李麗+劉小菊+張密娥

[摘要] 目的 探討人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)在未婚人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。 方法 2014年2月～2016年2月行人工流產(chǎn)的140例未婚女性，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和傳統(tǒng)治療模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)護(hù)理模式。 結(jié)果 （1）和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分、避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕方法率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、再次流產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)在未婚人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可緩解負(fù)面情緒，提高治療配合度，提高患者對(duì)人工流產(chǎn)危害和正確避孕方法的認(rèn)識(shí)，以減少意外懷孕和重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)；未婚人工流產(chǎn)；圍術(shù)期；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-179-04

[Abstract] Objective To explore effect of application of induced abortion care in unmarried induced abortion during perioperative period. Methods 140 unmarried women who received induced abortion form February 2014 to February 2016 were randomly divided into the experimental group and the control group，with 70 each.The control group was given routine nursing and traditional treatment mode while the experimental group was given nursing mode of induced abortion care at the basis of the control group. Results （1）Nursing satisfaction，quality of life score，awareness rate of contraception knowledge and rate of proper usage of contraception method of the observation group were higher compared with the control group.Differences were statistically significant （P<0.05）.（2）Anxiety score and rate of abortion again after nursing of the observation group were lower compared with the control group.Differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Induced abortion care in unmarried induced abortion during perioperative period has a significant application effect.It can relive bad mood，improve cooperation degree of treatment and enhance the knowledge of induced abortion harms and correct contraception method to reduce occurrences of unplanned pregnancy and repeated induced abortion，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Induced abortion care；Unmarried induced abortion；Perioperative period；Effect

近年來(lái)，我國(guó)生活質(zhì)量改善的同時(shí)，人們的思想觀念也發(fā)生了前所未有的變化，未婚女性過(guò)早性生活及早孕發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)，目前臨床解決意外懷孕的主要方法為人工流產(chǎn)，也是一種有效的方法[1-2]。未婚懷孕人工流產(chǎn)患者由于缺乏婚姻的保護(hù)和家庭的支持，因此容易產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行造成一定的負(fù)面影響[3-4]。由此可見(jiàn)，在人工流產(chǎn)治療方案中，人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)具有重要的臨床意義。本研究采用人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)措施對(duì)未婚人工流產(chǎn)患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月兩年間來(lái)我院行人工流產(chǎn)的140例未婚女性作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法，分為觀察組與對(duì)照組，各70例。觀察組年齡20～38歲，平均（29.2±2.3）歲，孕次1～3次，平均（2±1）次；對(duì)照組年齡20～38歲，平均（29.0±2.3）歲，孕次1～3次，平均（2±1）次。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均知情同意。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組給予患者一般護(hù)理，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行一般的健康教育，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，建立靜脈輸液通道，并且進(jìn)行一定的心理護(hù)理和飲食護(hù)理。觀察組基于一般護(hù)理，給予人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)措施干預(yù)，具體措施如下：（1）病房環(huán)境護(hù)理和健康教育：為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的干凈和整潔，有利于保持患者的平靜心情。在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病歷資料、基本資料進(jìn)行一一核對(duì)，對(duì)于患者及其家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取專(zhuān)業(yè)的態(tài)度對(duì)待，并且使用通俗易懂、和善親切的語(yǔ)言為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的解答。手術(shù)前安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員和患者進(jìn)行面對(duì)面的心理疏導(dǎo)，保持患者的情緒處于平穩(wěn)的狀態(tài)，發(fā)放早孕、人工流產(chǎn)有關(guān)的知識(shí)保健手冊(cè)，為患者詳細(xì)講解避孕失敗的原因[5]。通過(guò)視頻的觀看告知患者人工流產(chǎn)手術(shù)的原理，讓患者明白流產(chǎn)的危害和高風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥，提高患者對(duì)人工流產(chǎn)知識(shí)的認(rèn)知，并告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高其對(duì)治療的配合度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予人文關(guān)懷，減少人工流產(chǎn)手術(shù)疼痛。在圍術(shù)期間采用集體宣教和個(gè)體宣教的方式、PPT、現(xiàn)場(chǎng)交流等多樣化方法對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育，對(duì)文化水平較低患者進(jìn)行耐心的講解，術(shù)后定期隨訪，提醒患者注意把避孕措施做到位[6-7]。（2）術(shù)前心理評(píng)估：術(shù)前科學(xué)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，人工流產(chǎn)患者一方面對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)缺乏了解，另一方面缺乏家庭支持和婚姻保護(hù)，加上醫(yī)院環(huán)境帶給患者的陌生感，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情況，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[8]。（3）術(shù)中人文關(guān)愛(ài)：在手術(shù)室中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的情緒變化，并主動(dòng)安慰和交流，以親切的肢體語(yǔ)言和溫和的態(tài)度表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和重視，讓患者切身體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)懷，以減輕其內(nèi)心的焦慮和緊張情緒；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者微笑對(duì)待，可有效地保持患者的情緒穩(wěn)定[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態(tài)（SAS評(píng)量表）[11]、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿(mǎn)意：護(hù)理操作符合規(guī)范要求，效果理想，態(tài)度和善，工作責(zé)任心強(qiáng)；較滿(mǎn)意：護(hù)理操作較規(guī)范，效果較好，態(tài)度較和善；不滿(mǎn)意：護(hù)理人員和患者產(chǎn)生糾紛，護(hù)理操作不符合規(guī)范，效果差[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態(tài)（SAS評(píng)量表）、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

和對(duì)照組（68.57%）比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.14%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后焦慮抑郁狀態(tài)比較

與對(duì)照組（35.55±2.60）分比較，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（25.55±2.35）分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與護(hù)理前（38.55±2.55）分比較，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者再次流產(chǎn)率比較

和對(duì)照組21.43%比較，觀察組再次流產(chǎn)率7.14%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕方法率比較

和對(duì)照組比較，觀察組避孕知識(shí)知曉率92.86%、正確使用避孕方法率98.57%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)是一種現(xiàn)代新型的醫(yī)療服務(wù)流程，具有標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，可通過(guò)面對(duì)面的溝通和交流、私密的詳細(xì)解答服務(wù)等方式為未婚女性進(jìn)行關(guān)于正確避孕的健康教育，術(shù)后落實(shí)正確的避孕方法，加強(qiáng)患者對(duì)待正確避孕的意識(shí)，以避免重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生。許多未婚女性對(duì)待性生活缺乏正確、系統(tǒng)、詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重缺乏性知識(shí)，導(dǎo)致懷孕后產(chǎn)生多種消極情緒，感到焦慮、緊張、后悔等等[13-14]。相對(duì)于已婚婦女而言，未婚女性對(duì)待人工流產(chǎn)的心理健康狀態(tài)更差，缺乏家庭關(guān)愛(ài)、社會(huì)支持、婚姻保護(hù)，這是未婚女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的嚴(yán)重心理缺陷存在的原因[15]。同時(shí)，人工流產(chǎn)手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)患者帶來(lái)身心創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者心理緊張，增加患者對(duì)待疼痛的敏感度，進(jìn)一步加劇患者的消極心理。在手術(shù)過(guò)程中，悲觀的心理、手術(shù)操作的刺激共同造成患者出現(xiàn)不良軀體癥狀，如血壓下降、心律紊亂、胸悶出汗等。因此，必須緩解負(fù)面心理狀態(tài)，以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。本研究顯示，采用人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)措施，可有效地提高未婚女性對(duì)避孕的意識(shí)，并且有利于落實(shí)有效的避孕措施，維護(hù)女性生殖健康，改善生活質(zhì)量，以防止重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，為患者提供更加標(biāo)準(zhǔn)、全面、人性化的服務(wù)。

在本研究中，在常規(guī)護(hù)理和傳統(tǒng)治療模式基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)護(hù)理模式，明顯的提升了患者護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分、避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕方法率，且同時(shí)降低了患者的焦慮評(píng)分與再次流產(chǎn)率更低，可見(jiàn)改善效果明顯。

綜上所述，人工流產(chǎn)關(guān)愛(ài)在未婚人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可有效地緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度，有利于提高患者對(duì)人工流產(chǎn)危害和正確避孕方法的認(rèn)識(shí)，以減少意外懷孕和重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉俊霞，任學(xué)利，聶文華，等.未婚女性人工流產(chǎn)原因分析及預(yù)防措施[J].河北醫(yī)藥，2015，44（20）：3168-3170.

[2] 陳碧芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)未婚人流受術(shù)者護(hù)理效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（18）：2456-2458.

[3] 劉云英，鐘京燕，彭翠翠，等.未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的影響因素及護(hù)理策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2560-2562.

[4] 王少萍.為行人流手術(shù)的未婚孕婦進(jìn)行綜合健康教育的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：74-75.

[5] 李艷萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高未婚婦女人流術(shù)后避孕依從性的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：259-260.

[6] 敖慶華.無(wú)痛人流病人圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：810-811.

[7] 徐蘇兵.綜合護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛人流圍術(shù)期的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（4）：155-156.

[8] 陸萬(wàn)珍.無(wú)痛人流術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2013，10（11）：193-194.

[9] 肖菊梅，毛芳玲.對(duì)高校學(xué)生未婚先孕人流的心理分析及心理護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：1190-1192.

[10] 姚麗新.應(yīng)用同理心對(duì)未婚人流術(shù)患者的心理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：3-4.

[11] 蘇秀麗.關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)人流術(shù)后患者必要性的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，62（4）：455-456.

[12] 翁麗，歐美珍，龍麗珊，等.建立人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛(ài)服務(wù)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：94-96.

[13] 王芳，周玉紅，黃小鳳，等.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)避孕指導(dǎo)的積極意義[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（4）：425-426.

[14] 劉燕，李秀瑩，張茂玲，等.流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)（PAC）術(shù)后隨訪狀況[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（3）：435-437.

[15] 羅靜蘭，左莉，黃新可，等.護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診的關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)流產(chǎn)后婦女的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（5）：683-684.

（收稿日期：2017-01-27）