陳玉勛

廣州造船廠醫(yī)院(廣州東沙醫(yī)院)中醫(yī)科，廣東 廣州 510382

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半夏白術(shù)天麻湯合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床觀察

陳玉勛

廣州造船廠醫(yī)院(廣州東沙醫(yī)院)中醫(yī)科，廣東 廣州 510382

目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床療效。方法：選擇206例眩暈患者作為研究對象,分為觀察組104例和對照組102例。觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療，對照組給予常規(guī)治療。對比兩組治療效果、住院時(shí)間與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為98.08%，對照組為89.22%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(6.44±2.30)d，對照組平均住院時(shí)間為(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)率為2.88%，對照組的不良反應(yīng)率為3.92%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，療效較好，可縮短治療時(shí)間，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

半夏白術(shù)天麻湯；天麻鉤藤飲；眩暈

眩暈臨床發(fā)病率高，多見于中老年群體，其癥狀主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦５萚1]。病情較輕者，癥狀可于閉目時(shí)消失；病情較重者，可伴有坐船感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)仆倒。其發(fā)病原因極為復(fù)雜，較為多見的是梅尼埃病、頸椎病與高血壓等[2]。臨床中常采用西藥進(jìn)行治療，但療效欠佳。筆者以半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，其臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月至2016年9月間收治的206例眩暈患者作為研究對象。分為觀察組104例和對照組102例。觀察組男57例，女47例；年齡47～95歲，平均年齡(60.57±3.66)歲；病程7d至3年，平均病程(1.01±0.12)年；其中，頸椎病29例，高血壓33例，梅尼埃氏病貧血21例，其他21例。對照組男55例，女47例；年齡48～94歲，平均年齡(60.48±3.51)歲；病程9d至3.5年，平均病程(1.15±0.10)年；其中，頸椎病31例，高血壓32例，梅尼埃氏病貧血23例，其他16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療，基本方為半夏9g，鉤藤15g，白術(shù)15g，梔子9g，石決明9g，天麻15g，益母草15g，黃芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘紅9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根據(jù)患者的病情程度給予加減治療，1個療程為7d。對照組給予常規(guī)治療，滴注燈盞花素注射液(滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z53020707，每支裝5mL,含燈盞花素20mg)。將50mg的燈盞花素注射液加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注治療。1次/d，7d 為1個療程，同時(shí)囑患者保持健康的飲食，不可進(jìn)食肥甘厚味，避免受風(fēng)寒，保持樂觀心態(tài)。兩組均持續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院時(shí)間與不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、惡心、肝腎功能異常、口苦等。發(fā)生率為以上不良反應(yīng)之和與本組例數(shù)的比值。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示基本正常，癥狀消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示輕微異常，癥狀有所改善，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；未愈：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示為異常，癥狀無變化，或隨訪1年有復(fù)發(fā)?？傆行橹斡龜?shù)、顯效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)之和與本組例數(shù)的比值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為98.08%，對照組為89.22%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組住院時(shí)間比較 觀察組的平均住院時(shí)間是(6.44±2.30)d，對照組的平均住院時(shí)間是(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)率是2.88%，對照組的不良反應(yīng)率是3.92%，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈病機(jī)分虛實(shí)兩端，具體為氣血虧虛、髓海不足、清竅失養(yǎng)為虛，風(fēng)、瘀、痰、火擾亂清空為實(shí)[4]。由于情志失調(diào)，年齡偏高腎臟虧虛，而造成肝腎虧損，出現(xiàn)眩暈癥狀。或由于痰濁中阻、脾失健運(yùn)而導(dǎo)致眩暈。若患者情志消極，多食肥甘厚膩等物，則會導(dǎo)致其肝陽上亢或痰濕中阻，進(jìn)而加重病情。燈盞花素的成分主要是燈盞乙素，其從燈盞花中提取，具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的功效，可顯著改善微循環(huán)，促進(jìn)心腦組織的氧含量、血流量增多，進(jìn)而改善眩暈癥狀[5]。然而燈盞花素可能會產(chǎn)生一定的毒副作用，建議慎用。半夏白術(shù)天麻湯通絡(luò)祛瘀。方中茯苓具有化痰燥濕之功效；天麻具有熄風(fēng)平肝之功效；白術(shù)具有清除自由基、提高免疫力之功效[6]。諸藥共用，可利水化痰、健脾燥濕，使患者的肝風(fēng)平息，清陽上升，清化痰濁，促進(jìn)患者前庭神經(jīng)功能的恢復(fù)[7]。天麻鉤藤飲具有清熱活血、平肝熄風(fēng)和補(bǔ)益肝腎等功效。二者聯(lián)合使用，能夠標(biāo)本兼治，治標(biāo)為燥濕化痰和平肝熄風(fēng)，治本為育陰潛陽和滋水涵木。部分患者治療后，可能出現(xiàn)口苦、惡心等不良反應(yīng)，均屬正?，F(xiàn)象，且所有不良反應(yīng)可隨療程結(jié)束而自行消失，所以治療安全性均較高[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.08%，高于對照組的89.22%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均住院時(shí)間是(6.44±2.30)d，短于對照組(9.58±3.88)d，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)率為2.88%，略低于對照組的3.92%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，治療效果較好，可縮短患者的住院時(shí)間，且不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23．

[4]張小榮,楊濤.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈35例[J].西部中醫(yī)藥,2013,8(12):95-96.

[5]駱華德,王明.異丙嗪聯(lián)合燈盞花素治療眩暈癥發(fā)作效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,8(4):48-49.

[6]褚春梅,高崗.自擬中藥湯劑對痰濁型眩暈患者生活功能及軀體功能的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(2):351-353.

[7]李華,許仕海,秦瑀，等.加味半夏白術(shù)天麻湯對椎基底動脈供血不足眩暈大鼠血管活性物質(zhì)的影響[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(6):71-73.

[8]關(guān)戰(zhàn)立.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合眩暈寧片治療43例后循環(huán)缺血性眩暈的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):66-67.

陳玉勛(1964-)，男，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难懿?。E-mail：chenoxunk@163.com

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1007-8517(2017)11-0091-02

2017-04-01 編輯：陶希睿)