王廣杰

河南周口市中心醫(yī)院 周口 466000

復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10治療帕金森病的療效及對其認知障礙的改善作用

王廣杰

河南周口市中心醫(yī)院 周口 466000

目的 分析復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10治療帕金森病的療效及對其認知障礙的改善作用。方法 選取2012-05—2014-12我院收治的帕金森病患者68例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各34例，對照組給予基礎藥物(鹽酸美金剛、鹽酸多奈哌齊等)，觀察組在對照組基礎上給予復方卡比多巴片、輔酶Q10膠囊，均治療6個月，比較2組治療有效率，應用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)、Barthel 指數(shù)(BI)、抑郁自評量表(SDS)評價其認知功能、生活質(zhì)量、抑郁情緒，同時觀察不良反應。結(jié)果 觀察組治療有效率88.24%較對照組67.65%高(P<0.05)；治療后觀察組MoCA評分(28.09±0.34)分、BI指數(shù)(89.45±1.22)分高于對照組(P<0.05)，觀察組SDS評分(36.38±1.05)分較對照組低(P<0.05)；2組不良反應發(fā)生率14.71%、8.82%比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10治療帕金森病療效較好，且能明顯改善其認知障礙、情緒障礙及生活質(zhì)量，不良反應輕，值得在臨床推廣應用。

復方卡比多巴片；輔酶Q10；帕金森?。徽J知障礙

帕金森病(PD)為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者主要表現(xiàn)為癡呆、靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙，流行病學顯示帕金森病癡呆發(fā)病率占PD的40%，同時認知、抑郁、睡眠障礙亦是其常見主訴，進一步削弱患者自護能力，加速致殘率[1]。研究認為PD主要與低下的紋狀體多巴胺含量及黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變形有關，目前藥物是治療PD的主要方法，其中復方卡比多巴片被認為是治療PD的代表性藥物，具有補充多巴胺作用，但單用不良反應大，而輔酶Q10作為一種抗氧化劑，對神經(jīng)系統(tǒng)具有一定營養(yǎng)及支持作用，但其聯(lián)合復方卡比多巴片治療PD的效果報道較少[2-3]。本文選取我院收治的PD患者68例為研究對象，分析復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10對其治療效果及認知障礙的改善作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-05—2014-12我院收治的PD患者68例為研究對象，均符合PD診斷標準，表現(xiàn)為癡呆、靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙，在已有明確PD診斷基礎上，且患者認知功能下降，患者均知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)其他原因引起的認知功能障礙，如卒中、嚴重抑郁、頭部外傷等；(2)合并遠動障礙，嚴重焦慮、抑郁，過度嗜睡或精神障礙患者；(3)合并心腦血管疾病、嚴重肝腎功能不全者。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各34例，觀察組中男16例，女18例；年齡50～76(62.28±0.35)歲。對照組中男18例，女16例；年齡51～75(62.27±0.36)歲，2組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予常規(guī)藥物治療，包括鹽酸美金剛(國藥準字H20130086，生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，規(guī)格：10 mg，1片/次，1次/d)、鹽酸多奈哌齊(國藥準字H20030472，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mg，2片/次，1次/d)等，觀察組在此基礎上給予復方卡比多巴片(國藥準字H10950085，生產(chǎn)單位：精華制藥集團股份有限公司，規(guī)格：每片含卡比多巴25 mg，左旋多巴0.25 g)，137.5 mg/次，3次/d，后逐日增加137.5 mg，直至每日2.2 g，同時給予輔酶Q10膠囊(國藥準字H19999132，生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：10 mg)，1粒/次，3次/d。2組均治療6個月。

1．3 觀察指標 (1)比較2組治療有效率：治愈：癥狀積分與治療前比較下降>75%，顯效：癥狀積分下降51%～75%，有效：癥狀積分下降26%～50%，無效：癥狀積分下降<25%，總有效=治愈+顯效+有效；(2)2組預后情況比較：應用BI指數(shù)、MoCA、SDS量表評價其生活質(zhì)量、認知功能、抑郁情緒，其中MoCA量表含注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)功能、抽象思維、計算和定向力7個項目，滿分0～30分，得分越高，認知功能越好，BI指數(shù)涉及10個條目，滿分100分，分值越高，生活能力越強，SDS量表含20個條目，分值0～100分，界值為53分，得分越高，情緒越嚴重；(3)觀察不良反應。

2 結(jié)果

2．1 2組治療有效率比較 觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2 2組預后情況比較 治療后觀察組MoCA評分、BI指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組SDS評分較對照組低(P<0.05)。見表2。

表1 2組療效比較 (n)

表2 2組預后情況比較

注：與治療前比較，*P<0.05

2．3 2組不良反應發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)惡心2例，多動伴頭暈2例，便秘1例，對照組出現(xiàn)嘔吐2例，口干1例，觀察組不良反應發(fā)生率14.71%與對照組8.82%比較差無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

PD為一種常見的中老年慢性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，以運動功能障礙、認知障礙及情緒障礙(抑郁)為主要表現(xiàn)，隨我國人口老齡化加速，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查顯示PD患者抑郁及認知功能障礙發(fā)生率分別為40%～50%、20%～60%，嚴重影響其生活質(zhì)量，同時給家庭及社會帶來沉重負擔[4]。PD患者中神經(jīng)元凋亡機制尚未完全明確，但過度氧化應激及線粒體功能障礙導致基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺缺乏被認為是誘發(fā)和加劇PD的主要原因，因此目前PD的治療以藥物為主，外源性左旋多巴經(jīng)血腦屏障后進入腦組織，被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，進而控制PD癥狀，研究顯示左旋多巴可改善患者記憶及情緒障礙，因此左旋多巴與外周脫羧酶抑制劑(卡比多巴)組成的復方卡比多巴制劑是治療PD的金標準，但單用不良反應較大，輔酶Q10則為一種脂溶性抗氧劑，可激活人體細胞和細胞能量的營養(yǎng)，提高其免疫力、抗氧化能力，因此在臨床上廣泛應用于心血管疾病，但目前在PD中應用較少[5-7]。

于占彩等[8]采用肌酸聯(lián)合輔酶Q10治療PD患者75例，結(jié)果顯示治療組治療后12個月、18個月MoCA評分均明顯高于對照組。張衛(wèi)霞[9]采用卡比多巴-左旋多巴控釋片治療PD合并睡眠障礙患者56例，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且其臨床癥狀與睡眠較對照組明顯改善。本研究應用復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10治療PD患者68例，結(jié)果顯示觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組治療后MoCA評分、BI指數(shù)、SDS評分均優(yōu)于對照組，這與上述研究結(jié)果相似，因此復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10對PD治療效果較好，其中復方卡比多巴片中卡比多巴成分可有效抑制外周左旋多巴轉(zhuǎn)化成多巴胺，促使更多的左旋多巴藥物成分充分進入腦中，進而改善PD癥狀，同時聯(lián)合輔酶Q10有效清除自由基，減少氧化應激，對神經(jīng)系統(tǒng)起到營養(yǎng)及支持作用，改善患者抑郁情緒及認知功能障礙，此外本研究亦發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應與對照組比較無顯著差異，因此兩藥合用可降低用藥劑量，使不良反應減輕，療效提高。

綜上，復方卡比多巴片聯(lián)合輔酶Q10治療PD效果較好，可明顯改善患者認知功能、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，且安全性高，值得在臨床推廣應用。

[1] 李桂花，林曉靜，楊建波，等．鹽酸美金剛在改善帕金森病癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效[J]．中國老年學雜志，2014，34(18)：5 053-5 054．

[2] 高筱雅，陳暉，王慧杰，等．復方卡比多巴片聯(lián)合補腦熄風止痙湯治療帕金森病療效及對患者血清炎癥因子水平的影響[J]．中國藥師，2016，19(5)：910-913．

[3] 劉菲(綜述)，李秀華，賈軍(審校)，等．輔酶Q10對帕金森病治療的研究進展[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(1)：139-140．

[4] 陳霞，張銀玲．帕金森患者抑郁及認知功能情況調(diào)查分析[J]．齊魯護理雜志，2013，19(9)：26-27．

[5] 李晉，賀敬敬，易蕊，等．左旋多巴/卡比多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的臨床研究[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16(3)：504-506．

[6] 馬建軍，李學，楊紅旗，等．左旋多巴對老年帕金森病患者前瞻性記憶和情緒記憶的影響[J]．中華老年心腦血管病雜志，2014，16(1)：59-61．

[7] 黃瓊，陳燕忠，呂竹芬，等．復方左旋多巴制劑的研究進展[J]．廣東藥學院學報，2013，29(5)：560-564．

[8] 于占彩，李振光，林榮海，等．肌酸聯(lián)合輔酶Q10對帕金森病輕度認知障礙的影響[J]．國際老年醫(yī)學雜志，2014，35(2)：49-52．

[9] 張衛(wèi)霞．卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙患者的療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2014， 9(21)：127-128．

(收稿2016-12-10)

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1673-5110(2017)05-0120-03