魏芹

【摘要】 目的 探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效。方法 108例衣原體、支原體性宮頸炎患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組使用阿奇霉素治療， 觀察組使用干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)陰時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對(duì)照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合阿奇霉素是衣原體、支原體性宮頸炎的有效治療方案。

【關(guān)鍵詞】 干擾素；阿奇霉素；衣原體、支原體性宮頸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.066

宮頸炎是婦科常見(jiàn)病， 相關(guān)研究指出衣原體和支原體是女性非淋菌性尿道炎的重要原因[1]， 近些年上述病原菌所致宮頸炎的發(fā)生數(shù)量呈上升趨勢(shì)。宮頸炎反復(fù)難愈， 給女性的身心造成諸多不利影響?？垢腥局委熓悄壳搬槍?duì)宮頸炎的主要方法， 明確病原菌后選擇合適的抗生素可縮短治療時(shí)間， 阿奇霉素對(duì)衣原體和支原體有較好的抑制效果， 因此作為支原體、衣原體感染的主要藥物。干擾素具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能的作用， 本研究探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素在宮頸炎中的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收治的108例衣原體、支原體性宮頸炎感染患者為觀察對(duì)象， 將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組54例。觀察組：年齡21～56歲， 平均年齡（27.8±9.4）歲；病程0.5～2.0年， 平均病程（1.5±0.5）年；支原體感染20例， 衣原體感染19例， 混合感染15例。對(duì)照組：年齡20～54歲， 平均年齡（28.3±8.6）歲；病程0.6～3.0年， 平均病程（1.4±0.6）年；支原體感染18例， 衣原體感染18例， 混合感染18例。排除其他精神障礙、宮頸腫瘤和免疫系統(tǒng)缺陷等。兩組患者年齡、病程和感染情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組自愿接受該研究， 簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對(duì)照組單純使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167）治療， 0.5 g/次， 1次/d， 口服給藥；觀察組使用干擾素栓（武漢維奧制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006）聯(lián)合阿奇霉素治療， 阿奇霉素用藥方法同對(duì)照組， 干擾素于睡前安放于陰道穹隆處， 間隔1 d放置1枚。兩組均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察記錄兩組的轉(zhuǎn)陰時(shí)間[聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)病原體轉(zhuǎn)陰]和治愈時(shí)間。比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：相關(guān)癥狀如白帶增多、外陰瘙癢、宮頸糜爛樣改變等完全消失， 病原體檢測(cè)為陰性；顯效：相關(guān)癥狀明顯改善， 病原體檢測(cè)為陰性；有效：相關(guān)癥狀有所緩解， 病原體檢測(cè)陽(yáng)性；無(wú)效：相關(guān)癥狀未見(jiàn)改善， 病原體檢測(cè)為陽(yáng)性?？傆行?痊愈率+顯效率。陰道清潔度參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作常規(guī)進(jìn)行判定， 劃分為1度、2度、3度和4度， 1度為清潔度最高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組轉(zhuǎn)陰時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對(duì)照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病， 由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮， 對(duì)病原菌的抵抗能力較弱， 因此容易發(fā)生感染。支原體和衣原體是獨(dú)立細(xì)胞外的微小病原體， 其引發(fā)的感染往往受到忽視， 近些年， 該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]， 對(duì)女性的生殖健康造成影響。大量研究指出支原體、衣原體感染對(duì)生殖系統(tǒng)的不良影響較大， 應(yīng)及時(shí)給予治療。宮頸管黏膜上皮是支原體、衣原體侵犯較多的部位， 長(zhǎng)期作用會(huì)導(dǎo)致輸卵管炎、宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科病， 嚴(yán)重的直接影響到患者生育能力。多數(shù)支原體、衣原體性宮頸炎早期缺乏典型癥狀， 使得臨床診斷的難度加大。臨床目前針對(duì)宮頸炎的治療方法主要是抗生素， 干擾素和阿奇霉素是用于宮頸炎治療的兩種主要藥物。干擾素可破壞支原體、衣原體上皮細(xì)胞表面， 并能增強(qiáng)抗御病菌能力。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)脂類化合物， 體外研究證實(shí)該藥物對(duì)衣原體有較好的抑制作用。

本研究探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效， 由結(jié)果來(lái)看， 觀察組轉(zhuǎn)陰時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對(duì)照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干擾素除對(duì)病原體具有抑制作用外， 還能降低體內(nèi)雌二醇、孕酮水平， 減少宮頸分泌物， 對(duì)宮頸組織功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。本文中觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這同干擾素的作用效果是分不開的。干擾素采取陰道給藥直接于病患處發(fā)揮藥效， 干擾素迅速同細(xì)胞膜上受體結(jié)合， 激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因， 形成抗病毒蛋白， 增強(qiáng)殺傷病菌的能力， 提高治療效果。干擾素對(duì)免疫功能具有調(diào)節(jié)作用， 提升吞噬細(xì)胞的吞噬功能， 增強(qiáng)機(jī)體免疫能力， 有報(bào)道指出使用干擾素治療有助于提高療效， 降低宮頸炎的復(fù)發(fā)率。單純使用阿奇霉素有一定的療效， 但患者的轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治愈時(shí)間均長(zhǎng)于聯(lián)合用藥， 患者的陰道清潔度也明顯不如聯(lián)合用藥。阿奇霉素主要作用是阻礙病原體的轉(zhuǎn)肽過(guò)程， 抑制蛋白質(zhì)合成， 從而發(fā)揮抑菌效果。相較于其他抗生素藥物， 阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)， 藥效持續(xù)時(shí)間在2 d左右。宮頸炎的致病菌較多， 作者認(rèn)為針對(duì)病原菌選擇合適的抗生素是縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間、提高治療效果的關(guān)鍵， 從本次結(jié)果來(lái)看干擾素聯(lián)合阿奇霉素提高了衣原體、支原體性宮頸炎的療效， 對(duì)陰道清潔度也有明顯的改善作用。干擾素和阿奇霉素均可專門作用于支原體、衣原體， 兩種藥物的作用機(jī)制不同， 聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高療效。另外， 在使用抗生素過(guò)程中需要控制藥物的使用劑量， 用量過(guò)多或過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致耐藥性， 過(guò)少或過(guò)短不能達(dá)到應(yīng)有的療效， 過(guò)多的使用抗生素也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)， 因此患者務(wù)必要遵醫(yī)囑用藥。

綜上所述， 宮頸炎是婦科常見(jiàn)病， 具有反復(fù)難愈的特點(diǎn)， 干擾素和阿奇霉素是兩種有效的藥物， 兩者聯(lián)合應(yīng)用治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效顯著， 縮短了轉(zhuǎn)陰時(shí)間和治愈時(shí)間， 提高陰道清潔度， 是該病的有效治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭鳴雁， 張潔.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 33（8）：952-953.

[2] 沈潔， 張?jiān)拢?高麗麗， 等. 北京市2013年適齡婦女免費(fèi)宮頸癌篩查宮頸細(xì)胞學(xué)閱片質(zhì)量控制結(jié)果分析. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2015， 11（5）：574-578.

[3] 盧少燕. 應(yīng)用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體支原體性宮頸炎的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 30（3）：149-150.