沈紅梅

【摘 要】 由于醫(yī)療改革在不斷地進(jìn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也在不斷的進(jìn)行完善。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，逐漸增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，建立恰當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、固定資產(chǎn)管理制度和成本預(yù)算管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與財(cái)務(wù)分析，逐步改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系，才能更好地確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展以及適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。本文主要對(duì)新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的問題進(jìn)行了深入的探討，并針對(duì)存在的問題提出了改善財(cái)務(wù)管理問題的策略和措施。

【關(guān)鍵詞】新制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

當(dāng)前，我國(guó)正在積極的實(shí)施新醫(yī)改政策，已經(jīng)初步建立了全民醫(yī)保制度的框架，醫(yī)院有必要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能拓展與思路的創(chuàng)新，只有這樣才能科學(xué)、規(guī)范、合理的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的真實(shí)性與完整性。在新制度實(shí)行的背景下，采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式來管理財(cái)務(wù)相關(guān)的工作，已無法充分的防范財(cái)務(wù)方面存在的風(fēng)險(xiǎn)，還很有可能為醫(yī)院帶來不可想象的困難，給醫(yī)院造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。所以，積極的拓展新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的思路是非常重要的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

當(dāng)前制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作中存在著諸多的問題，有關(guān)人員應(yīng)該積極的找出這些問題，并從根源上解決問題，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的制度下更好的發(fā)展。

1.未實(shí)施全面的預(yù)算管理

一些醫(yī)院在制訂全面預(yù)算目標(biāo)的時(shí)候，預(yù)算的內(nèi)容不夠全面、預(yù)算指標(biāo)的設(shè)置缺乏可行性和準(zhǔn)確性，可操作性不強(qiáng)，還有一些醫(yī)院對(duì)于理解全面預(yù)算管理不是很透徹，預(yù)算的內(nèi)容無法覆蓋醫(yī)院所涵蓋的所有項(xiàng)目。而且許多醫(yī)院在制定全面預(yù)算時(shí)，沒有將醫(yī)院本身的戰(zhàn)略目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)和支撐點(diǎn)，僅僅只是重視短時(shí)間內(nèi)的目標(biāo)而忽略了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

2.成本控制壓縮不夠徹底

很多醫(yī)院都是通過對(duì)前一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行適量調(diào)整來進(jìn)行成本控制，常常忽略成本的實(shí)際變動(dòng)情況和管理的需要，使醫(yī)院的成本控制方案沒有充分的依據(jù)。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，很多醫(yī)院沒有做到嚴(yán)格的成本控制，造成了資源嚴(yán)重浪費(fèi)的局面，并且缺少一定的執(zhí)行監(jiān)督的手段。在醫(yī)療成本、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)、公共支出上還存在大手筆支出的現(xiàn)象和重復(fù)支出的問題。

3.內(nèi)部控制基礎(chǔ)較為薄弱

一些醫(yī)院沿用不健全的內(nèi)部控制制度，部分財(cái)務(wù)工作人員對(duì)內(nèi)部控制制度不夠重視，尤其是思想上的不重視，膚淺的認(rèn)為內(nèi)部控制制度僅僅只是個(gè)形式，并且為實(shí)際工作添加了多余的負(fù)擔(dān)，可操作性弱。而且有一些醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)決定很少讓真正的財(cái)務(wù)工作人員參與，而只是讓其接觸一些不必要的邊緣決策。

4.國(guó)有資產(chǎn)管理較為混亂，職責(zé)不清

部分醫(yī)院資產(chǎn)配置不合理，有些國(guó)有資產(chǎn)違規(guī)使用，而且資產(chǎn)處置不符合相關(guān)規(guī)定，資產(chǎn)評(píng)估的機(jī)制不很健全，資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)也不很規(guī)范，監(jiān)督檢查和法律責(zé)任的歸屬不明確。具體表現(xiàn)為不完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度，不統(tǒng)一的國(guó)有資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)安全性相對(duì)較低，賬實(shí)不符。部分醫(yī)院資產(chǎn)采購(gòu)不通過政府采購(gòu)的途徑，而是自己進(jìn)行采購(gòu)。在出租出借等方面的報(bào)批手續(xù)都很不完善，資產(chǎn)管理不科學(xué)，與醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療和服務(wù)職能不匹配。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題的解決方案

發(fā)現(xiàn)問題的最終目的是解決問題，所以在發(fā)現(xiàn)了這些存在的問題之后，應(yīng)該積極尋找相應(yīng)的解決策略，只有在根源上解決了這些問題，才能使我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加完善、合理。

1.利用信息化進(jìn)行預(yù)算編制

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分提升信息化水平，充分利用信息化手段，采用先進(jìn)的預(yù)算編制方法。進(jìn)一步完善預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是非常有必要的，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行過程和結(jié)果進(jìn)行管理和控制，分析評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算管理的效率和效果，確保醫(yī)院預(yù)算管理能夠有效實(shí)施。提高全面預(yù)算管理內(nèi)容的完整性，將醫(yī)院的所有收支活動(dòng)納入到預(yù)算管理中，切實(shí)發(fā)揮全面預(yù)算的管理職能。

2.制定制度嚴(yán)格進(jìn)行成本控制

必須嚴(yán)格按照新準(zhǔn)則的規(guī)定，進(jìn)行相關(guān)科目成本的核算，進(jìn)一步增強(qiáng)成本控制。盡量做到勤儉節(jié)約，杜絕奢侈浪費(fèi)。嚴(yán)格按照經(jīng)費(fèi)審批程序進(jìn)行經(jīng)費(fèi)審批，有需要的時(shí)候?qū)嵤┞?lián)審聯(lián)簽制度。要加大監(jiān)督檢查的力度，對(duì)于一些重復(fù)購(gòu)置、重復(fù)建設(shè)的問題要杜絕。

3.強(qiáng)化內(nèi)部控制基礎(chǔ)

醫(yī)院要在新準(zhǔn)則和內(nèi)部控制規(guī)范的要求下，完善內(nèi)部控制制度，在各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)都要有明確的內(nèi)部控制措施，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理框架，積極創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不確定因素，積極構(gòu)建基于風(fēng)險(xiǎn)控制的醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系。

4.建立完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度

新制度要求要?jiǎng)?chuàng)新國(guó)有資產(chǎn)管理方法，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理。要建立完善的管理機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)管理職責(zé)。制定完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度，做好監(jiān)督檢查工作。做好相關(guān)賬務(wù)處理，做到賬實(shí)相符。優(yōu)化資產(chǎn)配置，科學(xué)使用資產(chǎn)。資產(chǎn)配置應(yīng)與醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)職能相適應(yīng)，做到科學(xué)合理、勤儉節(jié)約、從嚴(yán)控制。做好資產(chǎn)采購(gòu)和處置工作。應(yīng)按照公平、公正、公開的原則，按照相關(guān)程序依法辦理。嚴(yán)格監(jiān)督檢查，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。

三、總結(jié)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療方面新制度已經(jīng)在逐漸實(shí)施，醫(yī)院在開展新業(yè)務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)注意財(cái)務(wù)管理職能的擴(kuò)展和管理思路的創(chuàng)新。如此，財(cái)務(wù)管理才能夠科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用于醫(yī)院中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作給予監(jiān)督和控制，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、詳細(xì)，為使醫(yī)院合理運(yùn)用資金來提高經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造條件。所以，新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展與創(chuàng)新至關(guān)重要。本文主要講述了新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的問題進(jìn)行了仔細(xì)的分析，并針對(duì)這些問題提出了改善財(cái)務(wù)管理的策略和措施。

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