施菊花

【摘要】 目的：觀察分析多發(fā)性肋骨骨折患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法：根據(jù)不同的護(hù)理方式將2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折保守治療患者隨機(jī)分為干預(yù)組（36例，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組（36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），對(duì)比兩組患者胸管留置時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生及自理等情況。結(jié)果：干預(yù)組患者胸管留置時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，顯著低于對(duì)照組的30.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者無(wú)法自理率為2.8%，顯著低于對(duì)照組的36.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的效果較為理想，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者自理能力，在臨床上具有廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性肋骨骨折； 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0050-02

多發(fā)性肋骨骨折是當(dāng)前臨床胸外科較為常見(jiàn)的一種急性創(chuàng)傷性疾病，患者主要表現(xiàn)出局部疼痛、呼吸異常、縱膈擺動(dòng)等癥狀，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者心肺功能，若沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療措施，會(huì)大大降低患者的自理能力，嚴(yán)重的話甚至?xí){到患者的生命健康安全[1]。患者的臨床救治效果不僅和臨床醫(yī)師的治療密切相關(guān)，同時(shí)和臨床護(hù)理措施息息相關(guān)[2]。臨床相關(guān)學(xué)者研究表明，多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的效果良好[3]。為了進(jìn)一步探討分析多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，本文對(duì)比分析了2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對(duì)象選取2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折患者，現(xiàn)根據(jù)不同的護(hù)理方式將72例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組36例。干預(yù)組中男28例，女8例；年齡33～86歲，平均（46.6±10.9）歲。對(duì)照組中男28例，女8例；年齡33～86歲，平均（46.5±10.7）歲。兩組患者年齡、性別及骨折類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。骨折患者往往伴有劇烈疼痛，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹臨床治療的重要性和必要性，向患者講解相關(guān)知識(shí)，使患者能夠積極、主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理[4]。（2）體位護(hù)理。協(xié)助患者取半臥位，方便引流，改善患者呼吸困難癥狀，護(hù)士還應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際需求不斷調(diào)整床頭高度，可把床頭抬高15°～20°左右。（3）呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員向患者講解咳嗽、排痰的重要意義，必要時(shí)輔助霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情予氧氣吸入，合理使用抗生素。（4）血胸、氣胸患者護(hù)理干預(yù)。采用胸腔閉式引流術(shù)排空胸膜腔中的積氣、積液，護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄患者生命體征，有無(wú)皮下氣腫及水柱變化狀況，水柱波動(dòng)正常范圍為4～6 cm，確保管道密閉，一旦引流量大于200 ml/h，可能是胸腔內(nèi)活動(dòng)出血，一定要及時(shí)告知醫(yī)生處理[5]。（5）早期下床活動(dòng)。護(hù)理人員可結(jié)合患者的實(shí)際病情制定科學(xué)、合理的計(jì)劃，妥善規(guī)定患者活動(dòng)范圍及活動(dòng)強(qiáng)度，協(xié)助患者坐起，做一些簡(jiǎn)單的四肢運(yùn)動(dòng)，待生命體征趨于平穩(wěn)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)印發(fā)關(guān)于該種疾病治療基本知識(shí)的健康宣傳手冊(cè)，同時(shí)應(yīng)開(kāi)設(shè)相應(yīng)的知識(shí)專(zhuān)欄，定期組織護(hù)患交流會(huì)，向患者詳細(xì)講解預(yù)防各種并發(fā)癥的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)M量滿(mǎn)足需要，指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。（2）指導(dǎo)肌肉放松訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者感受雙手放松、緊張的感覺(jué)，吸氣的時(shí)候讓患者慢慢將拳頭握緊5 s左右，吐氣的時(shí)候讓患者慢慢放松15 s左右，按照相似的方法依次放松患者的頭、頸、腹、腰、大小腿及足等部位肌肉，訓(xùn)練的過(guò)程中一定要指導(dǎo)患者密切配合自己的呼吸，這樣也有助于緩解患者的不良情緒[6]。（3）音樂(lè)治療法。護(hù)理人員可結(jié)合患者的個(gè)人興趣愛(ài)好、年齡及性別等各方面因素選擇民歌、古典音樂(lè)、現(xiàn)代舒緩音樂(lè)等不同類(lèi)型音樂(lè)，每天早上8∶00、晚上9∶00后可指導(dǎo)患者戴上耳機(jī)聽(tīng)自己喜歡的歌曲，每天大概0.5 h左右。（4）合理營(yíng)養(yǎng)。食用清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，多食水果、蔬菜，忌食辛辣油膩食物，根據(jù)患者的愛(ài)好制定不同的菜譜。（5）疼痛的護(hù)理。胸廓固定，減少肋骨斷端活動(dòng)，在患者咳嗽的時(shí)候，護(hù)理人員用雙手幫助按壓患者傷處，以免胸壁震動(dòng)增加患者疼痛感，必要時(shí)給予止痛藥物，拉兩側(cè)護(hù)欄，防墜床，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的醫(yī)療環(huán)境保證充足的休息和睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者胸管留置時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間等情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及自理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸管留置時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較

干預(yù)組患者胸管留置時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，明顯低于對(duì)照組的30.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者自理情況比較

干預(yù)組患者無(wú)法自理率為2.8%，顯著低于對(duì)照組的36.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折患者的病情較為復(fù)雜，變化較快，因此臨床應(yīng)該及時(shí)采取有效的治療、護(hù)理干預(yù)措施。本次研究表明，多發(fā)性肋骨骨折患者在心理護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、早期下床活動(dòng)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合加強(qiáng)健康宣教、肌肉放松訓(xùn)練以及音樂(lè)治療法等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組患者胸管留置時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而且干預(yù)組患者無(wú)法自理率低于對(duì)照組，這和陳玲等[7]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。由此可見(jiàn)，多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的效果良好。筆者認(rèn)為，多發(fā)性肋骨骨折患者在治療過(guò)程中，護(hù)理人員可指導(dǎo)并協(xié)助患者科學(xué)的進(jìn)行慢跑或者深呼吸等方式增加肺活量，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使室內(nèi)環(huán)境保持良好，避免外界灰塵刺激使患者咳嗽，加重患者痛苦[8]。護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者改變體位有助于患者活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有助于患者排痰，正常排出分泌物，盡可能減少呼吸道刺激，增強(qiáng)患者的舒適感[9]。心理護(hù)理有助于患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，健康宣教有助于患者了解掌握更多關(guān)于疾病的基本知識(shí)，盡可能減少患者的擔(dān)憂(yōu)以及疑慮。全身肌肉訓(xùn)練及音樂(lè)療法也可以很好的幫助緩解患者的負(fù)面情緒，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的效果較為理想，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者自理能力，在臨床上具有廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧玲，魏水華，潘文霞，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：218-221.

[2]張麗.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，4（25）：357.

[3]華燕.綜合護(hù)理干預(yù)老年多發(fā)性肋骨骨折25 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：342-344.

[4]奚飛云.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于多發(fā)性肋骨骨折患者中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：211-212.

[5]劉慧玲，魏水華，潘文霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：218-220.

[6]蔣莉，李瓊，張琦，等.多發(fā)性肋骨骨折患者圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（7）：1052-1054.

[7]陳玲，羅霞，劉瓊煥.多發(fā)性肋骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：413-414.

[8]趙遠(yuǎn)霞.多發(fā)性肋骨骨折病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（4）：1003.

[9]奚飛云.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于多發(fā)性肋骨骨折患者中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，4（10）：1644-1645.