陳亦娟

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350005)

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理成為康復(fù)醫(yī)學(xué)不可缺少的部分[1]。在治療急性缺血性腦卒中患者中采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者生活質(zhì)量和功能障礙[2]。為探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者的臨床效果以及生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-03—2015-03間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的60例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組30例，觀察組行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。其中觀察組男16例，女14例，年齡58～80歲，平均年齡(69.0±2.1)歲；對(duì)照組男15例，女15例，年齡58～78歲，平均年齡(68.5±2.0)歲。兩組患者從一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均行檢查確診；(2)都伴有一定的肢體、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙；(3)病灶都位于單側(cè)大腦半球。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神類疾病者；(2)腦部有其他出血或病變者；(3)有顱內(nèi)感染者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察記錄患者生命體征，平穩(wěn)血壓，叮囑絕對(duì)臥床，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理：(1)患者入院后給予舒適、安靜的病房環(huán)境，與患者交流，對(duì)患者異常的心理狀態(tài)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)。(2)向患者和家屬敘述該病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法以及康復(fù)后鍛煉，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)護(hù)理。(3)患者病情穩(wěn)定后2d，給患者翻身，2h/次。(4)鍛煉語言功能。(5)保持患肢功能位。(6)指導(dǎo)患者上、下樓梯的步態(tài)訓(xùn)練。(7)指導(dǎo)吞咽鍛煉。(8)出院后進(jìn)行健康宣教。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取生活質(zhì)量測評(píng)表，包括患者社會(huì)功能、軀體功能、心理功能等，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差。Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分：Ⅰ級(jí)為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙(<50分)，Ⅱ級(jí)為有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙(50～84分)，Ⅲ級(jí)是達(dá)到中度運(yùn)動(dòng)障礙(85～95分)，Ⅳ級(jí)是有輕度運(yùn)動(dòng)障礙(96～99分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；采取護(hù)理干預(yù)后，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量 分

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者入院時(shí)和出院后3個(gè)月的Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分情況

入院時(shí)兩組患者Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院后3個(gè)月，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院時(shí)和出院后3個(gè)月Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分 例

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05；與對(duì)照組相比，bP<0.05。

3 討論

我國的康復(fù)護(hù)理主要重心在老年病科、骨科、神經(jīng)科等專科中，康復(fù)即協(xié)調(diào)的、綜合的應(yīng)用社會(huì)、醫(yī)學(xué)等措施，對(duì)有肢體功能障礙者，制定訓(xùn)練計(jì)劃，提高活動(dòng)能力，改善功能障礙，使其生活基本自理，并且重新參與到社會(huì)活動(dòng)中[3]?？祻?fù)護(hù)理是指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用各個(gè)專科的護(hù)理技術(shù)對(duì)患者的殘余機(jī)能進(jìn)行恢復(fù)。康復(fù)護(hù)士主要職能在于保存生命，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)[4]。腦卒中又稱為中風(fēng)，屬于急性的腦血管疾病，是由于腦部血管阻塞或突然破裂造成血液無法進(jìn)入大腦，并損傷腦細(xì)胞、腦組織的疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，年齡大多在40歲以上，腦卒中發(fā)病率、死亡率較高[5]。

本次研究中，兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分中，軀體功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分分別為(24.1±1.5)分、(15.4±1.7)分、(15.4±1.5)分，觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組的(33.5±2.8)分、(22.4±2.9)分、(20.8±2.2)分，說明觀察組患者在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等生活質(zhì)量方面改善良好。兩組患者入院時(shí)Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院3個(gè)月后記錄觀察組患者Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分為Ⅱ級(jí)有1例，Ⅲ級(jí)1例，Ⅳ級(jí)28例；對(duì)照組Ⅰ級(jí)有11例，Ⅱ級(jí)有7例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)9例。充分說明觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好，運(yùn)動(dòng)障礙程度減輕。對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以調(diào)節(jié)患者情緒，使患者積極配合康復(fù)治療，也提高了患者的依從性。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性缺血性腦卒中患者中，有較高應(yīng)用價(jià)值，可以提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量。

[1] 陳愛紅,曹利民,裴靜波，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(22):111-114.

[2] 李燕.急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)活動(dòng)的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(62):54-54.

[3] 高婉霞,方志紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):87-89.

[4] HSU H Y,LEE Y S,OU M C.etal.Severity of spontaneous echo contrast in the jugular vein associated with ischemic stroke[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2014,40(7):1427-1433.

[5] NIELSENR K,SAMSON K L,SIMONSEN D,etal.Effect of early and late rehabilitation onset in a chronic rat model of ischemic stroke—assessment of motor cortex signaling and gait functionality over time[J].Medicine and Bilogy Society,2013,21(6):1006-1015.