陳永麗

（赤峰市安定醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

氨磺必利與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究

陳永麗

（赤峰市安定醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 比較奧氮平與氨磺必利在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥時的臨床療效。方法 選擇80例住院的精神分裂癥患者，臨床表現(xiàn)為陰性癥狀為主，隨機分為氨磺必利組與奧氮平組各40例，對比兩組患者治療后的臨床療效。結果 兩組治療均有顯著療效，兩組PANSS評分及SANS評分較入組時均有顯著降低，（P＜0.05），兩組間比較無明顯差異。結論 氨磺必利與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效都比較好，不良反應少，在臨床上值得推廣。

氨磺必利；奧氮平；精神分裂癥；對照研究

氨磺必利屬于苯甲酰胺類衍生物，是一種新型的非典型抗精神病藥，為選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑；奧氮平屬于噻吩苯二氮卓類衍生物，在臨床上應用時間比氨磺必利長，副作用小，是一種非常有效的非典型抗精神病藥物。為此選擇80例臨床表現(xiàn)為陰性癥狀為主的住院的精神分裂癥患者進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

為2013年2月～10月在赤峰市安定醫(yī)院收治的精神分裂癥患者，癥狀以陰性癥狀為主。排除標準：（1）合并有嚴重軀體疾病者。（2）處于妊娠或哺乳期婦女。（3）存在藥物過敏史。（4）肝、腎功能嚴重損害的患者。（5）心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的患者。共入組80例。將患者隨機分為氨磺必利組與奧氮平組，每組患者均為40例，其中氨磺必利組男性23例，女性17例；奧氮平組男性12例，女性28例，兩組上述情況在統(tǒng)計學分析中無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療

入組病例要求單一用藥。氨磺必利組的初始劑量為50～100 mg/d，在2周內根據(jù)病情情況可逐漸加量，最大劑量可達到400 mg/d，奧氮平組的初始劑量為5～10 mg/d，最大劑量可達到20 mg/d，在整個研究期間要求單一用藥，不能合并其他抗精神病藥、抗抑郁藥及情感穩(wěn)定劑等。

1.2.2 癥狀量表評定

采用PANSS（陰性癥狀量表）與采用陽性癥狀、TESS（不良反應量表）進行評定。分別在治療前及治療1周、2周、4周、8周、每隔12周測定一次。臨床療效的評定：減分率≥75%表示基本痊愈，≥50%～＜74%評為顯著進步，≥25%～＜49%評為進步，＜25%評為無效。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料（臨床療效），采用n，%表示，組間對比采用x2檢驗，計量資料（治療前及治療后PANSS總分及各因子分值），采用t檢驗。以P＜0.05認為差異明顯，具有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比臨床療效

氨磺必利組11例基本痊愈，18例顯著進步，6例好轉，無效5例，顯效率是72.5%；奧氮平組10例基本痊愈，18例顯著進步，7例好轉，6例無效，顯效率是70%，兩組療效比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

2.2 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值

兩組治療后的PANSS總分相比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。兩組各因子分治療后的評分相比較，治療后的明顯減少，有明顯差異（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值（±s）

表1 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值（±s）

注：兩組間比較，差異顯著，P＜0.05

組別時間1周2周4周8周12周氨磺必利組（n=40）治療前25.6±5.920.1±8.714.2±5.311.1±7.79.5±4.1治療后22.3±7.118.4±8.615.9±7.212.6±5.310.2±4.6 PANSS總分84.6±18.475.2±17.960.1±16.850.2±15.646.4±12.2奧氮平組（n=40）治療前25.7±7.620.4±8.114.8±6.011.6±7.89.6±4.6治療后22.8±9.619.2±5.516.0±8.112.8±8.29.6±5.1 PANSS總分86.1±18.974.1±17.459.1±16.849.2±16.246.8±11.5

3 結 果

慢性精神分裂癥主要以陰性癥狀為主，在臨床上主要表現(xiàn)被動以及淡漠的社會退縮，抽象思維困難、刻板思維以及缺乏主動性[1]。大量研究資料表明，精神分裂癥的陰性癥狀與前額葉皮質DA功能下降及5-HT遞質有關[2]。經(jīng)典抗精神病藥物對精神分裂癥的陽性癥狀治療效果較好，對陰性癥狀的治療效果很差。氨磺必利是一種新型的抗精神病藥，在臨床上有著獨特的作用機制，可以起到雙重DA拮抗作用，低劑量時會選擇性的對突觸前D2/D3受體進行阻斷，能增強患者DA物質的傳遞和改善患者的陰性癥狀；高劑量時會對突觸后D2/D3受體進行阻斷，對DA物質的傳遞起到一定的抑制作用和改善患者的陽性癥狀[3]。此次研究結果顯示，兩組患者經(jīng)過12周的治療，氨磺必利組的顯效率為72.5%，奧氮平組的顯效率為70%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，氨磺必利組在治療過程中陽性、陰性癥狀減分率降低，說明精神分裂癥患者采用氨磺必利治療，患者的病情明顯好轉，是一種積極有效的治療方法，為患者生活質量的提升具有一定的積極意義。奧氮平為多受體作用藥物，可以改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀[4-5]。

綜上所述，氨磺必利對以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療效果較好，副反應較少，并且安全性高，在臨床上值得推廣。

[1] 郭 偉,許海波,張新風,等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的隨機對照研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2012,12(3):284-286.

[2] 呂振雷,周振和,張云彪,等.氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學雜志,2014,22(4):499-501.

[3] 李福球,鄭小泳,馮文銳,等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2014,(2):121-122.

[4] 姚 慷,周 群,隋毓秀,等.氨磺必利與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥的認知對照研究[J].安徽醫(yī)學,2016,37(1):80-82.

[5] 楊 棟,陳晉東,諶益華,等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].醫(yī)學臨床研究,2014,(3):479-480,483.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.017.3347.02