謝峰 陳昌南 林云笑

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100)

紫杉醇聯(lián)合表柔比星對中晚期乳腺癌患者的遠(yuǎn)期療效

謝峰 陳昌南 林云笑

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100)

目的 分析紫杉醇聯(lián)合表柔比星治療中晚期乳腺癌患者的遠(yuǎn)期效果。方法 選擇2012年1月至2015年1月江門市新會區(qū)人民醫(yī)院收治的中晚期乳腺癌50例患者作為研究對象，按照用藥方案的不同分為對照組和研究組，各25例。對照組使用長春瑞濱和表柔比星治療，研究組聯(lián)合使用紫杉醇和表柔比星治療，評價(jià)兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，隨訪6個(gè)月，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組關(guān)節(jié)痛發(fā)生率高于對照組，乏力、神經(jīng)毒性以及脫發(fā)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在中晚期乳腺癌的臨床治療中聯(lián)合使用紫杉醇和表柔比星，效果良好，毒副反應(yīng)相對較輕，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

乳腺癌；生存質(zhì)量；紫杉醇；表柔比星

乳腺癌作為一種常見惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著女性健康，應(yīng)及時(shí)予以治療，以保證患者身體健康和生命安全[1]。在乳腺癌的臨床中化療作為常用方式，文獻(xiàn)報(bào)道多藥聯(lián)合化療可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究旨在分析紫杉醇聯(lián)合表柔比星治療中晚期乳腺癌患者的遠(yuǎn)期效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選擇2012年1月至2015年1月江門市新會區(qū)人民醫(yī)院收治的中晚期乳腺癌50例患者作為研究對象，均經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診乳腺癌。所有患者以及家屬均知曉本次研究目的和意義，簽訂同意書。排除其他嚴(yán)重婦科疾病患者、存在酒精依賴史和藥物過敏史患者、臨床資料不全患者、伴心血管和糖尿病等慢性疾病患者、肝腎和心肺功能異常患者、隨訪失聯(lián)患者。按照用藥方案的不同分為對照組和研究組，各25例。對照組患者年齡32～67歲，平均(56.33±5.41)歲；病程3個(gè)月～8 a，平均(4.23±1.12)a；臨床分期：Ⅱa期8例，Ⅱb期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期5例。研究組患者年齡33～69歲，平均(56.37±7.37)歲；病程4個(gè)月～9 a，平均(4.27±1.09)a；臨床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期4例，Ⅲb期5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用長春瑞濱(海南通用康力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040477)和表柔比星(無錫輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093251)治療，于第1、8天將30 mg/m2長春瑞濱溶解于20 ml生理鹽水中靜脈注射；于第1天給予患者表柔比星60 mg/m2靜脈注射；4周作為1個(gè)周期。研究組患者聯(lián)合使用紫杉醇(太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994040)和表柔比星，其中表柔比星用藥方式同對照組；于第2天給予患者靜脈注射紫杉醇150 mg/m2；3周作為1個(gè)周期?；熐?5 min對照組和研究組均以靜脈注射的方式使用12 mg昂丹引瓊和5 mg地塞米松防治胃腸反應(yīng)，在靜脈注射紫杉醇前12 h口服20 mg地塞米松，在使用紫杉醇前15 min給予50 mg苯海拉明防治出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果和不良反應(yīng)，評價(jià)患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量以1～5數(shù)字評分法進(jìn)行評價(jià)，分值0～5分，評價(jià)內(nèi)容有精神狀態(tài)、日常生活、食欲、睡眠以及與人交往，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高[3]。參照國立癌癥研究院制定的常見毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，觀察和記錄不良反應(yīng)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織中心制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：①病灶消失，無疾病相關(guān)癥狀，未有新病灶，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月表示完全緩解(CR)；②2個(gè)病灶的最大垂直經(jīng)線相乘所得積與減少超過50%，沒有新病灶，持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月部分緩解(PR)；③沒有達(dá)到CR和PR，腫瘤減少低于50%或增加<25%，沒有形成新病灶，疾病沒有進(jìn)展表示穩(wěn)定(SD)；④2個(gè)病灶的最大垂直經(jīng)線相乘所得積與增加低于25%，有新病灶，病情惡化表示進(jìn)展(PD)[4]?？傆行蕿镃R率和PR率相加所得之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 研究組關(guān)節(jié)痛發(fā)生率高于對照組，乏力、神經(jīng)毒性以及脫發(fā)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量 研究組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較±s，分)

3 討論

目前乳腺癌的病因尚無明確結(jié)論，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病有一定規(guī)律，存在乳腺癌高危因素的女性更加容易患上乳腺癌，常見危險(xiǎn)因素有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、長時(shí)間過量飲酒、患乳腺良性疾病未得到及時(shí)診治、攜帶和乳腺癌有關(guān)的突變基因、絕經(jīng)后肥胖、長時(shí)間使用外源性雌激素等[5]。乳腺癌作為實(shí)體瘤，采取化療所獲療效較好。表柔比星是一種ADM半合成衍生物，對S期最為敏感，經(jīng)和DNA結(jié)合可對DNA、RNA合成發(fā)揮抑制作用，使細(xì)胞死亡。紫杉醇抗腫瘤活性強(qiáng)，作用于微管，使其聚合且保持穩(wěn)定，以此抑制細(xì)胞有絲分裂所致紡錘體形成，促進(jìn)細(xì)胞凋亡。研究報(bào)道紫杉醇和表柔比星間沒有交叉耐藥，協(xié)同抗腫瘤效果明顯[6]。本次研究筆者就紫杉醇聯(lián)合表柔比星治療中晚期乳腺癌的效果進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上，在中晚期乳腺癌的臨床治療中聯(lián)合使用紫杉醇和表柔比星，效果良好，毒副反應(yīng)相對較輕，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 畢瑋琳,王伏生,董紅霖,等.survivin-siRNA聯(lián)合化療藥物對乳腺癌MCF-7細(xì)胞凋亡及逆轉(zhuǎn)耐藥的研究[J].腫瘤研究與臨床,2014,26(5):310-314.

[2] 王麗娜,張崇建,李連方,等.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(3):211-215.

[3] 黃銀久,胡小梅,唐潔,等.四種抗癌藥物對乳腺癌MDA-MB-435細(xì)胞的體外抗腫瘤活性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(18):5181-5183.

[4] 王全峰,閆文冰,潘靜,等.紫杉醇聯(lián)合表阿霉素在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的近期療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(6):621-624.

[5] 楊波,楊俊蘭,施偉偉,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或表柔比星一線治療HER-2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(18):1397-1400.

[6] 劉婷婷,蔡倩,徐航,等.表柔比星聯(lián)用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(14):50-51.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.033

2016-07-21)