扈進(jìn)芳++++福燕++++高美霞++++郭彩萍

[摘要] 目的 了解近三年SCI數(shù)據(jù)庫收錄的艾滋?。ˋIDS）護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。 方法 以2013～2015年發(fā)表的、被SCI數(shù)據(jù)庫收錄的AIDS護(hù)理領(lǐng)域的論文為統(tǒng)計(jì)來源，提取出41個(gè)關(guān)鍵詞，利用BICOMB軟件生成高頻主題詞共詞矩陣，并使用SPSS 20.0對(duì)其進(jìn)行聚類分析，結(jié)合專業(yè)判斷得出AIDS護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。 結(jié)果 AIDS護(hù)理研究熱點(diǎn)主題包括高危性行為的干預(yù)、兒童青少年性健康教育、老年人HIV/AIDS患者的社會(huì)支持、認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預(yù)防、HIV感染者/AIDS患者生活質(zhì)量7個(gè)方面。 結(jié)論 建議以上7個(gè)研究主題仍然能在國內(nèi)護(hù)理研究和實(shí)踐中得到深入開展和重視。

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；護(hù)理；研究熱點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）05（a）-0167-04

Department of Infectious Diseases， Capital Medical University Affiliated Beijing Youan Hospital， Beijing 100069， China

[Abstract] Objective To search the research hotspots on AIDS nursing in SCI database. Methods Articles about AIDS nursing published in SCI journals from 2013 to 2015 were reviewed. 41 high frequency key words in this research area were extracted and BICOMB software was used to generate the co-word matrix. Clustering dendrogram was used to statistically anayze the data. PASW statistics 20.0 software was used for the calculations. Combined with professional judgment to obtain AIDS research hotspot. Results AIDS care research topics included high-risk sexual interventions， child and adolescent sexual health education， social support for the elderly HIV/AIDS patients， cognitive disorders， AIDS screening， antiretroviral side effects， female intimate partner violence and AIDS prevention， HIV infection/AIDS quality of life in seven areas. Conclusion These results suggest that domestic counterparts in this research field need to pay close attention to 7 hotspots.

[Key words] Acquired immune deficiency syndrome； Nursing； Research hotspot

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)[1]。截止2014年12月，全球共有存活的HIV/AIDS患者約3690萬例[2]。護(hù)理學(xué)作為一個(gè)以人類健康為目標(biāo)，綜合多學(xué)科知識(shí)的專業(yè)，在AIDS的防治和關(guān)懷方面起十分重要的作用[3-4]。目前，護(hù)理學(xué)者們針對(duì)AIDS進(jìn)行了大量研究，關(guān)注點(diǎn)聚焦于多個(gè)方面。為了讓從事AIDS護(hù)理研究的學(xué)者以及相關(guān)管理者更好地了解該領(lǐng)域所關(guān)注的焦點(diǎn)問題，本研究基于國際公認(rèn)的反映高質(zhì)量研究水平的引文數(shù)據(jù)庫——科學(xué)引文索引（SCI）[5]收錄的護(hù)理類期刊近三年發(fā)表的AIDS護(hù)理方面的文獻(xiàn)，通過對(duì)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行共詞分析來探索國際上該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，以期為護(hù)理研究者和管理者制訂下一步AIDS護(hù)理方面的研究計(jì)劃和政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究所分析的文獻(xiàn)資料來自全球權(quán)威引文數(shù)據(jù)庫SCI。檢索方式為限定檢索，將文獻(xiàn)來源期刊限定為SCI所收錄的全部護(hù)理類期刊，以題目中出現(xiàn)“HIV、AIDS、acquired immune deficiency syndrome或human immunodeficiency virus infections”為檢索關(guān)鍵詞，語種限定為英語，文獻(xiàn)類型限定為“Article or Review”，發(fā)表年份限定為2013～2015年。檢索過程中，邀請(qǐng)圖書館信息檢索專業(yè)人員1名及護(hù)理專業(yè)副高級(jí)職稱教師2名對(duì)檢索的文章以及所屬期刊進(jìn)行專業(yè)判斷，防止出現(xiàn)信息偏倚。最終共檢索到相關(guān)論文355篇。

1.2 研究工具與統(tǒng)計(jì)分析

使用文本挖掘系統(tǒng)BICOMB[6]進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和詞頻統(tǒng)計(jì)。將檢索結(jié)果以xml格式導(dǎo)入到BICOMB中，提取所有的關(guān)鍵詞。之后將用于檢索的關(guān)鍵詞“HIV、AIDS等”刪去，通過兩人獨(dú)立審核，將表達(dá)相同含義的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后，統(tǒng)計(jì)每個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次。結(jié)合關(guān)鍵詞的頻次和兩名護(hù)理專業(yè)副高級(jí)職稱教師的意見，選取出現(xiàn)頻次≥4次的41個(gè)關(guān)鍵詞作為高頻關(guān)鍵詞，累積頻次占到所有關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的30%。使用BICOMB對(duì)這41個(gè)主題詞生成共詞矩陣，導(dǎo)入Excel中計(jì)算Ochiia相關(guān)系數(shù)，生成相似矩陣。使用SPSS 20.0對(duì)相似矩陣進(jìn)行聚類分析，依據(jù)生成的圖譜結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行結(jié)果分析，總結(jié)AIDS護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 主要來源期刊統(tǒng)計(jì)

本研究所納入的文章來源期刊如表1所示。

2.2 詞頻統(tǒng)計(jì)

選取出現(xiàn)頻次≥4次的關(guān)鍵詞進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)（見表2）。關(guān)鍵詞代表了文獻(xiàn)研究或論述的主題，是文章核心內(nèi)容的濃縮[7]，對(duì)出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)可反映出現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)所在。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，“women、prevention、stigma、adherence和adolescents”的出現(xiàn)頻次較高，均達(dá)到20以上。

2.3 高頻關(guān)鍵詞相關(guān)矩陣

為呈現(xiàn)關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系，使用Excel計(jì)算各高頻關(guān)鍵詞之間的Ochiia相似系數(shù)，形成相似矩陣（見表3）。Ochiia系數(shù)越接近1，表明關(guān)鍵詞之間的關(guān)系越近；反之則表明關(guān)鍵詞間的關(guān)系越遠(yuǎn)[8]。

2.4 高頻關(guān)鍵詞的聚類分析

聚類分析是根據(jù)事物本身的特性研究個(gè)體分類的方法，把相似性高或關(guān)系密切的樣本聚合為一類，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體的分類[9]。相互之間相關(guān)性越高的關(guān)鍵詞會(huì)聚到一類，從而實(shí)現(xiàn)熱點(diǎn)主題的分類。對(duì)41個(gè)高頻主題詞的聚類結(jié)果如圖1所示，上端0～25代表各類之間的距離，距離越近，關(guān)聯(lián)越緊密。根據(jù)聚類分析的結(jié)果，結(jié)合關(guān)鍵詞間的相關(guān)性以及專業(yè)判斷，將2012～2015年SCI護(hù)理期刊發(fā)表的AIDS研究熱點(diǎn)主題分為“高危性行為的干預(yù)、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會(huì)支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量”7個(gè)方面（見圖1）。

3 討論

本研究通過共詞分析的方法，對(duì)SCI數(shù)據(jù)庫近三年的AIDS護(hù)理領(lǐng)域的文章的關(guān)鍵詞進(jìn)行了組合和分析，并得出7個(gè)熱點(diǎn)研究主題，分別為“高危性行為的干預(yù)、兒童青少年性健康教育、老年HIV/AIDS患者的社會(huì)支持和認(rèn)知障礙、AIDS篩查、抗病毒治療副作用、女性遭受親密伴侶暴力與AIDS預(yù)防、HIV/AIDS患者生活質(zhì)量”。AIDS作為一種性傳播疾病，通過對(duì)高危性行為的干預(yù)是阻斷AIDS傳播的重要方式[10]。性傳播是我國目前HIV最主要的傳播方式，根據(jù)我國疾病預(yù)防控制中心[11-12]的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國新發(fā)的HIV/AIDS患者當(dāng)中，由性傳播引起的感染已達(dá)到94.50%，并且這一比例在近年來一直處于上升趨勢(shì)。在AIDS護(hù)理工作中，開展高危行為干預(yù)，預(yù)防HIV傳播是護(hù)士的本職工作[13]。因而，在高危性行為干預(yù)方面的護(hù)理研究應(yīng)繼續(xù)加以重視。青少年性生理成熟要先于心理成熟，性知識(shí)相對(duì)缺乏，性沖動(dòng)較為常見但可能采取不恰當(dāng)?shù)男勾胧?，易發(fā)生無保護(hù)的性行為[14]。根據(jù)UNAIDS[15]的報(bào)告，2015年，全球HIV新發(fā)感染的人群中，15～24歲的青少年已占到34%。因而對(duì)該人群的性健康教育預(yù)防AIDS理應(yīng)成為重點(diǎn)的研究?jī)?nèi)容。感染HIV的兒童青少年要將感染狀況暴露給哪些人以及通過何種途徑保護(hù)其隱私的問題值得現(xiàn)有的研究深入探討。

與此同時(shí)，隨著AIDS抗病毒治療（ART）在全世界大范圍的推廣，HIV/AIDS患者的壽命越來越長(zhǎng)[16-18]，如何應(yīng)對(duì)AIDS相關(guān)的長(zhǎng)期問題，如歧視、藥物副作用等，并且給予患者必要的社會(huì)支持等方面必須加以關(guān)注。如何預(yù)防HIV相關(guān)的認(rèn)知障礙將需要更多的研究來重視。在篩查的方式上，AIDS自愿咨詢檢測(cè)（VCT）不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療AIDS，而且可以通過咨詢服務(wù)為發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS提供心理支持，并可以促使受檢者減少危險(xiǎn)行為[19-20]。但由于社會(huì)歧視、知識(shí)缺乏、檢測(cè)意識(shí)缺乏等原因，VCT的開展遇到較多的阻礙[21]。因而，具體了解阻礙主動(dòng)檢測(cè)的原因，針對(duì)其中的原因采取措施提升相關(guān)人群AIDS檢測(cè)的知識(shí)、意識(shí)和行為是護(hù)理研究需要持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)。抗病毒治療副作用，關(guān)注的問題主要為外周神經(jīng)損害和心血管疾病。ART所帶來的長(zhǎng)期副作用是目前關(guān)注的重要問題。ART還會(huì)造成脂肪轉(zhuǎn)移、貧血、乳酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損害等一系列問題[22]。而且在接受ART的過程中，患者必須長(zhǎng)期維持95%以上的服藥依從性以保證藥物的有效性[23]，因而，護(hù)理人員在保證ART治療高度依從的前提下，必須對(duì)藥物的副作用做出應(yīng)對(duì)，相關(guān)的研究應(yīng)作為重點(diǎn)的領(lǐng)域。

女性遭受親密伴侶暴力（IPV）在世界范圍內(nèi)均是一個(gè)常見的現(xiàn)象，Garcia-Moreno等[24]的調(diào)查顯示，15%～71%的女性曾遭受過IPV。IPV與AIDS相關(guān)的危險(xiǎn)行為，如酗酒、無保護(hù)性行為、多性伴密切相關(guān)[25]。與此同時(shí)，女性的身體結(jié)構(gòu)使其在性交過程中更易發(fā)生損傷，增加HIV感染的概率；另外在許多文化下，女性社會(huì)地位較男性要低，更易遭受暴力[26]。因此，對(duì)于女性的AIDS預(yù)防在社會(huì)文化層面需要得到更多的深入研究。

HIV/AIDS患者的生活質(zhì)量受到機(jī)體免疫功能、癥狀數(shù)量和嚴(yán)重程度、情緒、所受到的歧視等多方面的影響，現(xiàn)有的ART治療雖延長(zhǎng)了患者壽命，但是給患者帶來的副作用以及HIV感染所伴隨的歧視和其他心理社會(huì)方面的健康問題依然會(huì)困擾患者，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，研究熱點(diǎn)中涉及的患者服藥依從性和自我效能的提升可為抗病毒治療的成功提供保障，從而提升患者免疫力，減輕疾病對(duì)患者生理方面的影響。另外，通過對(duì)患者抑郁、疲乏、所受到的歧視應(yīng)對(duì)可以在身體、心理、社會(huì)全方面地提升患者的生活質(zhì)量。因而該方面的研究在之后可以更多地挖掘影響患者生活質(zhì)量的因素并做出應(yīng)對(duì)，從而為改善患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

鑒于SCI收錄文章代表了相關(guān)領(lǐng)域的前沿和關(guān)鍵信息，往往對(duì)今后的科研和實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義，因而以上7個(gè)研究主題仍然能夠在國內(nèi)護(hù)理研究和實(shí)踐中得到深入開展和重視。

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（收稿日期：2016-10-12 本文編輯：李亞聰）