孫昊量，郭文博，劉 瑛，王得利，曲 韻

（1.牡丹江紅旗醫(yī)院口腔科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

青年伏案工作者頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防措施探討

孫昊量1，郭文博2*，劉 瑛2，王得利2，曲 韻2

（1.牡丹江紅旗醫(yī)院口腔科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探究當(dāng)前青年伏案工作者頸椎病的具體發(fā)病特征，分析應(yīng)用針對(duì)性措施預(yù)防頸椎病的實(shí)際意義，目的是顯著降低青年伏案工作者出現(xiàn)頸椎病的幾率。方法 隨機(jī)選取骨科門診患者共997例，分析他們的生活習(xí)慣以及病史，全面調(diào)查相應(yīng)的情況，并且進(jìn)行影像學(xué)和體格檢查，年齡低于35歲的患者歸位青年組，年齡高于35歲的患者歸位非青年組，對(duì)比頸椎病患者的比例，頸椎病患者的實(shí)際發(fā)病影響因素以及不相同年限頸椎病患者的發(fā)病幾率。結(jié)果 非青年組的頸椎病患者占到了總數(shù)的15.1%，青年組的頸椎病患者占到了總患者人數(shù)的29.1%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果青年人長(zhǎng)時(shí)間的從事伏案工作，相應(yīng)的頸椎病發(fā)生率就會(huì)比較高，實(shí)際的發(fā)病危險(xiǎn)影響因素對(duì)青年頸椎病的發(fā)病幾率影響較大。結(jié)論 當(dāng)前背景下，我國(guó)青年人的頸椎病發(fā)病率顯著提升，尤其是伏案工作者，所以需要應(yīng)用針對(duì)性的措施來有效減少青年人群的頸椎病發(fā)病幾率。

青年；伏案工作者；發(fā)病特點(diǎn)；預(yù)防措施

頸椎病一般出現(xiàn)在五十歲以上的人群中，但是隨著人們生活習(xí)慣以及工作環(huán)境的變化，最近幾年青年頸部疾患的比例越來越高，這種疾病成為了職業(yè)病以及文明病，許多都是因?yàn)樽藙?shì)不良或者職業(yè)習(xí)慣比較差，導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)生理曲度，并且引導(dǎo)相應(yīng)的交感神經(jīng)刺激癥狀以及軟組織勞損的問題，一般來說通過針對(duì)性的預(yù)防和保守的處理措施可以環(huán)節(jié)相應(yīng)的癥狀。相關(guān)的研究證明，青年出現(xiàn)頸椎病問題的幾率和低頭工作的實(shí)際時(shí)間有關(guān)，但是關(guān)于具體發(fā)病特點(diǎn)和預(yù)防對(duì)策的研究并不多。對(duì)于出現(xiàn)頸椎病的青年來說，許多都是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的抬頭工作以及伏案的電腦工作的技術(shù)工作人員。所以說對(duì)于這些不同類型的頸椎病患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施是十分必要的，筆者對(duì)具體的發(fā)病特征和預(yù)防對(duì)策占靠研究，希望為相關(guān)人士提供有益的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨科門診患者共997例當(dāng)前研究對(duì)象，調(diào)查實(shí)際的病史和狀況，并且進(jìn)行必要的檢查，分析相應(yīng)的疾病種類以及發(fā)病率，工作年限等因素等等，對(duì)比相應(yīng)的危險(xiǎn)影響因素。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我國(guó)頸椎病專題會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)符合頸椎X光招聘，并且進(jìn)行心電圖、生化和影像學(xué)檢查，排除頸椎結(jié)核、心血管病、周圍神經(jīng)炎、美尼埃病、肩周炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。

1.3 研究方法

將本研究相關(guān)患者進(jìn)行分組，患者年齡在35歲以下，歸為青年組，患者年齡在35歲以上，歸為非青年組，對(duì)比兩組不同人群中頸椎病患者數(shù)量占總數(shù)的比例，而后選取青年組中具有伏案工作病史的患者，分析這些患者的病史長(zhǎng)短，探究和各類頸椎病之間的具體關(guān)系。最后，選取到我院骨科門診就診的具有伏案工作病史的非頸椎病青年人構(gòu)成對(duì)照組，研究青年人頸椎病發(fā)病的危險(xiǎn)影響因素，進(jìn)而探索難以改變伏案工作狀況的青年頸椎病患者的有效預(yù)防方案和措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究屬于使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段人群的頸椎病占有患者總數(shù)的比例

對(duì)于青年組，就診的頸椎病患者占到了患者總數(shù)的39.7%。對(duì)于非青年組，就診的頸椎病患者占到了患者總數(shù)的24.8%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 不同年齡分組的頸椎病患者占到患者總數(shù)的比例（n，%）

2.2 具有伏案工作病史的青年頸椎病患者，伏案工作年限和各種頸椎病發(fā)病患者數(shù)量的關(guān)系

本研究選取全部185例青年頸椎病患者中具有伏案工作病史的患者共137例進(jìn)行研究，并且根據(jù)相關(guān)患者的工作年限分為A，B，C三組，A組的伏案工作年限為0到5年，B組的伏案工作年限為6到10年，C組的伏案工作年限在10年以上，分析發(fā)現(xiàn)隨著伏案工作年限的提升，頸椎病患者的比例也在提升，而且開始從神經(jīng)根型頸椎病向著脊髓型頸椎病發(fā)展。見表2。

2.3 患者伏案工作病史之外的脊椎病危險(xiǎn)影響因素對(duì)比

選取我院骨科門診收治的非頸椎病患者（具有伏案工作病史）共136例當(dāng)作對(duì)照組，對(duì)比相關(guān)患者除伏案工作病史之外的頸椎病發(fā)病危險(xiǎn)影響因素，并且探討難以改變長(zhǎng)期伏案工作現(xiàn)狀的青年患者需要采用的預(yù)防措施和方案。見表3。

表2 伏案工作年限不同的患者各種頸椎病的發(fā)病人數(shù)對(duì)比

表3 伏案工作病史之外的頸椎病危險(xiǎn)影響因素對(duì)比（%）

3 討 論

3.1 頸椎病的分類和概念

頸椎病指的是人體頸椎椎間盤組織出現(xiàn)的血管損害、神經(jīng)損害以及精髓損害體征和癥狀。根據(jù)我國(guó)的頸椎病專題座談會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以分成六個(gè)類別：第一類，頸型。因?yàn)槿梭w頸椎間盤退行性改變而導(dǎo)致的枕頸肩部疼痛以及頸椎局部疼痛，所以頸部的活動(dòng)受到了一定的限制。X線片顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者屈度變化。第二類，神經(jīng)根型。脊神經(jīng)根受到了壓迫，所以造成了患者運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能障礙。具有疼痛和麻木等根性癥狀，而且具體范圍和頸脊神經(jīng)相應(yīng)的區(qū)域相同。第三類，脊髓型。脊髓缺血或者受壓，導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)功能出現(xiàn)一定的障礙，可以分成周圍型和中央型，中央型是從上肢發(fā)病開始的，并且向著下肢持續(xù)發(fā)展，周圍型是從患者的下肢開始的，并且向著上肢發(fā)展。X線片中顯示患者出現(xiàn)椎管狹窄等問題，經(jīng)過影像學(xué)正是具有脊髓壓迫的癥狀。第四種，椎動(dòng)脈型。椎動(dòng)脈受到壓迫，并且椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)猝倒發(fā)作，并且有頸性眩暈的癥狀。第五種，交感神經(jīng)型?；颊哳i部交感神經(jīng)收到壓迫，并且出現(xiàn)相應(yīng)的反射性癥狀，比如心前區(qū)疼痛、心動(dòng)過速、手麻、耳鳴、眼花以及頭暈等癥狀。

3.2 青年頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)

第一，青年頸椎病在伏案工作人員中比較常見。因?yàn)檫@些患者長(zhǎng)時(shí)間的處在非生理的姿勢(shì)，所以患者纖維環(huán)和椎間盤的髓核承受了較為異常的應(yīng)力，并且出現(xiàn)退變，并且出現(xiàn)了椎間盤突出問題，這可能導(dǎo)致脊髓周邊的儲(chǔ)備空間變少，所以承受韌帶變化以及椎間盤變化的能力變?nèi)?，所以?dǎo)致合并發(fā)育性椎管狹窄，這是引發(fā)青年脊椎病的重要原因。第二，病程較短，沒有顯著的脊椎增生反映，所以相應(yīng)的影像中骨性改變并不明顯，主要體現(xiàn)在椎間盤以及頸椎生理曲度的改變。第三，開始發(fā)病時(shí)，脊髓型脊椎病體現(xiàn)在活動(dòng)不靈活以及肢體麻木方面?；颊呖赡芨杏X下肢活動(dòng)不靈活，或者大小便有異常問題等。第四，病情的發(fā)展比較快，神經(jīng)根型青年頸椎病患者主要體現(xiàn)于上臂放射疼痛，并且持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，常常是難以緩解的急性病情，可能因?yàn)槭艿缴窠?jīng)根急性壓迫而變得嚴(yán)重。交感癥狀主要體現(xiàn)是頭暈，因?yàn)檐|體改變或者頸部活動(dòng)而導(dǎo)致頭暈問題的出現(xiàn)。

3.3 青年伏案工作者脊椎病的預(yù)防措施

根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)除了青年患者除了伏案工作病史之外，還有工作環(huán)境不良、睡眠時(shí)間不足以及缺乏體育鍛煉、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦以及看電視、枕頭不舒服等危險(xiǎn)影響因素，而頸部外傷和長(zhǎng)時(shí)間吸煙等可能因素在兩組見沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以這兩種因素并不是特有危險(xiǎn)因素。為了預(yù)防脊椎病，可以采用針對(duì)性的預(yù)防措施，多做頸肩操。首先需要左右搖擺頸脖。首先右擺，而后回到原位。而后左擺，回到原位，如此反復(fù)10次以上。在擺動(dòng)頸脖的過程，需要固定肩部，盡量提升頸脖擺動(dòng)的幅度。而后，患者需要前俯后仰頸脖，如此反復(fù)10次以上。最后，患者需要固定肩部，而后左右慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)頸脖，如此反復(fù)10次以上。對(duì)于青年人引發(fā)頸椎病的相關(guān)危險(xiǎn)影響因素的預(yù)防十分重要，但是當(dāng)前社會(huì)中忙碌的青年人難以注意到這些重要的細(xì)節(jié)，因此對(duì)于青年人來說，需要進(jìn)行必要的預(yù)防和教育[7]。青年人需要在業(yè)余時(shí)間多進(jìn)行體育鍛煉，并且確保充足的睡眠時(shí)間，減少夜生活的時(shí)間。在休息時(shí)間，少使用電腦和電視，并且避免出現(xiàn)工作勞累過度工作的情況，盡可能的使用矮枕頭睡眠。綜上，對(duì)于青年頸椎病來說，預(yù)防的意義大于治療。

[1] 李素珍,劉為萍.頸椎保健操對(duì)頸椎病的預(yù)防及治療作用研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,(04).

[2] 黎萬友,楊立群,何本祥,劉付龍,蒲詩(shī)黎.頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2014,(02).

[3] 柯尊華,王靜怡.頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2014,(01).

[4] 馬 明,張世民.青年頸椎病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨傷.2014(09)

[5] 孫海燕,楊巧玉.“頸部保健操”預(yù)防頸椎病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,(05).

本文編輯：吳玲麗

R681.55

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ISSN.2095-8242.2017.15.2812.02

黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃2016年立項(xiàng)課題“牡丹江口腔醫(yī)生頸椎病調(diào)查與研究”的階段成果，課題編號(hào)為：201610229044

郭文博，男，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科生（在讀）