茶胤

[摘要] 目的 探討激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 方便選取2014年8月—2016年8月該院收治的122例帶狀皰疹患者為觀察目標，根據隨機數字表法分為兩組，即對照組與治療組，各61例。對照組患者給予伐昔洛韋治療，觀察組患者給予伐昔洛韋聯合激素治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、止皰時間、止痛時間、皮損結痂時間、皮損消失時間及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療總有效率98.4%，止皰時間（2.2±0.9）d，止痛時間（2.0±1.0）d，皮損結痂時間（3.0±1.1）d，皮損消失時間（9.6±3.0）d，同對照組患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組、對照組患者的不良反應發(fā)生率（6.6% vs 8.2%）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果確切，安全性高，值得臨床全面應用與推廣。

[關鍵詞] 帶狀皰疹；伐昔洛韋；激素；臨床療效

[中圖分類號] R752 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster. Methods 122 cases of herpes zoster patients in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the observation target， according to the random number table method was divided into two groups， namely， control group and treatment group， each of 61 cases. The control group were treated with valaciclovir treatment， observation group were treated with valaciclovir combined hormone therapy， clinical observation and comparison of two groups of patients with herpes stopping time， pain time， skin scab， skin lesions disappeared time and drug adverse reactions. Results The total efficiency of the observation group 98.4%， the cessation time （2.2±0.9）d， pain time （2.0±1.0）d， skin crusting time （3.0±1.1）d， the lesions disappeared time （9.6±3.0）d， with 88.5% patients in the control group， （3.2±1.0）d， （4.6±1.5）d， （4.5±1.7）d， （15.8±3.7）d were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference （P>0.05） between the observation group and the control group in the incidence of adverse reactions（6.6% vs 8.2%）. Conclusion The clinical effect of hormone combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster is effective， high safety， worthy of clinical application and promotion of comprehensive.

[Key words] Herpes zoster； Valaciclovir； Hormone； Clinical effect

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒導致的，可沿周圍神經走行分布，以神經疼痛為典型癥狀的病毒感染性皮膚病，多見于中老年群體[1]。隨著年齡的不斷增長，帶狀皰疹發(fā)病率逐漸提升，約有50%的患者在皮疹消退后遺留頑固性神經痛，對患者生活與工作造成了極大的影響[2]。所以，怎樣預防與減少帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生，減輕患者痛苦，成為了臨床治療的重要所在[3]。為此，該文通過對該院2014年8月—2016年8月收治的122例帶狀皰疹患者的研究，探討激素聯合伐昔洛韋的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的122例帶狀皰疹患者為觀察目標，根據隨機數字表法分為兩組，即對照組與治療組，各61例。對照組中，女26例，男35例；年齡41～82歲，平均為（57.6±6.4）歲。治療組中，女28例，男33例；年齡43～81歲，平均為（56.8±6.6）歲。統(tǒng)計對比兩組患者上述資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋（國藥準字H20057723）治療，2次/d，300 mg/次，口服給藥，連續(xù)治療10 d。觀察組患者給予伐昔洛韋聯合激素治療，伐昔洛韋用法用量同對照組一致，激素選用甲潑尼龍片（國藥準字H20020224），3次/d，8 mg/次，口服給藥，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效、止皰時間、止痛時間、皮損結痂時間、皮損消失時間及用藥不良反應發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評定標準

治愈：經治療，患者皮疹癥狀徹底消失，無疼痛感；顯效：經治療，患者水皰干涸結痂超過70%，疼痛感明顯減輕；有效：經治療，患者水皰干涸結痂在50%～70%之前，疼痛感有所減輕；無效：經治療，患者未達到上述標準。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

將兩組患者臨床療效、止皰時間、止痛時間、皮損結痂時間、皮損消失時間及不良反應發(fā)生率的數據錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，分別用[n（%）]、（x±s）的形式予以表示，并給予χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.4%，同對照組患者的88.5%進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者止皰、止痛、皮損結痂及皮損消失時間

觀察組患者止皰、止痛、皮損結痂及皮損消失時間均少于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組、對照組患者的不良反應發(fā)生率（6.6% VS 8.2%）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

帶狀皰疹的臨床表現是帶狀分布簇狀水皰樣損害，伴有一定的神經疼痛。通常臨床研究[5]顯示，帶狀皰疹發(fā)病多與機體免疫力降低有關，在患者機體免疫力下降后，非常容易受到病毒侵害，進而誘發(fā)疾病。在臨床治愈后，患者依然伴有后遺神經痛，持續(xù)時間主要取決于患者的個體情況，即中老年患者持續(xù)時間較長。所以，在臨床中，應適當延長老年人的治療時間，以此減輕后遺神經痛。

伐昔洛韋是一種鳥嘌呤類似物類抗病毒藥物，在單純皰疹與帶狀皰疹治療中，臨床效果顯著[6]。甲潑尼龍片屬于糖皮質激素，具有抗炎、緩解疼痛的作用，在臨床治療中具有良好的效果[7]。加強二者聯用，可進一步提高治療效果。該文研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率98.4%，止皰時間（2.2±0.9）d，止痛時間（2.0±1.0）d，皮損結痂時間（3.0±1.1）d，皮損消失時間（9.6±3.0）d，同對照組患者的88.5%、（3.2±1.0）d、（4.6±1.5）d、（4.5±1.7）d、（15.8±3.7）d進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組患者的不良反應發(fā)生率（6.6% vs 8.2%）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此研究結果與郭革斌等人[8]的研究報道十分相似，即觀察組治療總有效率98.3%，止皰時間（2.3±1.7）d，止痛時間（2.1±1.3）d，皮損結痂時間（3.1±1.3）d，皮損消失時間（9.7±3.1）d，同對照組患者的89.8%、（3.1±1.6）d、（4.5±2.4）d、（4.4±1.8）d、（15.9±4.9）d進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組患者的不良反應發(fā)生率（8.5% vs 6.8%）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此說明，激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹，不僅可以阻止病毒復制，還可以發(fā)揮抗炎、調節(jié)免疫的作用，對預防后遺神經痛有著十分積極的作用。

綜上所述，激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果確切，可快速改善患者的臨床癥狀，具有安全、高效的特點，值得在臨床治療中全面應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 崔吉正，張津瑋，張云，等.激素聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2015，29（4）：345-347.

[2] 楊伯艷，郭健，劉麗，等.伐昔洛韋聯合激素皮內注射治療老年帶狀皰疹[J].四川醫(yī)學，2013，34（7）：1003-1005.

[3] 翟志芳，李惠，郭在培，等.靜脈滴注阿昔洛韋與口服鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹多中心隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：217-219.

[4] 李萌.糖皮質激素系統(tǒng)應用治療帶狀皰疹60例療效研究[J].臨床醫(yī)學，2013，33（12）：77-78.

[5] 劉磊，張曉彬.丹參酮膠囊聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2013，29（2）：137.

[6] 舒暢，王英夫，辛鵬，等.七葉皂苷鈉聯合伐昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].新醫(yī)學，2014（12）：824-827.

[7] 胡陽，苗羽，胡寶良，等.皮內注射療法治療帶狀皰疹40例臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2014，20（12）：871-872，876.

[8] 郭革斌，薛樹旗，李潔.早期足量用伐昔洛韋聯合糖皮質激素與單用伐昔洛韋治療中老年帶狀皰疹療效與安全性對照研究[J].中國醫(yī)師雜志，2014，16（7）：981-983.

（收稿日期：2017-02-03）