產后岀血使用卡前列腺素氨丁三醇的治療效果

林惠萍

(陽江市陽東區(qū)婦幼保健院婦產科，廣東 陽江 529931)

目前，醫(yī)療水平在不斷提升，但是產婦死亡率仍然較高，造成產婦死亡的重要因素就是產后出血，產后出血致死率較高。其中致使產后出血的主要因素包括：患者會陰及宮頸等軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙以及子宮收縮乏力，無法對血管進行擠壓等[1]。臨床治療中多應用縮宮劑、子宮按摩以及宮腔填塞等方式，近年來卡前列腺素氨丁三醇藥物應用在產婦產后出血的治療中效果較好，本文選取我院收治的78例具備產后出血高危因素的產婦作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇陽江市陽東區(qū)婦幼保健院2015-09—2016-09間收治的78例具備產后出血高危因素的產婦作為研究對象，按照患者入院時間順序分為A、B兩組，每組39例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為40歲，平均年齡(35.23±9.35)歲，最短孕周32周，最長41周，平均孕周(37.25±4.36)周，其中包括32例自然分娩產婦，46例剖宮產產婦。將患有精神疾患、器質性、系統(tǒng)性、神經、血液性以及嚴重過敏性體質、藥物無法耐受的患者全部排除，保證生產前2周時間內沒有服用過對本組實驗有影響的藥品。將A、B兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予B組患者常規(guī)方式進行治療，給予患者子宮按摩，注射縮宮素20u+口服米索前列醇0.4毫克，縮宮素的注射需要區(qū)分剖宮產分娩或者陰道分娩，給予陰道分娩的產婦肌肉注射，給予剖宮產產婦子宮體內注射，同時加入5%葡萄糖靜脈滴注。在B組患者治療基礎上給予A組患者卡前列腺素氨丁三醇注射液肌內注射治療，選擇0.25毫克劑量肌內注射，如果治療效果不佳，可重復注射，注射時間需要間隔20分鐘，總注射劑量不能超過2毫克。

1.3 觀察指標

對兩組患者的子宮收縮增強有效率以及術后2小時、24小時出血量、不良反應進行記錄分析。

1.4 療效評價標準

宮縮強弱判定標準為，強：10分鐘內宮縮不低于2次，強度不低于30 mmHg宮縮持續(xù)時間不低于30秒。弱：10分鐘內宮縮低于2次，強度低于30 mmHg,持續(xù)時間低于30秒[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者產后2小時及產后24小時出血量

A組患者產后2小時及產后24小時出血量顯著低于B組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者產后出血量 mL

2.2 兩組患者子宮收縮力增強效果

A組患者子宮收縮力增強有效率與B組相比，差異較大，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者子宮收縮力增強效果

2.3 兩組患者用藥不良反應

A組患者產后出現1例惡心嘔吐癥狀，1例腹瀉，2例發(fā)熱，不良反應發(fā)生率為10.26%；B組患者產后出現2例腹瀉，4例惡心嘔吐，4例發(fā)熱，不良反應發(fā)生率為25.64%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

產后出血即指產后24小時出血量超過500毫升，在臨床急腹癥中也較為常見。據臨床調查數據分析顯示，產婦產后出血現象有增多趨勢。引發(fā)產婦產后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤以及產道因素，而宮縮乏力占比約90%。致使宮縮乏力癥狀產生的原因包括：羊水過多、多胎妊娠以及產程較長、難產、過量使用麻醉以及鎮(zhèn)靜藥物等[3]。

臨床中，多使用縮宮素治療，但是縮宮素半衰期較短，部分產婦在未結束生產時，縮宮素代謝活性就會消失，受體位點會出現飽和現象，無法促使子宮收縮力增強，在加大藥物劑量后，治療效果不僅不會提升，還有可能致使患者出現水中毒癥狀[4]?？诜姿髑傲写妓幬锬軌蛟鰪娮訉m收縮，但是服藥后患者也會出現一系列不良反應，例如發(fā)熱、惡心以及腹瀉等?？ㄇ傲邢傧偎匕倍∪妓幬飳﹄y治性出血疾病的治療效果較好，且半衰期也較長，用藥后，患者子宮平滑肌的收縮會更加協調且有力，借助肌內注射方式用藥后，能夠有效增強生物活性，加快收縮胎盤剝離部位，降低產后出血量，同時患者胃腸道不良反應也會得以緩解[5]。本組研究中，使用卡前列腺素氨丁三醇藥物后，患者產后出血量與使用常規(guī)方式治療的患者相比有明顯降低，由此可見，使用卡前列腺素氨丁三醇藥物后，藥效揮發(fā)速度增加，臨床安全性較高。A組患者的子宮收縮力增強有效率與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時兩組用藥后不良反應發(fā)生率、A組患者產后2小時出血量以及產后24小時出血量與B組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜合上述分析可知，對產后出血患者使用卡前列腺素氨丁三醇藥物治療具有顯著效果，患者胃腸道不良反應有所緩解，出血量也會隨之降低，臨床應用價值較高[6-8]。

[1] 沈春波.卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血31例[J].中國藥業(yè),2013,22(9):43-44.

[2] 李巖.產后出血治療應用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):153-154.

[3] 張建紅,胡敬,劉亞非，等.卡前列腺素氨丁三醇聯合應用卡貝縮宮素預防邊緣性前置胎盤剖宮產術后出血的研究[J].中國性科學,2013,22(8):3-5.

[4] 付愛峰,王娟,蘇會聰，等.卡前列素氨丁三醇預防和治療產后出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,11(1):147.

[5] 蔣秀.卡前列腺素氨丁三醇在預防前置胎盤產后出血中的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,13(1):175-176.

[6] 王麗麗.卡前列腺素氨丁三醇預防高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,21(2):131-132.

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