付鳴軍

【摘要】目的 將天麻鉤藤飲聯(lián)合西醫(yī)治療措施治療高血壓病的療效進(jìn)行分析探討。方法 將本院門(mén)診在2012年1月～2016年3月收治的高血壓病患者200例作為研究資料，將全部的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組100例。對(duì)照組患者應(yīng)用卡托普利進(jìn)行治療；治療組患者則應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療（在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥天麻鉤藤飲），兩組的治療療程一共是6周。并對(duì)兩組患者在接受治療前后的血壓水平、血脂水平進(jìn)行比較，并嚴(yán)密的觀察患者的實(shí)際癥狀改善狀況并將兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療以后，全部患者的血壓情況都比之前有了顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者高血壓的改善情況要明顯的比對(duì)照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療之后，治療組患者在如下指標(biāo)水平上有了顯著的降低：膽固醇、甘油三酯，患者的高密度脂蛋白膽固醇水平經(jīng)過(guò)測(cè)量有了明顯的升高，患者與治療前和對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床門(mén)診收治的高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的措施進(jìn)行干預(yù)，所起到的降壓效果是顯著的，患者的臨床癥狀有了很好的緩解，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；天麻鉤藤飲；卡托普利；中西醫(yī)結(jié)合治療；方法；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

高血壓病屬于心血管疾病的范疇，這種疾病的主要臨床癥狀就是患者的血壓高于正常的水平，由于多種原因的影響，近年來(lái)臨床中患有高血壓病的患者的數(shù)量在急劇的升高，高血壓病會(huì)使患者的心、腦、腎等靶器官受到損傷，對(duì)患者的身體健康是十分的不利的，那么找到有效的治療措施就顯得十分的重要。本文將天麻鉤藤飲聯(lián)合西醫(yī)治療措施治療高血壓病的療效進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院門(mén)診在2012年1月～2016年3月收治的高血壓病患者200例作為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組100例。治療組男40例，女60例；平均年齡（54.4±8.9）歲；病程2.3～20年，平均病程（10.6±8.7）年；其中對(duì)患者實(shí)施分級(jí)：Ⅰ級(jí)：60例，Ⅱ級(jí)：40例。對(duì)照組男55例，女45例；平均年齡為（55.3±8.6）歲，病程2.8～22年，平均病程為（10.6±8.9）年；分級(jí)情況為：Ⅰ級(jí)：80例，2級(jí)：20例。兩組患者的一般資料情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

1.2 中醫(yī)與西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)的診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格的按照在1999年世界衛(wèi)生組/國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)的辯證要診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝陽(yáng)上亢證的相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床主要表現(xiàn)是：（1）頭暈。（2）頭痛。（3）患者的脾氣急躁容易發(fā)火。（4）面紅。（5）脈弦。次癥為：（1）口苦。（2）睡眠不佳。（3）舌質(zhì)紅。（4）苔黃。如果患者的主要癥狀有上述4項(xiàng)或者是3項(xiàng)的，再伴有1項(xiàng)次癥的就可以將其診斷為是高血壓疾病了。

1.3 納入和排除的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：將繼發(fā)性高血壓患者或者是原發(fā)性高血壓并合并有心、肝、腎等其他的臟器系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者予以排除。

1.4 治療

1.4.1 對(duì)照組

要囑患者做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，要合理的計(jì)劃自己的膳食，并使用卡托普利25 mg服用，每天服用3次。

1.4.2 治療組

在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上使用天麻鉤藤飲。藥方為：石決明30 g，夜交藤20 g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15 g，天麻、杜仲各12 g，鉤藤、山梔子各9 g。囑患者要每天服用1劑，每天要分兩次進(jìn)行服用。全部的患者都都治療6周，六周作為1個(gè)治療療程。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）囑患者要按時(shí)來(lái)醫(yī)院測(cè)量血壓，為測(cè)量患者的血壓應(yīng)用的是標(biāo)準(zhǔn)的汞柱血壓計(jì)，患者取坐位測(cè)量，一共測(cè)血壓3次，然后算出三次結(jié)果的平均值，每星期最少要測(cè)量2次血壓。（2）詢問(wèn)患者的臨床表現(xiàn)：將主癥每項(xiàng)依據(jù)輕、中、重三級(jí)分為：2分、4分、6分，將次癥每項(xiàng)按照輕、中、重三級(jí)分為：1分、3分、5分，要在患者治療前后詢問(wèn)患者的情況，對(duì)總積分進(jìn)行計(jì)算并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：在患者接受治療的前后，要測(cè)量患者的如下指標(biāo)：在清晨空腹測(cè)量血脂、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。（4）測(cè)量安全性指標(biāo)主要為：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等。

1.6 療效觀察

1.6.1 降壓療效的標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的舒張壓（DBP）下降超過(guò)或者等于10 mmHg（1.33kPa）并且恢復(fù)到正常的狀態(tài)?；蛘呤羌词箾](méi)有降低到正常的水平但是下降了20 mmHg（2.66kPa）或者是超過(guò)20 mmHg（2.66kPa）。有效：患者的DBP下降超過(guò)了10 mmHg（1.33kPa），但是水平已經(jīng)恢復(fù)到了正常的數(shù)值；或者是下降超過(guò)或者是等于10 mmHg（1.33-2.6kPa），但是還沒(méi)有恢復(fù)到正常的水平；或者是患者的臨床檢測(cè)的收縮壓（SBP）下降超過(guò)了或者是等于30 mmHg（4kPa）。無(wú)效：患者均沒(méi)有達(dá)到上述的指標(biāo)水平。

1.6.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者原來(lái)的疾病癥狀全部消失了或者是癥狀有了明顯的減輕，證候積分降低超過(guò)或者是等于70%。有效：患者的原來(lái)的疾病癥狀緩解了或者是達(dá)到了好轉(zhuǎn)，證候積分下降超過(guò)或者是等于30%。無(wú)效：患者原來(lái)的癥狀沒(méi)有產(chǎn)生任何的變化，證候積分減少低于30%。

2 結(jié) 果

2.1 患者經(jīng)過(guò)治療的前后血壓下降水平進(jìn)行比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療之后，在治療6周之以后兩組患者的血壓水平都有了明顯的降低，與患者在治療前實(shí)施對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的治療效果為：顯效90例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)到95%；對(duì)照組患者的治療效果，顯效70例，有效10例，無(wú)效20例，總有效率為80%。兩組療效進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)治療前后癥狀的對(duì)比分析

在治療組顯效95例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為98%。在對(duì)照組顯效80例，有效5例，無(wú)效15例，總有效率是85%。由此可以看見(jiàn)，治療組患者的臨床癥狀療效顯著的比對(duì)照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者在治療前后的血脂變化情況比較

患者經(jīng)過(guò)治療以后，測(cè)量治療組患者的TC、TG水平有了明顯的下降，測(cè)量患者的HDL-C的水平有了明顯的上升，與患者在治療前進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在對(duì)照組患者中上述指標(biāo)在治療前后對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

通過(guò)本文的研究我們可以得到的結(jié)論為：在臨床門(mén)診收治的高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的措施進(jìn)行干預(yù)，所起到的降壓效果是顯著的，患者的臨床癥狀有了很好的緩解，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林金秀，吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志，2014，7（2）：97.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012，33（59）：68-73.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2014，8（1）：94-102.

本文編輯：吳宏艷