張 蘭

?

老年腦梗死病人連續(xù)護理干預(yù)的效果觀察

張 蘭

[目的]探討連續(xù)護理對老年腦梗死病人的影響。[方法]將2015年2月—2016年6月在我院治療且符合腦梗死臨床病癥及入組標(biāo)準(zhǔn)的68例病人為研究對象，按照臨床試驗分組方法隨機分為觀察組和對照組，均給予相同藥物治療，其中觀察組給予連續(xù)護理，對照組給予常規(guī)護理，記錄和觀察兩組病人治療效果、護理評價、滿意度情況。[結(jié)果]觀察組病人對護理的滿意程度高于對照組(P<0.05)；兩組病人住院費用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02)；觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P=0.002)。[結(jié)論]連續(xù)護理相比于常規(guī)護理更具優(yōu)勢，更有利于腦梗死病人的康復(fù)。

連續(xù)護理；老年人；腦梗死；滿意度；療效

血管老化是導(dǎo)致心血管疾病的根本原因，而通過適當(dāng)?shù)念A(yù)防和合理的調(diào)理可以有效地降低心血管疾病的發(fā)病率和致殘致死率[1-2]。心血管疾病的預(yù)防主要有五大限制，分別是限制總熱量、限制脂肪、限制膽固醇、限制蛋白質(zhì)及限制食鹽，疾病的調(diào)理主要有飲食調(diào)理和生活習(xí)慣的改善。臨床研究顯示：心腦血管疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，50歲～60歲人群的發(fā)病率為50%以上，70歲以上人群的發(fā)病率超過60%[3]?？茖W(xué)研究證明：該類臨床常見疾病的影響因素主要有遺傳因素和環(huán)境因素，而且不健康的生活方式也會導(dǎo)致該類疾病的產(chǎn)生和病情的發(fā)展[4]。腦梗死作為心腦血管疾病，也是該類疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，誘因主要是腦血流阻塞而引起的腦組織缺血缺氧性病理改變[5]。腦梗死好發(fā)于老年人，老年病人被稱為老年性腦梗死，腦組織軟化是老年性腦梗死的病變特點[6-7]。由于腦梗死病人即使在治療后也會存在一定程度的運動功能障礙和神經(jīng)功能障礙，對病人出院后的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響和心理造成一定陰影[8]。臨床護理對腦梗死病人的治療發(fā)揮著一定的作用，可以改善病人的心理和身體素質(zhì)，甚至對治療效果也有一定的作用。連續(xù)護理是指當(dāng)病人在一個治療環(huán)境轉(zhuǎn)變過程中護理的持續(xù)干預(yù)，連續(xù)護理的過程需要多方面的合作，包括病人、醫(yī)生及病人的家屬、護理工作者的相互配合，為病人制定出適合病人出院后的連續(xù)護理方案[9-10]，對于老年腦梗死病人康復(fù)有著舉足輕重的作用，護理的持續(xù)性及合作性是連續(xù)護理最大的特點。本研究通過將連續(xù)護理模式運用于腦梗死病人，探討由護士主導(dǎo)的連續(xù)護理對此類病人治療效果及滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年2月—2016年6月在我院就診并符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死病人68例納入研究對象，入選病人均符合相關(guān)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像學(xué)確診，排除昏迷、明顯失語及精神障礙的個人及家族史等意識障礙的腦梗死病人。將68例腦梗死病人按照臨床試驗分組方法分為觀察組和對照組，每組34例，病程10個月～18個月。觀察組34例，男20例，女14例；年齡48歲～70歲(65.8歲±5.2歲)。對照組34例，男18例，女16例；年齡46歲～72歲(66.1歲±6.3歲)。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理干預(yù) 病人在本院就診時接受常規(guī)護理及發(fā)放《腦梗死科普手冊》和醫(yī)院自行編制的“護理評價量表”，并告知病人及家屬有關(guān)腦梗死的相關(guān)知識，目的是讓病人對腦梗死有一定的了解，能更好地配合后續(xù)治療和護理。病人在出院時，將入院檢查、搶救治療、飲食指導(dǎo)、心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容予以記錄并交給病人或家屬，出院后所需護理知識和生活起居的知識由專業(yè)護理人員對病人及家屬進行一對一的解說，并就相關(guān)手冊中的內(nèi)容對病人及家屬進行評價，告知病人及家屬對手冊中未掌握的知識可以向?qū)I(yè)護理人員咨詢，直到病人及其家屬充分理解。

護士首次干預(yù)后要與病人建立一定的情感基礎(chǔ)，互相留下聯(lián)系方式，方便后期病人及家屬隨時進行相關(guān)咨詢。每次進行護理干預(yù)后再進行電話隨訪。每次對病人的隨訪都要對病人在干預(yù)期間所遇到的不同問題進行記錄，并給予詳細的解答，同時還要對病人近期情況和有關(guān)疾病知識的掌握情況進行詢問。對不同的病人給予不同的個體化指導(dǎo)，對需要掌握的護理常識進行強化和鞏固。在干預(yù)過程中收集相關(guān)資料，包括住院時間及醫(yī)療花費等。

1.2.2 對照組護理干預(yù) 對照組病例的常規(guī)護理主要有常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，發(fā)放《腦梗死科普手冊》和醫(yī)院自行編制的“護理評價量表”，并于干預(yù)前后的各個時期采集病人的相關(guān)資料，包括住院時間及醫(yī)療花費等。

1.3 觀察指標(biāo) 于病人入院時以及護理干預(yù)1個月后、3個月后分別使用護理評價量表及療效標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)的觀察指標(biāo)進行評價。①護理滿意程度：根據(jù)病人對護理人員的評價進行滿意度分類，總分100分，86分～100分為滿意，60分～85分為基本滿意，0分～59分為不滿意。②治療效果：依據(jù)病人治療后恢復(fù)情況進行分類。痊愈為病人腦梗死癥狀消失，同時生活能夠自理，并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥；顯效為病人腦梗死癥狀明顯改善，同時生活基本能夠自理，并未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；有效為癥狀有所改善，同時伴隨輕微并發(fā)癥；無效為癥狀無改善，甚至存在加重跡象，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)后兩組病人對護理人員滿意度比較(見表1)

表1 護理干預(yù)后兩組病人對護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人住院費用及住院時間比較(見表2)

表2 兩組病人住院費用及住院時間比較

2.3 兩組干預(yù)3個月后治療效果比較(見表3)

表3 兩組干預(yù)3個月后治療效果比較 例

3 討論

越來越多的研究顯示中國人口老齡化程度的嚴(yán)重性導(dǎo)致了一系列問題。2015年我國老年人口占16.15%，專家預(yù)測在今后的5年時間內(nèi)，我國老齡人口比例會更高，且會在5年后成為老年型國家[11]。在建立和健全我國醫(yī)療保險制度的同時，要注意普及緊急狀況下應(yīng)急措施的健康教育，降低老年病人的傷殘率及提高老年病人的治療效果，成為目前我國醫(yī)療部門所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[12-13]。心腦血管疾病在老年人群中的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康，甚至超過惡性腫瘤，成為致死率最高的一類疾病。其中，居于心腦血管疾病發(fā)病首位的疾病是腦梗死。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示有的地區(qū)腦梗死的發(fā)病率占心腦血管類疾病發(fā)病總數(shù)的一半以上，且男性病人的發(fā)病率高于女性病人，推測原因可能是與男性吸煙、酗酒等較多不良習(xí)慣以及關(guān)心自身健康意識不足等因素有關(guān)。

腦梗死的發(fā)病因素有很多，不僅與病人的生活習(xí)慣有關(guān)，同時與遺傳因素有一定的關(guān)系。腦梗死是臨床上較為常見的疾病之一，而且病人在發(fā)病前大多沒有征兆，即使在治療后也會有不同程度的后遺癥，對病人及家屬造成不同程度的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[14-15]。腦梗死病人在發(fā)病1年后仍然存在一定的肢體或語言障礙等后遺癥，這段時間也叫腦梗死后遺癥期。但通過適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、心理疏?dǎo)及飲食護理，可以有效地降低復(fù)發(fā)率及改善病人癥狀。而在此期間，病人一般經(jīng)過相關(guān)治療出院在家通過藥物維持治療，無醫(yī)院醫(yī)護人員照料。研究表明：通過適當(dāng)?shù)淖o理有利于病人的預(yù)后情況，尤其是腦梗死病人的預(yù)后改善[16-17]?；谝陨侠碚摚狙芯繉ξ以喝朐褐委煹哪X梗死病人給予不同的護理干預(yù)，比較兩種護理方式對病人治療效果、對護理的評價及滿意度。結(jié)果顯示連續(xù)護理相比于常規(guī)護理而言，對腦梗死病人的作用更大，更適合腦梗死病人的康復(fù)護理。

[1] 吳丹,李盼,張元亭.基于健康信息的急性心血管疾病早期預(yù)警[J].科研信息化技術(shù)與應(yīng)用,2014,5(6):59-72.

[2] 沈玉英，藍惠蘭，陳麗芳.自我管理行為干預(yù)對老年腦梗死病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2016，30(1A)：115-117.

[3] 吳利群.高血壓病發(fā)病率逐年升高的原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):138-139.

[4] 王晶晶,趙靜,馮敘橋.膳食與心血管疾病研究進展[C].膳食纖維與健康——達能營養(yǎng)中心第十七屆學(xué)術(shù)年會會議論文集,2014:148-152.

[5] 趙步長,趙明中.“腦心同治”理論指導(dǎo)心腦血管疾病的防治策略[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,12(33):1596-1598.

[6] 區(qū)騰飛,楊潔,廖龍光,等.進展性腦梗死的相關(guān)危險因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(17):136-138.

[7] 李芳,于凱,楊紅娜.河北任丘市老年居民腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].臨床薈萃,2016,31(4):382-385.

[8] 李淑華,胡欽容,寇靜,等.三級康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能及負(fù)性情緒的改善效果分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2016(2):367-370.

[9] 張嵐,陳?；?顧媛媛,等.慢性病患者連續(xù)護理認(rèn)知狀況比較研究[J].中華護理雜志,2014,49(9):1100-1103.

[10] 陳茜,郭菊紅,鐘文逸,等.連續(xù)護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(9):774-776.

[11] 陳捷.人口老齡化、人口紅利與中國經(jīng)濟升級版[J].江漢學(xué)術(shù),2014,33(6):14-21.

[12] 蘇永剛,呂艾芹,陳曉陽.中國人口老齡化問題和健康養(yǎng)老模式分析[J].山東社會科學(xué),2013,4:42-47.

[13] 張冬妮,艾育華,孫瑤,等.構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1887-1889.

[14] 王曉慧,張尚榮,李清亞.腦梗死后抑郁癥診斷治療的現(xiàn)狀與未來[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(12):881-886.

[15] 李蘭,陳立,韓悅,等.化瘀通腑開竅方對急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸的影響及療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(4):220-222.

[16] 劉楊.缺血性腦卒中糖尿病患者的護理干預(yù)及效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):88-89.

[17] 李燕燕,史鐵英,周艷麗,等.急性心肌梗死患者住院期間生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2493-2496.

(本文編輯李亞琴)

Effect observation on continuous nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction

Zhang Lan

(Shanxi Provincial People’s Hospital，Shanxi 030012 China)

張?zhí)m，主管護師，本科，單位：030012，山西省人民醫(yī)院。

信息 張?zhí)m .老年腦梗死病人連續(xù)護理干預(yù)的效果觀察[J].護理研究，2017，31(19)：2419-2421.

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.038

1009-6493(2017)19-2419-03

2016-12-29；

2017-06-13)