炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義分析

梁敏儀　張婷第　羅健敏

【摘要】 目的 探討炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義。方法 76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對比兩組炎癥指標外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應蛋白水平。結果 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 炎癥反應與高齡妊娠期糖尿病密切相關， 而炎癥指標外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應蛋白可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】 炎癥指標；高齡；妊娠期糖尿??；臨床檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.008

妊娠期糖尿病屬女性妊娠過程中出現(xiàn)的不同程度糖代謝異常。該癥屬高危妊娠， 能引發(fā)妊娠期各種嚴重并發(fā)癥， 對孕婦及新生兒的生命質量構成巨大威脅[1]。而隨著現(xiàn)今社會人群生活結構的改變， 此病的發(fā)病率也已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。據(jù)相關研究結果顯示， 就發(fā)病者中， 高齡產婦合并妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著高于適齡產婦， 且妊娠期糖尿病與炎癥反應密切相關[2]。本研究探討炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年2月76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對照組年齡35～48歲， 平均年齡（40.21±4.3）歲；孕周24～29周， 平均孕周（26.4±2.2）周。觀察組年齡35～49歲， 平均年齡（41.02±4.1）歲；孕周24～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周。

兩組受試者均于8～12 h禁食后， 服用300 ml水（含75 g

葡萄糖）；且分別于空腹， 服糖后1、2 h靜脈采血測定血糖， 試驗結果滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L中的任意一條則診斷為妊娠期糖尿病。兩組孕婦孕周、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于8 h禁食后于清晨空腹采集靜脈血5 ml， 在血細胞分析儀上測定外周血白細胞計數(shù)， 分離血清后用全自動化分析儀測定血糖和超敏C反應蛋白。

1. 3 觀察指標 對比兩組孕婦的外周血白細胞計數(shù)和超敏C反應蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦血清超敏C反應蛋白水平比較 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦外周血白細胞計數(shù)比較 觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才首次被確診為糖尿病患者；該癥是目前婦產科臨床上的常見多發(fā)病， 且由于此病發(fā)病率逐年增長， 對孕婦及胎兒的危害較大[3]。而高齡妊娠期糖尿病患者由于內分泌代謝絮亂和高齡等原因機體免疫功能顯著減低， 因此容易發(fā)生生殖道感染， 據(jù)統(tǒng)計， 其發(fā)病率約為1.00%～9.00%， 是婦產科發(fā)病率較高的疾病之一。

眾所周知， 當人們的機體發(fā)生感染或外傷時， 其自身的炎癥反應會引起超敏C反應蛋白急劇上升， 且據(jù)多項研究證實， 該指標也是反應炎癥的非特異性敏感指標。據(jù)大量研究報告顯示， 妊娠期糖尿病患者中， 其高齡患者的超敏C反應蛋白水平顯著高于高齡妊娠期非糖尿病孕婦， 而高齡妊娠期非糖尿病孕婦的超敏C反應蛋白顯著高于非妊娠期者[4]；且妊娠期糖尿病高齡患者在妊娠晚期的超敏C反應蛋白也顯著高于產后4個月， 其患者妊娠期的高水平超敏C反應蛋白與產后的胰島素抵抗呈密切相關性。充分提示出， 妊娠期的超敏C反應蛋白高水平的孕婦發(fā)展為妊娠期糖尿病及產后發(fā)展為2型糖尿病的風險度明顯增高。有學者對妊娠期糖尿病組及正常對照組孕婦研究并追蹤至產后6年發(fā)現(xiàn)， 妊娠期糖尿病組血清超敏C反應蛋白明顯高于對照組， 妊娠期糖尿病組中有4種代謝綜合征表現(xiàn)的孕婦其超敏C反應蛋白水平是沒有代謝綜合征表現(xiàn)孕婦的3倍。這就進一步說明了炎癥因子超敏C反應蛋白參與妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展， 因此， 超敏C反應蛋白可作為高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的有效炎癥指標[5]。本次研究結果顯示， 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L，

差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數(shù)（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。充分提示了超敏C反應蛋白和外周血白細胞可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的意義[6]。

綜上所述， 糖尿病不僅是一種高血糖綜合性病癥， 其也屬于綜合性的血管疾病， 更屬于人體炎癥性表現(xiàn)的典型病癥。就生物體中， 炎癥反應， 免疫系統(tǒng)激活以及相應的代謝變化均受到神經(jīng)和內分泌系統(tǒng)的調節(jié)， 并同時反饋影響其功能， 構成了復雜的神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)絡。妊娠期糖尿病、2型糖尿病、肥胖均以胰島素抵抗為其共同發(fā)病基礎。免疫系統(tǒng)激活產生的各種炎癥因子， 如超敏C反應蛋白、外周血白細胞等均能誘導胰島素抵抗的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展及各國對妊娠期糖尿病研究的進一步深入， 將會發(fā)現(xiàn)更多與妊娠期糖尿病發(fā)生的相關因素， 對某些炎癥因子與妊娠期糖尿病之間關系的研究為妊娠期糖尿病發(fā)病機制提供了新的探索方向， 并且對早期發(fā)生和預防妊娠期糖尿病的發(fā)生以及為今后的臨床干預提供理論的依據(jù)， 減少母嬰并發(fā)癥及2型糖尿病的發(fā)生。

參考文獻

[1] 吳益青， 李曉燕. 妊娠期糖尿病患者血糖水平與血清炎癥因子的相關性探討. 陜西醫(yī)學雜志， 2013， 42（2）：168-170.

[2] 何建芳， 何蓮珠， 劉惠， 等. 高齡孕婦妊娠期糖尿病相關生化指標篩查的研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2015， 21（15）：2244-2246.

[3] 陳利春， 陳冠軍， 葉俊良， 等. 妊娠期糖尿病患者脂肪細胞因子與炎癥的相關性分析. 安徽醫(yī)科大學學報， 2012， 47（7）：842-845.

[4] 胡玲， 苗芳， 牛媛媛， 等. 妊娠糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平變化及其與炎癥因子和胰島素抵抗的關系. 中國藥物與臨床， 2012， 12（11）：1389-1391.

[5] 黃秋云， 范巖峰， 許榕仙， 等. 妊娠期糖尿病患者危險因素的對照研究. 福建醫(yī)科大學學報， 2013， 47（1）：54-57.

[6] 侯智， 李明， 玉建雯， 等. 妊娠期糖尿病產后糖代謝異常的危險因素. 中國婦產科臨床雜志， 2013， 34（3）：215-217.

[收稿日期：2016-03-30]