鄭麗明+歐江勇+黃秀云

[摘要] 目的 探討馬齒莧治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效及其對(duì)血清中IL-8、TNF-α的影響。 方法 選取2014年4月～2016年9月期間我院接收的50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25，使用復(fù)方氯已定含漱液治療）與觀察組（n=25，給予馬齒莧治療），觀察兩組治療療效及治療前后患者血清中IL-8、TNF-α含量變化。 結(jié)果 觀察組臨床有效率較對(duì)照組顯著要佳（P<0.05），3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），潰瘍消失時(shí)間較對(duì)照組顯著要短（P<0.05）；治療后，觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采取馬齒莧治療可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 馬齒莧；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效；TNF-α；IL-8

[中圖分類號(hào)] R285.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-25-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of purslane in the treatment of recurrent oral ulcer and its effect of IL-8 and TNF-α in serum. Methods 50 cases of recurrent oral ulcer in our hospital from April 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into control group（n=25，treated with compound chlorhexidine gargle） and observation group （n=25，treated with purslane）.Therapeutic effect and changes of IL-8 and TNF-αin serum of patients before and after treatment of the two groups were observed. Results The clinical effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Within 3 months，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the disappearance time of ulcer was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of IL-8 and TNF-αin the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Purslane in the treatment of recurrent oral ulcer can effectively reduce serum levels of IL-8 and TNF-α with Significant effect.It has promotion value.

[Key words] Purslane；Recurrent oral ulcer；Efficacy；TNF-α；IL-8

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谂R床上較為常見，發(fā)病率高達(dá)20%，是指口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)孤立的，橢圓形或圓形淺表性潰瘍的疾病，因其反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)灼痛感劇烈，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床尚無特效藥物[1]。近年來，我院對(duì)部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采取馬齒莧治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～ 2016年9月期間我院接收的50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合復(fù)發(fā)性潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍?yōu)楸頊\性潰瘍，可為1個(gè)或多個(gè)，有反復(fù)發(fā)作的病史，病程超過1年，此次潰瘍發(fā)作時(shí)間<48h，且未接受過任何治療。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批注，患者均知情同意。排除其他口腔惡性病變患者，妊娠或哺乳期患者、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等患者。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25）。觀察組中，女11例，男14例，年齡18～70歲，平均（39.6±3.5）歲，病程1～11年，平均（5.2±1.3）年，對(duì)照組中，女10例，男15例，年齡19～68歲，平均（39.7±4.1）歲，病程2～12年，平均（5.4±1.5）年。兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取由陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中藥房提供的馬齒莧治療，水煎成濃度為0.24g/mL的馬齒莧水煎劑，患者每日口服80g。對(duì)照組患者使用復(fù)方氯已定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司， H09200104），漱口10min后吐出，每次10mL，每天4次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)[2]，痊愈：治療后，潰瘍面愈合，局部疼痛癥狀完全消失；顯效：治療后，潰瘍面顯著縮小，局部紅腫消退；有效：治療后，潰瘍面有所縮小，局部疼痛、紅腫減輕；無效：治療后，潰瘍面與癥狀未改善。本研究將有效、顯效、痊愈歸納為臨床有效。（2）對(duì)患者隨訪3個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。同時(shí)觀察潰瘍消失時(shí)間及疼痛指數(shù)。疼痛指數(shù)用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～10分[3]。（3）治療前、治療后采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法[4]（ELISA）測(cè)定白介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛指數(shù)及潰瘍時(shí)間比較

治療后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），潰瘍消失時(shí)間較對(duì)照組顯著要短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者IL-8、TNF-α水平比較基本一致（P>0.05）；治療后，觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床上對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制及原因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素所致，如維生素或微量元素缺乏、機(jī)體體內(nèi)激素水平改變、精神緊張、局部創(chuàng)傷及機(jī)體免疫功能失調(diào)等有關(guān)，此外，全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、免疫功能低下疾病等在該病的發(fā)生、發(fā)展中可能起到重要作用[5]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病時(shí)灼痛劇烈，若長期反復(fù)發(fā)作，可明顯降低患者的免疫功能，更甚者會(huì)導(dǎo)致癌變。

由于該病病因尚不明確，目前還沒有較為有效的治療方法。目前臨床治療多采用藥物治療，目的在于消除病因、減輕疼痛，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，延長間歇期，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。目前臨床多使用消炎、抗菌、止痛、激素類藥物，常用的藥物有氯已定含漱劑、復(fù)方四環(huán)素、西地碘或溶菌酶含片等，上述藥物治療口腔潰瘍雖然可使患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但治療后較易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差[6]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谥嗅t(yī)上稱為“口瘡”，主要由勞倦內(nèi)傷、情志不遂、外感六淫、飲食不節(jié)等導(dǎo)致機(jī)體脾失健運(yùn)、肝郁氣滯、郁熱化火，虛火上炎蒸于口而致病[7-8]。治療藥物包括局部應(yīng)用的西瓜霜、冰硼散，口服的昆明山海棠片，還有辯證施治的方劑，主要以活血化瘀、清熱瀉火為主[9]。馬齒莧為一年生肉質(zhì)草本植物，又名螞蟻菜、酸味菜、馬齒草等，我國南北各地均產(chǎn)，為藥食兩用植物，其營養(yǎng)豐富，含有有機(jī)酸類、黃酮類、生物堿類、三萜醇類、微量元素等多種化學(xué)成分。中藥馬齒莧為馬齒莧科植物馬齒莧的干燥地上部分，具有清熱解毒，利水去濕，消炎止痛，散血消腫，止血涼血，除塵殺菌功效[10-12]。臨床主要用于治療腸炎、腎炎、痢疾、產(chǎn)后子宮出血等病癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[13]，馬齒莧含大量鉀鹽，維生素A、維生素B1、去甲腎上腺素、氨基酸、鞣質(zhì)、黃酮類等，能增強(qiáng)組織修復(fù)愈合能力，從而促進(jìn)潰瘍面愈合，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用，此外，其還可降低血糖濃度，增強(qiáng)抗感染、抗炎、抗菌能力，提高機(jī)體免疫力等[14-15]。因而，推測(cè)馬齒莧對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較好的療效。為此，本研究中通過分組的方式，探討馬齒莧的治療療效，結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），相比于對(duì)照組，觀察組3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率及治療后VAS評(píng)分較低（P<0.05）；同時(shí)治療后，觀察組潰瘍消失時(shí)間相比于對(duì)照組顯著要短（P<0.05），可見馬齒莧治療可促進(jìn)潰瘍愈合，減輕局部灼痛感，且短期內(nèi)復(fù)發(fā)率低，療效顯著。此外，治療后觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），可見馬齒莧能有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮治療作用。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采取馬齒莧治療可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-03-06）