許可銀

（江蘇省鹽城市城南醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療急性胰腺炎療效分析

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（江蘇省鹽城市城南醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 研究大黃灌腸聯(lián)合血必凈在治療急性胰腺炎中的效果。方法 從2014年6月～2016年10月來我院就診的患者中選出30例急性胰腺炎為對象，以治療方法為依據分組，對照組患者給予血必凈治療，觀察組患者給予大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療，對比分析兩組患者的治療效果差異。結果 在臨床癥狀緩解時間（自主排便時間、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間）上，觀察組均比對照組患者短，P＜0.05；觀察組患者在治療5天、7天的C反應蛋白水平比對照組低，P＜0.05。結論 急性胰腺炎患者采用大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療效果確切，促進臨床癥狀的緩解，阻斷病情進展，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

大黃灌腸；血必凈；急性胰腺炎；臨床癥狀；C反應蛋白

急性胰腺炎病情危急，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危及生命安全，必須采取安全有效的治療方法挽救患者生命[1-2]。大黃是一味中藥，其具有利膽降酶、攻積導滯的效果，在急性胰腺炎中的應用效果確切，迅速減輕患者的腹脹腹痛等癥狀，提高搶救效果[3]。我院對15例急性胰腺炎患者采用大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的30例患者為2014年6月-2016年10月來我院就診的患者，均被確診為急性胰腺炎，以治療方法為依據進行分組，觀察組中患者15例，男10例，女5例，年齡在39～65歲，平均（46.9±4.3）歲；對照組中患者15例，男9例，女6例，年齡在36～66歲，平均（47.5±4.4）歲。應用統(tǒng)計學軟件對數據進行對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予胃腸減壓、降酶、抗感染等常規(guī)對癥治療，在此基礎上，兩組患者均給予血必凈治療，將50 mL血必凈注射液（生產企業(yè)：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：Z20040033）與100 mL生理鹽水混合后給予患者靜脈滴注，在30-40 min靜滴完，每日1～2次。觀察組患者采用大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療，血必凈的用法與對照組一致，大黃灌腸方法為：將15 g生大黃加入到300 mL沸水中浸泡，待冷卻到37℃喉給予患者灌腸，將灌腸桶放置到距離患者肛門40～60 cm的地方，先使用液狀石膏對肛管的前端進行潤滑處理，然后將肛管插入到肛門中，插入的深度約為15～20 cm，達到理想的插入深度后松開止血鉗，讓藥液緩慢流入到腸道內，確定藥液完全流入后拔除肛管。每日2次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀緩解時間（自主排便時間、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間）以及實驗室檢查指標（于治療前、治療5天、治療7天進行患者的血清C反應蛋白水平檢測，采用免疫比濁法檢測）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件進行計量數據的檢驗，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比

從表1中得知觀察組的自主排便時間、腹痛緩解時間、腹脹緩解時間均比對照組患者更短，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比 [±s，d]

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間對比 [±s，d]

組別自主排便時間腹痛緩解時間腹脹緩解時間觀察組（n=15）3.68±0.482.10±0.324.30±0.56對照組（n=15）5.20±0.432.97±0.436.38±0.73 t 9.13516.1138.756 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的實驗室檢驗指標值對比

治療前兩組患者的C反應蛋白水平對比差異不大，P＞0.05；在治療5d、7d，觀察組患者的C反應蛋白水平均低于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者的實驗室檢驗指標值對比（±s）

表2 兩組患者的實驗室檢驗指標值對比（±s）

觀察組（n=15）193.3±16.553.3±7.328.3±3.5對照組（n=15）196.7±17.389.7±10.542.4±4.2 t 0.55111.0249.989 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎是多種因素綜合作用下的結果，在臨床治療上尚無特效藥物治療，多采用綜合療法，控制腸道功能的衰竭以及改善胰腺微循環(huán)障礙，促進患者的早日康復。血必凈注射液是一種中成藥，其是在血府逐瘀湯的基礎上研發(fā)成功的一種靜脈制劑，其中的主要成分是赤芍、川芎、丹參、紅花、當歸[4]，能起到活血化瘀、清熱涼血的功效，同時還能起到抗病毒、抗毒素、調節(jié)免疫力的效果，減輕機體的炎癥反應，改善微循環(huán)，保護血管內皮細胞[5]，在急性胰腺炎治療中應用能有效預防多臟器衰竭的發(fā)生，清除機體內的炎癥因子、毒素等，促進患者康復。

生大黃是常見的中藥，現(xiàn)代藥理學指出：生大黃的主要成分是大黃素、大黃酸、蘆薈、鞣質，具有蕩滌腸胃、清熱解毒、涼血化瘀功效[6-7]，對急性胰腺炎患者采用生大黃灌腸治療有助于改善腸道功能，迅速恢復腸蠕動，有效減輕腸道的負擔[8]，同時生大黃灌腸還能增加腸道黏液、免疫球蛋白A的分泌量，保護腸道黏膜屏障。同時，生大黃還能起到較為顯著的抑菌效果，能提高機體的抗炎水平，減輕炎癥反應[9-10]。研究結果顯示：觀察組患者的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短，且C反應蛋白水平低于對照組，P＜0.05，指出大黃灌腸與血必凈的聯(lián)合應用有助于促進患者的早日康復。

綜上所述，對急性胰腺炎患者采用大黃灌腸聯(lián)合血必凈治療效果確切，有助于促進患者的早日康復，具有重要臨床應用推廣價值。

[1] 王 健,周曉燕,劉云月,等.血必凈聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2013,20(3):156-158.

[2] 楊國紅,朱沛文,王 曉,等.中醫(yī)辨證四聯(lián)療法治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2015,22(5):499-503.

[3] 陳曉勤,秦 兵.大黃牡丹皮湯合血必凈治療重癥急性胰腺炎20例[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(9):828-829.

[4] 孫長江,范 輝,葛建彬,等.血必凈對急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子-α、白介素-1β及白介素-6質量濃度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):83-85,90.

[5] 王 毅,顧 湘,邵佳亮,等.血必凈對急性胰腺炎患者血清炎癥因子及氧自由基的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(5):288-290.

[6] 鹿中華,孫 昀,鄭 瑤,等.大黃灌腸聯(lián)合足三里藥物注射在重癥急性胰腺炎治療中的應用[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(1):68-71.

[7] 周 珂,王業(yè)莉.大黃灌腸配合芒硝外敷輔治急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,39(7):545-547,554.

[8] 張麗賢,袁雙珍,孫建順,等.大黃灌腸聯(lián)合前列地爾在重癥急性胰腺炎中的作用研究[J].河北中醫(yī),2015,37(3):376-378.

[9] 洪 波.大黃灌腸輔助早期腸內營養(yǎng)對重癥胰腺炎腸屏障功能的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(8):1498-1500.

[10] 鄭曉博,閆洪濤,陳 濤,等.經皮置管引流聯(lián)合大黃灌腸治療重癥急性胰腺炎[J].中華實驗外科雜志,2013,30(12):2703.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3346.02