彭潤，徐力，尹軍

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學工程科，重慶 400020

關鍵績效指標法在醫(yī)療設備維修管理中的應用

彭潤，徐力，尹軍

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學工程科，重慶 400020

本文應用關鍵績效指標法（Key Performance Indicator，KPI），介紹了醫(yī)療設備自修率、呼吸機故障率這兩個關鍵指標，并要求工程師每月對所管理科室的設備維修進行維修評估。實施KPI一年以來，工程師的維修水平逐漸提高，自修費用比例逐年上升，總維修費占固定資產比例在逐年下降。將KPI運用在醫(yī)療設備維修管理方面，有利于提高工程師的維修理論水平及維修技術，使得醫(yī)療設備維修管理更加規(guī)范化和專業(yè)化。

關鍵績效指標法；呼吸機；維修管理；自修率；故障率

引言

近年來，隨著醫(yī)學工程學學科的飛速發(fā)展，醫(yī)療設備的有效管理在整個醫(yī)院管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，其管理水平的高低對醫(yī)院建設和創(chuàng)造經濟效益有一定影響。醫(yī)學工程科作為醫(yī)院的后勤保障部門，一直貫徹“全心全意為臨床服務”的中心思想，醫(yī)療設備維修管理好，不僅能縮短因維修設備而耽誤的醫(yī)療工作，且送修設備少了，節(jié)約的維修費用也能進一步提高醫(yī)院的經濟效益。因此我們針對醫(yī)療設備維修設立自修率、呼吸機故障率這兩個關鍵指標，并要求工程師每月進行維修評估總結，提高了工程師的維修理論水平及維修技術，現將我們2015年一年來運用關鍵指標法KPI所做的工作及體會介紹如下。

1 關鍵指標法簡介

關鍵指標法（Key Performance Indicator，KPI）是衡量流程績效的一種目標式量化管理指標，是通過對組織內部流程的輸入和輸出情況進行研究分析，是管理中“計劃-執(zhí)行-評價”中不可分割的一部分。依據重要的管理學原理“二八原則”，因此，必須抓住20%的關鍵行為，找出關鍵參數，對其進行設置、取樣、計算和分析[1]。把對績效的評估簡化為對幾個關鍵指標的考核，將關鍵指標當作評估標準[2]。

確定KPI關鍵指標要遵循SMART原則：S（Specific）代表具體化，即指標必須具體，不能模糊不清或模棱兩可；M（Measurable）代表可測量，是指指標必須量化或者行為化，驗證這些指標對組織和個人的關鍵業(yè)績進行考核，數據或信息是可以獲取的；A（Attainable）代表可實現，是指這些指標對于大多數科室而言經過一定努力是可以實現的；R（Realistic）代表現實性，是指績效指標是實實在在的，可以證明和觀察；T（Time bound）代表時限，是指完成這些績效指標要有特定的時間限制[3]。設立好指標后要對指標的權重賦值，權重系數是指對目標起權衡作用的數值，系數大的也相應更重要，并設定目標值作為依據[4]。

2 KPI在設備維修管理中的具體應用

設立KPI指標時，我們專注于醫(yī)療設備的維修方面，因為醫(yī)療設備的維修管理好，不僅能縮短因維修設備而耽誤的醫(yī)療工作，且送修設備少了，節(jié)約的維修費用也能進一步提高醫(yī)院的經濟效益。我們在2015年初針對不同設備制定了不同的關鍵指標，權重比平均分配，本文重點介紹自修率和呼吸機故障率這兩個有代表性的例子。

2.1 醫(yī)療設備自修率

2015年一整年的自修率均達到了規(guī)定的目標值95%以上，送修設備嚴格控制在5%以下，只有在更換配件、高精密設備維修時才進行送修。自修率指標的設立使工程師養(yǎng)成了有問題先動手的自主性，改變了過去依賴廠家進行維修解決的模式，這在一定程度上提高了工程師的維修能力，每周開展一次技術學習和交流，也使得工程師的維修水平在不斷提高。2015年全年數據結果，見圖1。

圖1 2015年醫(yī)療設備自修率統(tǒng)計表

2.2 呼吸機故障率

呼吸機作為急、搶救生命支持類設備，出現故障也是不容忽視的，因此將呼吸機故障率目標值定為5%，通過一整年對呼吸機故障率的監(jiān)測，每個月的故障臺數都控制在很小的范圍內，且都沒超出選定的目標值，我們把每月的故障又細分為人為故障和機器故障，對于人為引起的故障我們通過3種技術形式予以支持：① 電話支持；② 維修后點對點培訓；③ 邀請廠家進行全院大范圍培訓。這3項技術支持使得呼吸機的人為故障從2015年9月份開始降為0，見圖2。

2.3 運用關鍵指標法KPI開展維修評估

圖2 呼吸機故障率監(jiān)測指標

工程師積極開展醫(yī)療設備預防性維護、計量、質控工作，并以自修、協(xié)助廠家維修和廠家保修相結合的多元化保障。運用關鍵指標法KPI，我們還要求工程師每月對所管理科室的醫(yī)療設備維修制定維修評估的績效考核，并有針對性的制定下月整改計劃，確保了院所醫(yī)療設備去年一年的完好率在99%以上，有效地將設備故障率控制在1%左右，2015年每月故障情況,見表1。

表1 2015年每月故障情況明細表

每月工程師的維修評估中對設備故障類別進行分類，運用魚骨圖分析（圖3），并將設備使用年限進行統(tǒng)計，2015年設備維修情況如下：設備使用期3年至超過8年的設備共計維修958次，占81.3%（其中自然損壞79.6%、使用不當1.7%）；使用期在3年以下設備共計維修76次，占6.5%（自然損壞2%、使用不當4.5%）；使用期大于8年的設備共計維修144臺次，占12.2 %（自然損壞11.2%、使用不當1%）。設備故障多發(fā)生在購進后3～8年間，而人為使用不當主要是3年內購進的新進設備，原因為臨床使用人員操作保養(yǎng)不熟悉造成。

圖3 2015年各類設備魚骨圖分析情況

根據每月維修故障分析，我們進行了3方面的改進：

（1）工程師增加了對新進設備操作、保養(yǎng)的指導方式：① 電話技術支持；② 現場單獨指導；③ 病區(qū)集體培訓。

（2）工程師對所管臨床科室進行《臨床設備管理須知》培訓，使其知曉設備管理的相關制度，強化設備管理意識；

（3）工程師每月檢查《臨床科室醫(yī)療設備日檢表》記錄，督促臨床設備管理人員進行醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)。

3 KPI的應用效果

運用關鍵指標法，對我院醫(yī)療設備維修設立不同的關鍵指標，并開展每月維修評估的績效考核，2015年進行了為期一年的監(jiān)測取得了一定效果。工程師的維修水平逐年提高，自修費用比例逐年上升，總維修費占資產比例在逐年下降，2015年共維修設備1178臺，其中外修25臺，自修率達到97.88%。設備維修費為小修：321萬；保修：1163萬元；維修費總計：1484萬元。占全院醫(yī)療設備固定資產的0.9%，<3%在標準值之內，見圖4。這在一定程度上也說明了工程師的維修水平逐漸提高，每月對臨床科室的巡查及科室培訓工作到位。

圖4 2012年～2015年自修費與總維修費用比例情況

醫(yī)學工程科是醫(yī)院的支持和服務部門，我們的主要工作就是如何管理好醫(yī)療設備，而設備的維修維護做好，醫(yī)療設備維修水平不斷提高，才能縮短因維修設備而耽誤的醫(yī)療工作，更好的為醫(yī)療一線服務[5-8]。每月開展的維修評估及時總結了在維修工作中遇到的問題，通過年底對臨床科室的滿意度調查（圖5）可有效總結本年度的工作情況，以便下一年改進相關工作，以便更好為臨床服務[9]。今后我們也將不斷改進使得維修管理更加規(guī)范化和專業(yè)化。運用關鍵指標法KPI經過1年的實施后證實了其效果突出，對調動工程師的維修積極性及提高維修水平具有十分重要的作用，同時對醫(yī)療設備維修管理水平也起到積極的推動作用[10-16]。

[1] 劉慶文.KPI管理法在分析化學實驗成績評定中的運用[J].化學教育,2013,34(11):72-76.

[2] 律苗,董一潁,杜甲珺,等.數據挖掘技術在醫(yī)療KPI中的應用[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2012,21(5):38-39.

圖5 醫(yī)學工程科滿意度調查表

[3] 楊曉慧,潘習龍.關于醫(yī)院行政后勤績效考核出現的問題及對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(2):291-292.

[4] 柏鶴,米登海,邢麗君.公立醫(yī)院行政工勤部門績效量化考核辦法探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(16):137-139.

[5] 孫建平,史可,顧洛.某三級專科醫(yī)院行政科室績效管理的實踐與思考[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2014(6):222-225.

[6] 董云紅,蔡霞,楊英.關鍵指標法在科室護理績效考核中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(3):222-223.

[7] 繆紅.基于KPI的醫(yī)院績效考核指標研究[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(6):453-454.

[8] 徐秉智.醫(yī)療器械研發(fā)項目中的績效管理[D].北京:北京化工大學,2015.

[9] 任靜.患者滿意度調查結果應用于醫(yī)院績效管理的探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,(7):97-98.

[10] 王賽花.縣級醫(yī)院科主任考核評價體系的應用研究[D].蘇州:蘇州大學,2013.

[11] 范藝馨.基于KPI在醫(yī)院行政后勤部門的績效考核管理體系構建[J].江蘇科技信息,2015,(3):35-36.

[12] 董先明.論中小型私立醫(yī)院績效管理的提升[D].上海:華東政法大學,2014.

[13] 何勁玫.以KPI為基礎做好醫(yī)院職工思想政治工作[J].東方企業(yè)文化,2015,(13):158-158.

[14] 胡秀梅,肖緒棟.淺析KPI指標的應用環(huán)境[J].企業(yè)導報,2016, (2):150.

[15] 杜書偉.公立醫(yī)院績效考核與管理研究探析[J].中國衛(wèi)生經濟,2010,(3):75-77.

[16] 陳英.運用關鍵業(yè)績指標法(KPI)建立醫(yī)院績效考核指標體系的思考[J].中國衛(wèi)生資源,2010,(3):109-111.

本文編輯 王博潔

Application of Key Performance Indicator in Medical Equipment Maintenance Management

PENG Run, XU Li, YIN Jun
Department of Medical Engineering, Daping Hospital, Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

With application of key performance indicators (KPI), the paper introduced medical equipment self-repair rate and ventilator failure rate, and the engineers were also required to evaluate the maintenance of medical equipment in their departments monthly. The implementation of the key performance indicators KPI during a year has achieved some results - engineers maintenance level increased gradually, self-repair cost proportion was rising and the total maintenance cost proportion of assets decreased year by year. Used in medical equipment maintenance management, KPI is a beneficial method to improve the maintenance level of engineers to make the medical equipment maintenance management more standardized and professional.

key performance indicator; ventilator; maintenance management; self-repair rate; failure rate

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.044

1674-1633(2017)06-0163-03

2016-05-23

2016-05-25

尹軍，高級工程師，主要研究方向為醫(yī)療設備與耗材的管理與醫(yī)療儀器研發(fā)。

通訊作者郵箱：gaiety@126.com