劉洪春+陳萬洪

筆者對四川省南充市35家民辦養(yǎng)老機構和466名普通群眾進行了一次“養(yǎng)老意愿”和“養(yǎng)老服務”隨機抽樣問卷調查，對南充市人口老齡化問題進行了探析。

養(yǎng)老意愿更趨明顯

老年群體有“三擇”?，F有75歲以上群體選擇居家養(yǎng)老居多，這部分老人雖年老體弱，但身邊不缺護理，且受傳統(tǒng)觀念影響較深，進入機構養(yǎng)老意識不強；20世紀50-60年代出生群體選擇機構養(yǎng)老居多，這部分人有的還在贍養(yǎng)80歲以上老人，并協(xié)助子女撫養(yǎng)上學子孫。他們大多愿意拿出自己的積蓄，加上子女資助，進入養(yǎng)老機構度過晚年；農村和城鄉(xiāng)結合部的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老居多，社區(qū)所辦日間照料中心、老年托管所收費較低，且方便家人接送或就近探望，來去方便自由，但農村留守老人、空巢老人的養(yǎng)老問題隱憂更甚。

年輕群體有“三憂”。在對1970年-1990年及其以后的142名年輕人進行的抽樣問卷調查結果顯示：由于現代家庭“四二一”模式達50%以上，這部分群體參工時間短，難有余錢儲蓄，存在養(yǎng)老金低等隱憂；聘用群體經濟來源有限，存在收入不穩(wěn)定的隱憂；部分家庭成員延遲至65歲后退休，這期間既要工作，又要照顧子女、供養(yǎng)老人，難免顧慮重重。

養(yǎng)老服務有“三難”。養(yǎng)老基地建設難，這既是一項民心工程，又是一項社會工程，各種問題錯綜復雜，并非一蹴而就；服務質量提高難，南充市蓬安縣養(yǎng)老公寓、順慶區(qū)愛老療養(yǎng)院等功能比較完善的養(yǎng)老機構為數不多，目前也還存在不少質量問題。調查中發(fā)現，民辦養(yǎng)老機構多為粗放型家庭作坊式經營模式，規(guī)模較小，功能不全，管理較差，設備簡陋，醫(yī)護缺少，安全衛(wèi)生隱患較多，服務質量較差。還有租用郊區(qū)農家院舍，對老人全封閉管理，甚至民政部門尚未出具許可手續(xù)；三是養(yǎng)老服務收益難。一些民辦養(yǎng)老機構經營者反映，涉老設備裝修投資較多，房屋租金、水電燃氣、護理人員工資成本等費用較高，與客戶服務費用收取矛盾突出，有的入住率低，經營成本高，效益差，虧損情況時有發(fā)生。

“一二三四五六七”推進養(yǎng)老服務

為適應即將到來的養(yǎng)老高峰期，推進全市養(yǎng)老事業(yè)健康順利發(fā)展。結合南充市實際，現提出以下建議僅供參考。

突出機構養(yǎng)老人群的“一個重點”。調查顯示，60%以上的20世紀50-60年代出生群體會成為南充市今后一個時期社會養(yǎng)老的重點人群，應有計劃地將養(yǎng)老用地列入城鎮(zhèn)規(guī)劃，培育和完善養(yǎng)老機構管理體系。

關注城鎮(zhèn)和農村“兩個群體”。農村人口大量涌入城鎮(zhèn)，該群體的老齡人口收入普遍偏低，民營養(yǎng)老機構去不起，公立養(yǎng)老機構去不成；還有數量較多的農村留守老人和空巢老人，正處于增長高峰期。

形成居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐的“三個體系”。建立健全社區(qū)服務站（所）、日間照料中心、托老所及相關服務設施，加快養(yǎng)老服務信息服務平臺、呼叫服務系統(tǒng)、應急服務網絡建設；鼓勵社會組織、醫(yī)療機構、中小企業(yè)、民間資本興建規(guī)?；⑦B鎖化、家庭化、小型化養(yǎng)老機構及中心。

落實發(fā)展規(guī)劃、資金保障、綜合協(xié)調、工作配合“四個職責”。建設規(guī)模養(yǎng)老基地；政府投入與民間資本結合；民政、老齡工作機構加強協(xié)調，督促指導；扶貧、教育、安全、消防、衛(wèi)計、人社等部門予以支持配合，整體推進。

完善投資融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、補貼支持、人才培養(yǎng)“五項政策”。財政和金融部門應在養(yǎng)老服務體系建設資金及信貸需求方面給與支持；對養(yǎng)老服務機構設施的建設用地納入政府用地規(guī)劃；對營利性、非營利性養(yǎng)老服務機構在稅收、收費方面實行優(yōu)惠；積極推進公建民營、民辦公助養(yǎng)老服務業(yè)務；加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)。

堅持醫(yī)、護、保、娛、游、健“六個結合”。推進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)醫(yī)托、居民家庭，實行家庭醫(yī)療簽約服務；支持有條件的二級以上醫(yī)院發(fā)展養(yǎng)老服務，支持社會力量興辦護理院、康復醫(yī)院和臨終關懷服務的醫(yī)療機構；銀行、保險業(yè)可開發(fā)適合老年群體的投資理財產品；社區(qū)利用公共服務設施開展健康文化、體育、舞蹈等活動；老齡機構可通過旅游機構開展“候鳥式”養(yǎng)老服務；服務產業(yè)可生產適銷對路的健康養(yǎng)老產品，同時食藥部門也應加強監(jiān)管。

健全工作、互助、保障、協(xié)作、監(jiān)管、激勵、考核“七個機制”。各級政府應明確責任，定期研究，推進發(fā)展；鼓勵社會各界人士支持養(yǎng)老服務；完善農村養(yǎng)老服務托底措施；避免養(yǎng)老機構相互間的無序競爭；依法對養(yǎng)老服務價格、安全、食品衛(wèi)生等方面監(jiān)管；形成良性競爭，對優(yōu)良養(yǎng)老機構進行資金補貼、優(yōu)惠政策等獎勵；將養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展和推進工作納入目標管理，按照目標任務進行年度考核，以助推養(yǎng)老服務業(yè)的健康快速發(fā)展。