孫 慧

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院， 山東 菏澤 274000)

妊娠期糖尿病為臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要為多飲、多尿、多食、體重減輕等，嚴重影響患者生活質量和妊娠結局[1-2]。研究表明，大多妊娠期糖尿病患者因飲食受限及對胎兒健康的擔心，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者治療依從性和治療效果，對其進行心理干預護理及健康教育可有效改善患者的不良情緒。為了進一步驗證該結論的有效性，本研究以2013-01—2016-01間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的200例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，旨在探討心理干預護理聯(lián)合健康教育對妊娠期糖尿病患者不良情緒及生活質量的改善效果，并取得較好成果，現(xiàn)整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013-01—2016-01間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者200例為研究對象，均符合中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組。妊娠合并糖尿病診治指南(2014)中相關標準[3]，并排除認知、精神功能障礙及嚴重的心肝腎功能不全者。隨機分為觀察組和對照組，各100例。對照組平均年齡為(27.5±10.6)歲。平均孕周(24.8± 8.6)周；其中初產婦82例，經產婦18例；學歷：初中及以下38例，高中及以上62例；觀察組平均年齡為(28.1±9.7)歲。平均孕周(25.2± 8.1)周；其中初產婦85例，經產婦15例；學歷：初中及以下42例，高中及以上58例；比較兩組患者年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予單純生活方式干預，觀察組在此基礎上，輔以心理干預和健康教育。具體方法如下:

(1)健康教育：定期舉辦妊娠期糖尿病的健康教育講座，為患者講解妊娠期糖尿病的危害和飲食控制的必要性，根據患者的病情和文化程度對其進行個性化的健康教育，指導其學會自測血糖。制定合理的飲食及運動計劃，指導其進行快走、打太極拳等有氧運動，對于運動方式、頻度、強度，運動過程中的適應證與禁忌證及相關注意事項等具體內容的講解要細致、全面。(2)心理干預護理：患者入院后，密切觀察其情緒變化，并主動與其進行溝通，針對其不良情緒發(fā)生原因進行有計劃的心理疏導，緩解患者不良心理情緒，此外，還可指導患者多聽一些優(yōu)美、舒緩的音樂，幫助其保持良好的情緒。

1.3 觀察指標

應用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進行測定，共20個條目，采用1～4級評分，所得分數(shù)×1.25為標準分， >50分表示具有焦慮和抑郁傾向，50～59分表示輕度，60～69分表示中度，>70分表示重度。漢密頓焦慮量表測定患者焦慮情緒，得分越高代表患者焦慮情緒越嚴重[4-5]。記錄兩組血糖水平及不良妊娠結局的發(fā)生情況。

患者的生活質量采用美國波士頓健康研究所研制由中山醫(yī)科大學方積乾教授主持研發(fā)的簡明健康測量量表SF-36(中文版)評估[6-8]，具有良好的信效度。量表共分8個維度，主要反映患者的生理健康和心理健康兩個方面。分數(shù)越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

觀察組抑郁評分及焦慮評分較明顯低于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血糖監(jiān)測情況比較

觀察組空腹、餐后血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組不良情緒評分±s) 分

2.3 兩組妊娠結局比較

觀察組患者剖宮產率、宮內感染、羊水過多、酸中毒等發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05 )；觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組空腹、餐后血糖情況±s)

表3 兩組妊娠結局

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康等各項生活質量評分顯著高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生活質量評分±s) 分

3 討論

妊娠期糖尿病患者因擔心胎兒健康等眾多外界因素，常會出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等不良心理情緒，嚴重影響治療依從性及治療效果[9-12]。故對于妊娠期糖尿病的治療，消除患者不良心理情緒，提高患者的生活質量是防止疾病發(fā)展，從而保障母嬰健康的重要措施。傳統(tǒng)的常規(guī)單純生活方式干預模式以治療疾病為目的，主要針對疾病的對癥干預，但隨著社會的不斷進步，僅以單純生活方式干預已不能夠滿足以提高患者生活質量為基礎的現(xiàn)代醫(yī)療要求。

研究表明[13-15]，單純的生活方式干預治療對防止病情發(fā)展雖有一定程度的影響，但為保障孕婦的心理健康，提高孕婦的生活質量，還要對患者的心理進行干預，尤其針對妊娠期患者所出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒給予及時有效疏導，本研究對所選取的研究對象針對其不同程度的心理障礙給予相應的心理干預護理及健康教育，主動傾聽患者主訴，了解患者焦慮和抑郁發(fā)生的原因，并針對原因制定科學的治療方案，增加患者對疾病的認知，促進自身心理狀況的改善，并對出院后飲食、服藥和鍛煉方法做出科學指導，提高患者主觀能動性和治療依從性。本研究表明心理干預護理聯(lián)合健康教育能夠顯著改善患者焦慮、抑郁癥狀，緩解患者心理障礙;心理干預護理及健康教育可有效改善患者對血糖的自我控制，提高患者的陰道自然分娩成功率，從側面證實了心理干預護理聯(lián)合健康教育可有效改善患者生活質量?？茖W的心理干預護理及健康教育對提高治療依從性及生活質量具有積極促進作用。

綜上所述，心理干預護理聯(lián)合健康教育可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局，對改善患者不良情緒及生活質量有重要的促進作用。

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