸形性疾病胎兒。經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者在一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用GE V-730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3 MHz，進(jìn)行懷孕期常規(guī)檢查，包括胎兒股骨長度、腹圍、胎盤等，對胎兒的心臟狀況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，采用橫位四腔心切面測量胎兒室間隔收縮（IVSs）、舒張末期厚度（IVSd）、左右心室收縮末期內(nèi)徑（LVDs，RVDs）以及舒張末期內(nèi)徑（LVDd，RVDd），左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對比取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胎兒在LVDs、LVDd、IVSd指標(biāo)比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指標(biāo)比較中，觀察組胎兒數(shù)值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

妊娠期各種并發(fā)癥都會導(dǎo)致胎兒的心臟發(fā)生一定的變化，在早期對胎兒心臟結(jié)構(gòu)以及功能進(jìn)行明確診斷有利于設(shè)計更合適的分娩方案，從而保證孕婦與胎兒的安全。在臨床診斷中，彩色多普勒超聲心動圖有著廣泛的應(yīng)用，其由于具有無創(chuàng)傷、簡單快捷、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢而為人們所青睞，能夠準(zhǔn)確的評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)以及功能，從而為臨床分娩方案決策提供良好的參考[4]。妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見的并發(fā)癥，具有較高的流產(chǎn)率以及畸形胎兒發(fā)生率。在有關(guān)學(xué)者[5]的研究中，將GDM死產(chǎn)兒與正常孕婦死產(chǎn)兒的心臟進(jìn)行了對比，發(fā)現(xiàn)GDM死產(chǎn)兒心臟重量和左右心室壁厚度均比后者要高，心臟結(jié)構(gòu)與功能明顯發(fā)生了改變。在該次研究中，兩組胎兒在LVDs、LVDd、IVSd指標(biāo)比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指標(biāo)比較中，觀察組胎兒數(shù)值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果不謀而合，分析其原因，主要是胎兒心肌細(xì)胞在孕婦體內(nèi)高血糖影響中發(fā)生了肥大、變性等，胎兒的心肌纖維也發(fā)生了一定的變化，心肌細(xì)胞受到損傷，從而導(dǎo)致其心臟功能發(fā)生了改變。

綜上所述，采用妊娠期糖尿病孕婦胎兒的心臟結(jié)構(gòu)以及功能通常會發(fā)生一定的改變，采用彩色多普勒超聲診斷能夠清晰的診斷出其變化，因此，在臨床研究中，婦產(chǎn)科醫(yī)師需要重視GDM孕婦血糖標(biāo)準(zhǔn)的控制，從而減少對胎兒的心臟功能結(jié)構(gòu)的損害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭華萍.妊娠期糖尿病胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能的超聲心動圖評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014（5）：161-163.

[2] 楊婭，孫琪偉，李宜嘉，等.超聲心動圖對妊娠期糖尿病胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能變化的研究[C]//中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十二屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議，?？冢褐袊曖t(yī)學(xué)工程會，2014：150.

[3] 楊婭，趙旭，李嶸娟，等.妊娠期糖尿病孕婦胎兒心功能的研究[C]//2012年十一屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議暨新技術(shù)國際研討會，哈爾濱：中國超聲醫(yī)學(xué)工程會，2012：295.

[4] 卜秋強(qiáng)，程楚云，李育嬋，等.超聲心動圖對妊娠期糖尿病胎兒心臟功能的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014， 12（5）：480-482.

[5] 李春擎.妊娠期糖尿病對胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能影響作用的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

（收稿日期：2017-01-10）