譚張龍

[摘要] 目的 研究咪唑斯汀和雷尼替丁聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效和安全性。方法 方便選取該院2015年2月—2016年6月期間收治的80例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組單一采用咪唑斯汀進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷尼替丁進(jìn)行治療。對比兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 治療結(jié)束后，兩組癥狀評分均明顯下降（P<0.05），觀察組下降（1.33±0.27）分，對照組下降（0.83±0.18）分，觀察組評分下降幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組有效率為97.5%，對照組有效率為80.0%，觀察組療效遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為5.0%，對照組為27.5%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的過程中，采用咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療方法具有更好效果，在安全性方面也更具優(yōu)勢，建議推廣至臨床。

[關(guān)鍵詞] 咪唑斯??；雷尼替丁；慢性特發(fā)性蕁麻疹；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0148-03

[Abstract] Objective Objective to study the efficacy and safety of mizolastine and ranitidine in the treatment of chronic idiopathic urticaria. Methods Methods 80 cases of patients with chronic idiopathic urticaria admitted in our hospital from February 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group， each group had a total of 40 cases. The control group was treated with mizolastine， while the observation group was treated with ranitidine on the basis of the control group. The efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After the end of treatment， two groups of symptom scores were significantly decreased （P<0.05），the observation group decreased （1.33±0.27）scores，control group （0.83±0.18）scores， the observation group were decreased significantly than the control group （P<0.05）； observation group was 97.5%，the control group was 80.0%.The effect of observation group is much better than that of the control group，the effective rate of the treatment compared with statistical difference （P<0.05）；adverse reaction rate of the observation group was 5.0%，control group 27.5%，two groups of patients the incidence of contrast does not exist significant differences in adverse reactions （P>0.05）.Conclusion In the treatment of chronic idiopathic urticaria， the combination of mizolastine and ranitidine has a better effect， and has more advantages in safety.

[Key words] Mizolastine；Ranitidine；Chronic idiopathic urticaria；Curative effect；Adverse reaction

慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）是臨床中非常常見的過敏性皮膚疾病，其風(fēng)團(tuán)伴瘙癢癥狀幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)，并且會(huì)持續(xù)長達(dá)至少6周時(shí)間[1]。目前對于導(dǎo)致慢性特發(fā)性蕁麻疹的原因還不清楚，并且長期以來在治療慢性特發(fā)性蕁麻疹疾病方面療效不佳[2]。很多時(shí)候，患者自身的問題才是導(dǎo)致療效不理想的重要因素，而這樣的情況會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過去在治療慢性特發(fā)性蕁麻疹時(shí)，通常采用的是口服組胺H1受體拮抗劑治療措施，而現(xiàn)在認(rèn)為，聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑的療效良好[3]。為研究咪唑斯汀與雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹方面的療效和不良反應(yīng)率，方便選取該院2015年2月—2016年6月收治的80例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，方便選取了該院收治的80例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對象，所選對象均符合慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所選患者對此次研究均知情且同意。其中男性38例，女性42例；年齡在14～65歲之間，平均年齡（37.72±10.39）歲；病程最短8周，最長20年，平均病程（5.84±1.27）年。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男性20例，女性20例；對照組男性18例，女性22例；觀察組平均年齡（37.28±8.17）歲，對照組平均年齡（38.15±8.53）歲；觀察組平均病程（5.61±1.05）年，對照組平均病程（6.03±1.33）年。兩組患者在各項(xiàng)一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在14歲及以上；治療前1周時(shí)間內(nèi)沒有服用過任何抗組織胺藥物；治療前2月內(nèi)沒有服用過糖皮質(zhì)激素、咪唑類抗真菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和免疫增強(qiáng)藥物；沒有肝、腎、心、肺等系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：對咪唑類藥物和雷尼替丁藥物過敏；妊娠期和哺乳期婦女；工作時(shí)注意力高度集中；正服用延長Q-T間期的藥物；有其它已知因素導(dǎo)致的蕁麻疹。

1.3 方法

對照組患者單一使用咪唑斯汀藥物治療，讓患者使用咪唑斯汀緩釋片（批號160218），采用口服方式用藥1次/d，劑量為10 mg/次，持續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組患者采用咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁藥物治療，讓患者使用咪唑斯汀緩釋片和鹽酸雷尼替丁膠囊（批號160345）進(jìn)行治療，采用口服方式。咪唑斯汀緩釋片的用法和對照組相同；雷尼替丁膠囊的用法為口服，2次/d，劑量為150 mg/次，持續(xù)用藥1個(gè)月。兩組患者在研究期間，均不采用任何其它的抗組胺藥物進(jìn)行輔助治療。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

將兩組患者在治療前后的癥狀評分記錄下來，并記錄兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，最后進(jìn)行對比分析。癥狀評分中，0分表示患者狀態(tài)最佳，沒有任何癥狀，3分表示患者癥狀最明顯，具體為：0分，患者無風(fēng)團(tuán)且無瘙癢；1分，患者存在較輕瘙癢，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在6個(gè)內(nèi)，風(fēng)團(tuán)直徑在0.5 cm內(nèi)，持續(xù)4 h內(nèi)；2分，患者感受到明顯瘙癢，接近難以忍受的邊緣，但不影響患者睡眠，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在12個(gè)內(nèi)，風(fēng)團(tuán)直徑在2 cm內(nèi)，持續(xù)8 h內(nèi)；3分，瘙癢能夠嚴(yán)重影響患者生活，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在12個(gè)以上，風(fēng)團(tuán)直徑在2 cm以上，持續(xù)時(shí)間超過8 h。癥狀評分的下降指數(shù)為（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。以癥狀評分的下降指數(shù)為基準(zhǔn)：治愈，評分下降指數(shù)達(dá)到或超過90%；顯效，評分下降指數(shù)在60%～89%之間；有效，評分下降指數(shù)在20%～59%之間；無效，評分下降指數(shù)不到20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療前癥狀評分為（2.72±0.61）分，治療后評分為（0.68±0.15）分，評分差值（1.33±0.27）分，（t=20.539 1，P=0.000 0）；對照組治療前癥狀評分為（2.73±0.62）分，治療后評分為（1.46±0.33）分，評分差值（0.83±0.18）分，（t=11.436 1，P=0.000 0）。治療前兩組患者的癥狀評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組評分顯著低于對照組，并且兩組評分差值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效32例，有效7例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組顯效25例，有效7例，無效8例，總有效率為80.0%。兩組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.013 2，P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

綜合觀察，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的乏力、嗜睡、口干等癥狀。觀察組出現(xiàn)1例嗜睡、1例口干癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)2例乏力、4例嗜睡、3例口干和2例其它癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.006 4，P>0.05）。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床病因較為復(fù)雜，并且容易使患者病情反復(fù)，只有少數(shù)的患者能夠通過其病史和過敏原因篩選出確切的發(fā)病原因，并因此進(jìn)行具有針對性的治療措施[4]。然而絕大多數(shù)的蕁麻疹并不能準(zhǔn)確判斷病因，因此也被稱為慢性特發(fā)性蕁麻疹。在蕁麻疹治療過程中，咪唑斯汀是非常有效的藥物，它具有起效快、藥效強(qiáng)、效力持久的優(yōu)勢，并且能顧精確選擇病灶，屬于第二代H1受體抗結(jié)劑，同時(shí)具備抗組胺和抗過敏炎性反應(yīng)的作用。咪唑斯汀不僅能夠?qū)⒎蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定下來，降低體內(nèi)組胺的釋放，還具有強(qiáng)大的同組胺爭奪H1受體的能力。通過抑制5-脂氧合酶的活性，能夠降低遲發(fā)相白三烯的生成，并且對于抑制炎性細(xì)胞的轉(zhuǎn)移具有重要作用[5]。范蘇靜[6]在研究咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療特發(fā)性蕁麻疹時(shí)，選取了72例研究對象進(jìn)行對比觀察。兩組研究結(jié)果對比顯示，觀察組治療后積分為（0.73±0.62）分，對照組為（1.59±0.68）分，兩組積分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率達(dá)到97.22%，對照組為80.56%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果同該次的研究結(jié)果基本一致。就目前而言，對于是否聯(lián)合運(yùn)用咪唑斯汀和雷尼替丁治療蕁麻疹，醫(yī)學(xué)界還存在廣泛爭議[7]。國內(nèi)研究認(rèn)為，聯(lián)合治療是非常有效的；但國外研究認(rèn)為，聯(lián)合用藥在隨機(jī)雙盲試驗(yàn)中沒有效果[8]。為研究聯(lián)合用藥對比單一使用咪唑斯汀的療效，選取了該院2015年2月—2016年6月期間收治的80例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者進(jìn)行分組對比研究。通過結(jié)果分析可以得知，采用聯(lián)合用藥的觀察組，其治療總有效率達(dá)到97.5%，對比單一采用咪唑斯汀藥物的對照組80%的治療有效率，觀察組具有明顯優(yōu)勢，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，單一用藥和聯(lián)合用藥的結(jié)果對比不顯著，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

通過該次研究可以證實(shí)，咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹相比單一使用咪唑斯汀療效更佳，并且不會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此建議將聯(lián)合用藥方法推廣至臨床。

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[8] 劉剛，王芳，嚴(yán)蕾，等.咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014（5）：134-135.

（收稿日期：2017-02-07）