謝錦霞

(陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院，廣東 陽(yáng)江 529931)

子宮肌瘤是臨床婦科中的高發(fā)疾病之一，多發(fā)群體為育齡期女性，屬于治愈率較高的良性腫瘤。會(huì)引發(fā)患者不孕、流產(chǎn)或是月經(jīng)過(guò)多等癥狀，甚至?xí)斐衫^發(fā)貧血，對(duì)女性生殖健康造成嚴(yán)重威脅[1]。其傳統(tǒng)療法是子宮切除，會(huì)帶來(lái)較大創(chuàng)傷性。目前，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)成為該病癥的首選術(shù)式之一，其可實(shí)現(xiàn)確保女性生理功能等治療目的，備受臨床認(rèn)可[2]。然而，由于該術(shù)式的手術(shù)原理較復(fù)雜，常導(dǎo)致患者的治療認(rèn)知度低，進(jìn)而引發(fā)其焦慮、恐懼等心理。因此，為該術(shù)式患者采用科學(xué)、有效的護(hù)理措施尤為重要[3]。本文旨在分析個(gè)性化護(hù)理在改善該術(shù)式患者治療認(rèn)知度中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2015-04—2016-12間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究主體。分成A組和B組，每組50例。A組中，年齡范圍是32～50歲，平均年齡(39.20±2.35)歲；多發(fā)腫瘤27例，單發(fā)腫瘤23例；未婚3例，已婚生育45例，已婚未生育2例；其中，宮頸肌瘤12例，漿膜下肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例，肌壁間肌瘤25例。B組中，年齡范圍是30～49歲，平均年齡(38.50±2.25)歲；多發(fā)腫瘤29例，單發(fā)腫瘤21例；未婚2例，已婚生育44例，已婚未生育4例；其中，宮頸肌瘤9例，漿膜下肌瘤10例，闊韌帶肌瘤6例，肌壁間肌瘤25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組給予常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，包括切口護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、抗感染護(hù)理等。

A組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括：術(shù)前個(gè)性化護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，若患者的緊張或恐慌等情緒極為嚴(yán)重，可給予藥物治療。為患者全面講解腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、原理和特點(diǎn)，引用成功病例，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面心理。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血液樣本采集、B超檢查等。做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前24 h禁食牛奶等產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁水等。針對(duì)患者的不同性格特點(diǎn)和病情程度，進(jìn)行個(gè)體化心理教育，使其術(shù)前保持良好心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者在健康教育、心理護(hù)理或治療護(hù)理等護(hù)理步驟的個(gè)性化需求，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

術(shù)中個(gè)性化護(hù)理：由于患者的年齡、家庭背景和文化水平等差異，在術(shù)中會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐慌、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰患者，針對(duì)不同患者給予不同的心理指導(dǎo)，同時(shí)告知患者手術(shù)步驟和每個(gè)步驟的必要性，使患者了解手術(shù)知識(shí)。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情程度備好相應(yīng)的應(yīng)急方案，并密切觀察其術(shù)中指標(biāo)，保證手術(shù)的順利性。

術(shù)后個(gè)性化護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者吸氧、生命特征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。待患者清醒后，及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，并指導(dǎo)其術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)觀察患者的敷料情況，避免發(fā)生感染。告知患者術(shù)后6 h克適量進(jìn)食，等到肛門順利排氣后，可進(jìn)食半流食。針對(duì)患者的不同手術(shù)情況，給予個(gè)性化護(hù)理措施，包括早期活動(dòng)指導(dǎo)、肌肉松弛護(hù)理、便秘與腹脹等并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估患者的手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度，問(wèn)卷內(nèi)容包括手術(shù)治療、治療步驟、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)等，總分值為100分，優(yōu)：分值在91～100分；良：分值在61～90分；差：分值在60分及以下。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

STAI量表共分40個(gè)條目，包含特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮兩項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容均分為20個(gè)條目。分?jǐn)?shù)低者，說(shuō)明焦慮程度低。

利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度，包括手術(shù)知識(shí)講解全面性、手術(shù)特點(diǎn)介紹具體性等，總分值為100分，共為十分滿意(91～100分)；滿意(71～90分)；較滿意(51～70分)和不滿意(≤50分)。滿意度=十分滿意+滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率

護(hù)理前，兩組的手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組的手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率均有所提升，且A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率 %

注：與B組相比，aP<0.05，與B組相比，bP>0.05，與護(hù)理前相比，cP<0.05。

2.2 對(duì)比STAI量表評(píng)分

護(hù)理前，兩組的STAI量表評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組的STAI量表評(píng)分均有所降低，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比STAI量表評(píng)分 分

注：表示與B組相比，aP>0.05，表示與護(hù)理前相比，bP<0.05，表示與B組相比，cP<0.05。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組中，十分滿意33例(66.0%)，滿意10例(20.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意2例(4.0%)，護(hù)理滿意度是96.0%(48/50)，B組中，十分滿意24例(48.0%)，滿意14例(28.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意7例(14.0%)，護(hù)理滿意度是86.0%(43/50)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療發(fā)病率較高的子宮肌瘤病癥，具有療效好、微創(chuàng)性和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[4]。護(hù)理工作需貫穿于患者入院-住院-出院的整個(gè)過(guò)程，所以干預(yù)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的身心均有重要調(diào)節(jié)作用。護(hù)理形式的差異化會(huì)導(dǎo)致不同的護(hù)理效果，個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的主體地位，以患者需求作為護(hù)理核心，并通過(guò)綜合評(píng)估，制定合理的護(hù)理措施[5]。本研究中采用個(gè)性化護(hù)理的目的是提高患者對(duì)治療知識(shí)的認(rèn)知度，包括手術(shù)操作、治療步驟、手術(shù)特點(diǎn)等。采用該護(hù)理模式的主要原因是腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性強(qiáng)，多數(shù)患者對(duì)其缺乏了解，因此會(huì)過(guò)分擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況等[6]。個(gè)性化護(hù)理能夠針對(duì)不同年齡層次、不同文化程度和不同家庭背景的患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[7]。旨在充分滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而提高其治療依從性，使手術(shù)效果得到最大化發(fā)揮[8]。

護(hù)理后，兩組的手術(shù)知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率均有所提升，且A組高于B組；A組的STAI量表評(píng)分低于B組；A組的護(hù)理滿意度高于B組。所以，個(gè)性化護(hù)理能夠有效改善該術(shù)式患者的治療認(rèn)知度，使其焦慮心理得到及時(shí)調(diào)節(jié)，且護(hù)理滿意度高，可推廣。

[1] 張愛(ài)靜.個(gè)性化護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):140-141.

[2] 袁梅.個(gè)性化護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)中的效果觀察[J].中外女性健康(下半月)，2014，9(6):47-47.

[3] 張慶麗.個(gè)性化護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8(5):63，65.

[4] 周芳.個(gè)性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)認(rèn)知度的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(23):219.

[5] 張?jiān)涸\，胡月連.個(gè)性化護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].大家健康(中旬版)，2013，5(11):149-150.

[6] 李文莉.個(gè)性化護(hù)理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，32(31):139-140.

[7] 鄭德娟.個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，8(20):4799-4800.

[8] 王小云.舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(16):215-217.