神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)對(duì)分泌生長(zhǎng)激素的腦垂體腺瘤患者生長(zhǎng)激素及預(yù)后的影響

何潤(rùn)之,王振海,孔世奇，王 浩

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)對(duì)分泌生長(zhǎng)激素的腦垂體腺瘤患者生長(zhǎng)激素及預(yù)后的影響

何潤(rùn)之,王振海,孔世奇，王 浩

目的 分析神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)對(duì)分泌生長(zhǎng)激素(growth hormone， GH)的腦垂體腺瘤患者GH及預(yù)后的影響。方法 選擇2008年2月—2015年7月邢臺(tái)市人民醫(yī)院收治的采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療的分泌GH的腦垂體腺瘤33例作為研究組，另選擇該院同期資料匹配采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療的分泌GH的腦垂體腺瘤33例作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)情況、腫瘤切除率、手術(shù)前后GH水平、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)后臥床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，腫瘤完全切除率高于對(duì)照組，總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)前兩組GH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)后兩組GH水平均較手術(shù)前顯著改善，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1年隨訪，兩組疾病復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療分泌GH的腦垂體腺瘤效果顯著，可縮短術(shù)后臥床及住院時(shí)間，改善GH水平，提高腫瘤完全切除率，且總并發(fā)癥發(fā)生率較低。

分泌生長(zhǎng)激素的腦垂體腺瘤；神經(jīng)內(nèi)鏡；經(jīng)蝶顯微手術(shù)；生長(zhǎng)激素；預(yù)后

垂體腺瘤為顱內(nèi)常見良性腫瘤，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤總發(fā)病率的10.0%左右，僅次于腦膜瘤與膠質(zhì)瘤，且近年發(fā)病率不斷增高[1-2]。垂體腺瘤好發(fā)部位為垂體前葉腺垂體，發(fā)病后可增加腺垂體相關(guān)激素分泌量，并引發(fā)一系列臨床癥狀。外科手術(shù)為該病首選治療措施，主要入路方式包括經(jīng)顱入路和經(jīng)蝶入路[3-5]。但經(jīng)蝶入路應(yīng)用初期由于深部照明設(shè)備和手術(shù)器械較為落后，術(shù)后易發(fā)生腦脊液鼻漏及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，病死率較高。隨著顯微鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，顯微手術(shù)器械不斷改進(jìn)，大大提高了經(jīng)蝶顯微手術(shù)的安全性和有效性，不僅可確保垂體腺瘤切除率，且能保留垂體功能，提高臨床治療效果[6-9]。近些年，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，在多種手術(shù)中得到應(yīng)用，并取得了顯著治療效果，但其輔助實(shí)施經(jīng)蝶顯微手術(shù)的效果尚缺乏臨床研究。為此，本文選取近年邢臺(tái)市人民醫(yī)院收治的分泌生長(zhǎng)激素(growth hormone， GH)的腦垂體腺瘤 66例進(jìn)行分組研究，探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)對(duì)分泌GH的腦垂體腺瘤患者GH及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月—2015年7月邢臺(tái)市人民醫(yī)院收治的符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療的分泌 GH的腦垂體腺瘤33例作為研究組，另選擇該院同期資料匹配采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療的分泌GH的腦垂體腺瘤33例作為對(duì)照組。研究組男23例，女10例；年齡26～58歲，平均47.25歲；病程(2.71±1.08)年；腫瘤直徑(20.48±7.69)mm。對(duì)照組男21例，女12例；年齡28～60歲，平均47.31歲；病程(2.67±1.11)年；腫瘤直徑(20.52±7.71)mm。兩組性別、年齡、病程及腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的垂體腺瘤相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室GH≥0.476 nmol/L，確診為分泌GH的腦垂體腺瘤；無經(jīng)蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)禁忌證。②排除標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查證實(shí)腫瘤侵襲海綿竇者；合并心、肝及腎等重要臟器器質(zhì)性病變者；合并重大免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病者；合并全身性感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組:對(duì)照組采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)，過程如下：取仰臥位，頭后仰15～30°，選取右側(cè)鼻腔操作，于鼻前庭與鼻中隔黏膜交界黏膜處作半環(huán)形切口(長(zhǎng)度為1.5 cm左右)，沿鼻中隔分離黏膜至蝶竇前壁，置入Hardy窺器，離斷骨性鼻中隔，打開牽引器，分離蝶竇前壁黏膜，充分顯露蝶竇前壁與犁骨隆突，于中線雙側(cè)2.0～5.0 mm處探查蝶竇開口，以高速磨鉆或咬骨鉗磨開或咬開蝶竇前壁，進(jìn)入蝶竇腔，對(duì)蝶竇內(nèi)黏膜予以電灼后剪除術(shù)野部分，避免過分牽拉及撕裂黏膜，防止出血過多，將蝶竇前壁骨窗擴(kuò)大至1.0 cm×2.0 cm～2.0 cm×2.0 cm，于蝶竇中辨別鞍底、斜坡凹陷，打開鞍底骨質(zhì)暴露鞍底硬腦膜，對(duì)硬膜表面雙極電凝止血，硬膜呈“+”字形切開，暴露腫瘤，吸引器配合不同角度刮圈吸刮腫瘤，見鞍隔塌陷后于鞍內(nèi)填充吸收性明膠海綿進(jìn)行壓迫止血，人工硬膜顱底重建，術(shù)畢雙側(cè)鼻腔填塞膨脹海綿。

1.3.2 研究組:研究組采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)，過程如下：患者取仰臥位，頭部后仰，進(jìn)入蝶竇腔方法同對(duì)照組手術(shù)步驟，在鼻腔內(nèi)和進(jìn)入蝶竇腔后可置入30°神經(jīng)內(nèi)鏡觀察鼻甲黏膜、蝶竇開口，蝶竇腔內(nèi)鞍底、蝶骨平臺(tái)、斜坡凹陷，雙側(cè)視神經(jīng)、雙側(cè)頸動(dòng)脈海綿竇段和斜坡段隆起，雙側(cè)視神經(jīng)頸動(dòng)脈隱窩結(jié)構(gòu)，確定鞍底位置后高速磨鉆和咬骨鉗在確保安全情況下最大范圍打開鞍底骨質(zhì)，切除腫瘤時(shí)首先通過刮匙刮除雙側(cè)腫瘤，隨后刮除術(shù)野中央處腫瘤，避免鞍隔過早塌陷導(dǎo)致無法看到兩側(cè)腫瘤；于切除鞍內(nèi)腫瘤鞍隔塌陷后再次置入30°神經(jīng)內(nèi)鏡，觀察顯微鏡視野盲區(qū)，主要包括垂體形態(tài)、瘤腔周邊結(jié)構(gòu)及腫瘤切除程度，若發(fā)現(xiàn)有殘留腫瘤組織，則于神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)一步切除；內(nèi)鏡觀察鞍隔完整情況；有效止血后取脂肪組織與股闊筋膜修補(bǔ)鞍底，術(shù)畢膨脹海綿對(duì)鼻腔進(jìn)行加壓填充。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)情況、腫瘤切除率、手術(shù)前后GH水平、并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率。術(shù)后1年隨訪，復(fù)查垂體MRI平掃加強(qiáng)化及GH水平,發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)或GH≥0.476 nmol/L，為疾病復(fù)發(fā)。

1.5 腫瘤切除率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[11]術(shù)后3～7 d行垂體MRI平掃加強(qiáng)化檢查顯示腫瘤完全切除，GH水平恢復(fù)至正常范圍(GH<0.476 nmol/L)，評(píng)定為完全切除；行垂體MRI平掃加強(qiáng)化檢查顯示未見明顯殘余腫瘤，但GH未恢復(fù)至正常范圍，評(píng)定為近全切除；行垂體MRI平掃加強(qiáng)化檢查顯示腫瘤切除75.0%～95.0%，評(píng)定為次全切除；行垂體MRI平掃加強(qiáng)化檢查顯示腫瘤切除不足75.0%，評(píng)定為部分切除。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較 研究組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)后臥床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.2 腫瘤切除率比較 腫瘤完全切除率研究組為90.91%明顯高于對(duì)照組69.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 采用不同手術(shù)方式治療的分泌生長(zhǎng)激素的腦垂體腺瘤兩組手術(shù)情況比較±s)

注：研究組為采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)者，對(duì)照組為采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)者

表2 采用不同手術(shù)方式治療的分泌生長(zhǎng)激素的 腦垂體腺瘤兩組腫瘤切除率比較[例(%)]

注：研究組為采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)者，對(duì)照組為采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)者

2.3 手術(shù)前后GH水平比較 手術(shù)前兩組GH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；手術(shù)后兩組GH水平均較手術(shù)前顯著改善，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較 總并發(fā)癥發(fā)生率研究組15.15%明顯低于對(duì)照組36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.882,P=0.049)，見表4。

表3 采用不同手術(shù)方式治療的分泌生長(zhǎng)激素的 腦垂體腺瘤兩組手術(shù)前后生長(zhǎng)激素水平比較±s，nmol/L)

注：研究組為采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)者，對(duì)照組為采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)者

表4 采用不同手術(shù)方式治療的分泌生長(zhǎng)激素的腦垂體腺瘤兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：研究組為采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)者，對(duì)照組為采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)者

2.5 疾病復(fù)發(fā)率比較 術(shù)后1年隨訪，研究組復(fù)發(fā)1例，疾病復(fù)發(fā)率為3.03%(1/33)，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，疾病復(fù)發(fā)率為9.09%(3/33)，兩組疾病復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.266，P=0.606)。

3 討論

垂體腺瘤為中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見良性腫瘤，該病可發(fā)生于任何年齡階段，尤其多發(fā)于30～50歲，發(fā)病率高達(dá)69.8%[12-14]。目前，臨床關(guān)于垂體腺瘤的發(fā)病機(jī)制主要包括兩種假說：①垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說：該學(xué)說認(rèn)為局部垂體細(xì)胞功能亢進(jìn)是誘發(fā)腫瘤的主要原因；②下丘腦調(diào)控失常學(xué)說：該學(xué)說認(rèn)為垂體腺瘤主要是下丘腦沖動(dòng)誘發(fā)的垂體功能亢進(jìn)引發(fā)增生，并形成腫瘤[15-16]。垂體腺瘤患者多表現(xiàn)為占位效應(yīng)與內(nèi)分泌功能障礙，前者可引發(fā)頭痛，并壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野、視力改變；后者主要表現(xiàn)為激素分泌異常，其中分泌GH的腦垂體腺瘤可導(dǎo)致兒童巨人癥和成人肢端肥大，患者長(zhǎng)期暴露于過量GH還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)病、周圍神經(jīng)病、心血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均造成了巨大困擾。

垂體腺瘤主要治療措施包括放射治療、藥物治療及手術(shù)治療[17]。垂體腺瘤藥物治療基本原則是減少激素分泌量、拮抗激素作用。分泌GH的腦垂體腺瘤患者可采用長(zhǎng)效奧曲肽及蘭瑞肽等藥物治療，可改善其臨床癥狀，但此類藥物價(jià)格較為昂貴，給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[18]。臨床常用垂體腺瘤放射治療設(shè)備包括χ刀與γ刀，但采用其治療激素水平恢復(fù)效果較差，且易導(dǎo)致放射性神經(jīng)損害[19-20]。因此，外科手術(shù)成為垂體腺瘤首選的治療措施。目前，經(jīng)蝶顯微手術(shù)在垂體腺瘤臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，取得了一定療效，但該術(shù)式實(shí)際操作過程中易偏離中線，且鼻窺器撐開范圍有限，手術(shù)操作空間較小，而術(shù)后蝶竇和鼻腔直接相通，對(duì)患者解剖結(jié)構(gòu)影響較大[21-22]。

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)是近些年開始普及應(yīng)用的手術(shù)類型，通過神經(jīng)內(nèi)鏡可近距離查看術(shù)區(qū)重要解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤與周邊組織關(guān)系，多角度、全方位徹底切除腫瘤，有效彌補(bǔ)了經(jīng)蝶顯微手術(shù)直線管狀視野盲區(qū)。本研究手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)具備如下優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)野更加開闊、清晰，神經(jīng)內(nèi)鏡有助于將光源直接引入鼻腔，使術(shù)者能多角度觀察術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，良好顯示鼻腔結(jié)構(gòu)，最大限度減少不必要鼻腔結(jié)構(gòu)損傷。②定位準(zhǔn)確，于神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下實(shí)施手術(shù)可清晰辨認(rèn)蝶竇隱窩口、鞍底、鞍旁骨性標(biāo)志及蝶竇分隔，有利于臨床醫(yī)師全面查看鞍底全貌，辨別雙側(cè)視神經(jīng)頸動(dòng)脈隱窩、頸動(dòng)脈海綿竇段隆起，可精確定位鞍底，同時(shí)最大程度、安全開放鞍底骨質(zhì)，充分暴露鞍底硬膜，為全切腫瘤提供條件，避免術(shù)中頸動(dòng)脈損傷大出血的致命危險(xiǎn)。③擴(kuò)大手術(shù)視野，神經(jīng)內(nèi)鏡具備廣角成像特性，隨深入深度增加視野不斷擴(kuò)大，可避免顯微鏡管狀視野導(dǎo)致的視野盲區(qū)，進(jìn)而可觀察到顯微鏡直視下難以看到的鞍旁及鞍上等重要結(jié)構(gòu)。④確保腫瘤切除效果，于瘤腔中置入30°神經(jīng)內(nèi)鏡可清楚查看腫瘤切除程度和瘤腔周邊結(jié)構(gòu)、鞍隔是否完整、殘留垂體形態(tài)，并進(jìn)一步將殘余腫瘤切除，避免正常垂體組織損傷，減少術(shù)后尿崩、水電解質(zhì)紊亂、腦脊液漏等并發(fā)癥。⑤若術(shù)中發(fā)生腦脊液漏，通過神經(jīng)內(nèi)鏡可有效確定漏口位置，針對(duì)性脂肪填塞、筋膜修補(bǔ)、顱底重建，減少術(shù)后腦脊液漏和顱內(nèi)感染發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，總并發(fā)癥發(fā)生率研究組15.15%明顯低于對(duì)照組36.36%，其中對(duì)照組1例因術(shù)中鞍底結(jié)構(gòu)辨別不清，出現(xiàn)頸動(dòng)脈損傷，手術(shù)被迫中止，腫瘤僅部分切除。另外，由于術(shù)后并發(fā)癥減少，本研究中術(shù)后臥床和住院時(shí)間研究組明顯短于對(duì)照組。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組GH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后兩組GH水平均較術(shù)前顯著改善，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腺垂體為機(jī)體重要的內(nèi)分泌臟器，可經(jīng)下丘腦促激素釋放激素對(duì)GH、促甲狀腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，以此發(fā)揮不同生理學(xué)效果。垂體腺瘤發(fā)病后，可導(dǎo)致病變累及范圍內(nèi)激素分泌水平增加，且累及位置不同，激素變化程度存在一定差異性。此類疾病手術(shù)切除的主要目的是清除腫瘤組織，恢復(fù)激素水平。分泌GH的腦垂體腺瘤患者采用經(jīng)蝶顯微手術(shù)，受操作空間及手術(shù)視野等因素限制，難以徹底清除腫瘤組織，殘余腺瘤組織可導(dǎo)致術(shù)后GH水平維持于較高水平，未能達(dá)到生物學(xué)治愈；而采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)，術(shù)野開闊、清晰，在鞍內(nèi)腫瘤被大部清除后在內(nèi)鏡輔助下仍能很好觀察鞍內(nèi)和鞍隔死角，便于徹底切除鞍內(nèi)殘留腫瘤組織，故術(shù)后GH水平恢復(fù)理想。由本研究結(jié)果可知，對(duì)照組術(shù)后近全切除6例，雖然術(shù)后MRI檢查顯示腫瘤全切，但GH水平未能恢復(fù)正常，未能達(dá)到生物學(xué)治愈。本研究中腫瘤完全切除率研究組為90.91%明顯高于對(duì)照組69.70%，證實(shí)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)臨床治療分泌GH的腦垂體腺瘤具有明顯優(yōu)勢(shì)，可提高腫瘤完全切除率，促使患者術(shù)后康復(fù)。

另外，本研究結(jié)果顯示研究組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組。其主要原因是神經(jīng)內(nèi)鏡操作較為復(fù)雜，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師要求較高，需經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)才能熟練掌握，需要術(shù)者和助手及內(nèi)鏡和操作器械很好的配合才能順利完成手術(shù)，且需多次切換使用顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡，因而增加了手術(shù)時(shí)間。本研究結(jié)果還顯示，術(shù)后1年隨訪疾病復(fù)發(fā)率研究組為3.03%雖低于對(duì)照組9.09%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故仍需密切隨訪，要每6～12個(gè)月復(fù)查垂體MRI平掃加強(qiáng)化及GH水平。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療分泌GH的腦垂體腺瘤效果顯著，可縮短術(shù)后臥床和住院時(shí)間，改善GH水平，提高腫瘤完全切除率，且總并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。但神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)要求高，不能在基層醫(yī)院普及，因而臨床對(duì)如何選擇顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療腦垂體腺瘤，需取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，為患者造福。

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Effects of Neuroendoscopy Assisted Transsphenoidal Microsurgery on Growth Hormone Level and Prognosis of Patients with Growth Hormone-secreting Pituitary Adenoma

HE Run-zhi1， WANG Zhen-hai1， KONG Shi-qi1， WANG Hao2

(1.The Third Department of Neurosurgery, Xingtai People's Hospital, Xingtai, Hebei 054001, China； 2.The Department of Neurosurgery, Shenzhen People's Hospital, The Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518020, China)

Objective To analyze effects of neuroendoscopy assisted transsphenoidal microsurgery on growth hormone (GH) level and prognosis of patients with growth hormone-secreting pituitary adenoma. Methods A total of 33 patients with growth hormone-secreting pituitary adenoma treated by neuroendoscopy assisted transsphenoidal microsurgery during February 2008 and July 2015 were collected as study group, and 33 patients with growth hormone-secreting pituitary adenoma treated by transsphenoidal microsurgery at the same period were selected as control group. The operative condition, tumor resection rate, GH levels before and after operation, incidence rate of complications and disease recurrence rate were compared between the two groups. Results In study group, operative time was significantly longer; postoperative time of lying in bed and hospitalization time were significantly shorter; total resection rate was significantly higher, and the total incidence rate complications was significantly lower than those in control group (P<0.05). The difference of GH levels before operation between the two groups was not statistically significant (P>0.05); postoperative GH levels were significantly improved compared with those before operation in two groups, and the changes in study group were more superior to that in control group (P<0.05). There was no significant difference in recurrence rates between the two groups by follow-up 1 year later (P>0.05). Conclusion Neuroendoscopy assisted transsphenoidal microsurgery is effective in treatment of patients with growth hormone-secreting pituitary adenoma, and it can shorten postoperative time of lying in bed and hospitalization time, improve GH level, increase tumor total resection rate and decrease total incidence rate of complications.

Growth hormone-secreting pituitary adenoma； Neuroendoscopy; Transsphenoidal microsurgery; Growth hormone; Prognosis

054001 河北 邢臺(tái)，邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科(何潤(rùn)之、王振海、孔世奇);518020 廣東 深圳，深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科(王浩)

王浩，電話：13510727887；E-mail：hwmai@sina.com

R730.261；R736.4

A

1002-3429(2017)05-0101-05

10.3969/j.issn.1002-3429.2017.05.031

2017-01-22 修回時(shí)間：2017-02-21)