田紅兵　李亞軍

摘要：文章從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的角度，從氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)創(chuàng)立的關(guān)聯(lián)性、氣候變遷與中國(guó)醫(yī)學(xué)史上傷寒學(xué)說(shuō)興衰的關(guān)聯(lián)性2個(gè)方面，探討氣候變遷對(duì)傷寒學(xué)說(shuō)興衰變化的影響。發(fā)現(xiàn)在歷史上氣候寒冷時(shí)傷寒學(xué)說(shuō)備受關(guān)注，氣候溫暖時(shí)傷寒學(xué)說(shuō)則被冷落。氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)興衰演變的發(fā)展規(guī)律有著直接的關(guān)聯(lián)性，但在氣候趨暖的現(xiàn)代環(huán)境下，如何繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想，利用傷寒經(jīng)方對(duì)現(xiàn)代疾病進(jìn)行治療，將氣候因素納入醫(yī)療思維中有待進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：氣候變遷；傷寒學(xué)說(shuō)；關(guān)聯(lián)性

中圖分類號(hào)：R222；R2-09 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2017）03-0052-04

Abstract： From the perspective of history and literature of TCM， this article discussed the effects of climate change on the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases from the aspects of the relevance of climate change and the establishment of Treatise on Cold Damage Diseases and the relevance of climate change and the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases in Chinas medical history. It was found that Treatise on Cold Damage Diseases was attracted attention during the cold time in history， while it was neglected during the warm time. There is a direct relevance between climate change and the development law of the evolution of Treatise on Cold Damage Diseases. But in the warm climate of the modern environment， these aspects are required further research： how to inherit and carry forward Zhongjing thoughts， how to apply typhoid prescriptions to the treatment of modern diseases， how to include climate factors into the medical thinking.

Key words： climate change； Treatise on Cold Damage Diseases； relevance

在中國(guó)歷史發(fā)展的很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，氣象學(xué)不是作為獨(dú)立的學(xué)科存在，而是零散記錄在各種書籍中，氣象學(xué)在中國(guó)古代歷史發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用。氣候變遷作為氣象學(xué)的一個(gè)重要組成要素，通過(guò)影響人類的生存環(huán)境并影響社會(huì)歷史文化諸要

基金項(xiàng)目：陜西（高校）哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心（2011JZ064）；陜西（高校）哲學(xué)社會(huì)科學(xué)特色學(xué)科項(xiàng)目（12JZ079）

第一作者：田紅兵，2015級(jí)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)。E-mail： 1285042445@qq.com

*通訊作者：李亞軍，教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)。 E-mail： liyajun@vip.126.com

素，進(jìn)而對(duì)歷史進(jìn)程產(chǎn)生重要影響。古代中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)發(fā)展的好壞直接關(guān)系到一個(gè)朝代的興衰，因此歷代統(tǒng)治者對(duì)氣象的變化重視有加。外國(guó)學(xué)者布萊特·辛斯基通過(guò)研究中國(guó)歷史提出他的見(jiàn)解，從新石器時(shí)代到清朝的歷史進(jìn)程中，氣候寒溫交替演變的過(guò)程，就是中國(guó)古代游牧文明與農(nóng)耕文明碰撞與融合的過(guò)程。氣候溫暖時(shí)期，北方風(fēng)調(diào)雨順，游牧民族隨水草而居，與中原國(guó)家基本和諧共處，中原國(guó)家繁榮昌盛，百姓豐衣足食，國(guó)家統(tǒng)一。寒冷期，農(nóng)業(yè)減產(chǎn)，農(nóng)民起義，游牧民族南侵，國(guó)家陷入四分五裂狀態(tài)，統(tǒng)治階級(jí)為避免外患會(huì)采取與游牧民族和親、遷都等措施以求暫時(shí)安寧，延續(xù)自己的統(tǒng)治[1]。例如，秦始皇為保護(hù)農(nóng)耕文明，防止游牧民族入侵，修建了長(zhǎng)城[2]。有學(xué)者研究，歷史上重大自然災(zāi)害、東晉末年和北宋末年人口大遷徙、王朝的興衰嬗變、游牧民族對(duì)中原的侵略等都與氣候變遷關(guān)系密切[3]。而氣候變遷影響到的各種歷史因素的最終承受者都是人，氣候變遷通過(guò)改變?nèi)说慕】禒顩r而影響歷史的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展又與歷史的創(chuàng)造者——人的生老病死密切相關(guān)，氣候變遷通過(guò)影響人的健康狀況而間接影響醫(yī)學(xué)發(fā)展，這種影響從氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)興衰變化的關(guān)聯(lián)性中尤為明顯。

本文從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的角度，研究氣候變遷對(duì)傷寒學(xué)說(shuō)的興衰變化影響，希望對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想、利用傷寒經(jīng)方治療現(xiàn)代臨床疾病提供理論借鑒。

1 氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)創(chuàng)立的關(guān)聯(lián)性研究

1.1 東漢時(shí)期的氣候特點(diǎn)

通過(guò)查閱現(xiàn)存史料及相關(guān)的研究文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，東漢時(shí)期氣候寒冷期較長(zhǎng)，尤其仲景生活的東漢末年氣候更為寒冷，此時(shí)剛好是中國(guó)歷史上的第二個(gè)寒冷期。竺可楨在《中國(guó)近五千年來(lái)氣候變遷的初步研究》[4]中指出，中國(guó)古代有4個(gè)溫暖期和4個(gè)寒冷期。4個(gè)寒冷期分別是：⑴公元前1100-公元前850年左右，約為周朝取代商朝和西周前期；⑵公元初至公元600年左右，約是東漢至魏晉南北朝時(shí)期；⑶公元1100-1220年左右，約是北宋末年和南宋時(shí)期；⑷公元1570-1710年左右，約是明末清初，此時(shí)正值歐洲小冰期。歷史上關(guān)于第一個(gè)寒冷期的文字記載較少，成體系記載醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更少，但該時(shí)期是傷寒學(xué)說(shuō)形成的前奏期。

《傷寒雜病論》在第二個(gè)寒冷期持續(xù)期間的東漢末年問(wèn)世。有人研究?jī)蓾h氣候后指出，兩漢時(shí)期（西漢公元前202年-公元9年和東漢公元25-220年）相比，西漢比東漢氣候冷，西漢初的百余年間氣候較冷，中期及其后稍暖，但時(shí)間不長(zhǎng)，公元初年又轉(zhuǎn)冷，持續(xù)至東漢明帝前后；東漢中后期氣候又趨暖，東漢末年又急劇轉(zhuǎn)冷[5]。在無(wú)專門觀測(cè)氣候變化儀器的古代，人們主要通過(guò)觀察物候變化來(lái)研究氣候變化。所以，查閱相關(guān)的物候記載，能對(duì)第二寒冷期的氣候有所了解。史料載，公元75年（東漢明帝永平元年）六月降霜，比現(xiàn)洛陽(yáng)初霜時(shí)間要早近3個(gè)月[6]?！逗鬂h書》載，“靈帝光和六年冬，大寒，北海、東萊、瑯邪井冰厚尺余……漢獻(xiàn)帝初平四年六月，寒風(fēng)如冬時(shí)”，靈帝光和六年為公元183年，漢獻(xiàn)帝初平四年為公元193年。這一時(shí)期的寒冷氣候在當(dāng)時(shí)的文學(xué)作品中也可看到。例如，曹植在《說(shuō)疫氣》中提到，建安二十二年（217年），疫氣流行，“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀；或闔門而噎，或覆族而喪”，王粲在《七哀詩(shī)》中寫道：“出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)泣聲，揮淚還不去。未知身死所，何能倆相完。”曹操在《蒿里行》有：“鎧甲生雞虱，萬(wàn)姓以死亡，白骨露于野，千里無(wú)雞鳴，生民百遺一，念之?dāng)嗳四c?！?/p>

1.2 東漢時(shí)期寒冷氣候的天文學(xué)解釋

有研究證明，東漢時(shí)期的寒冷氣候與“九星會(huì)聚”的天文現(xiàn)象有關(guān)。所謂九星會(huì)聚，是指除地球外的9顆行星會(huì)聚在太陽(yáng)的一側(cè)，而地球獨(dú)處另一側(cè)。為了維持太陽(yáng)系引力的平衡，必然導(dǎo)致太陽(yáng)與地球間的空間距離增大，地球公轉(zhuǎn)冬半徑變長(zhǎng)，此時(shí)（北半球冬半年）所獲得的太陽(yáng)輻射量減少，氣溫下降。太陽(yáng)系的九星會(huì)聚的周期約為179年，當(dāng)九星會(huì)聚出現(xiàn)在冬半年時(shí)，我國(guó)的氣候多以寒冷為主。有學(xué)者從運(yùn)氣大司天角度對(duì)仲景生活年代的氣象進(jìn)行考證指出，在其生活的公元150-219年，中國(guó)歷史剛好是第48甲子和第49甲子2個(gè)運(yùn)氣大司天時(shí)期，而第48甲子值運(yùn)的公元124-183年為太陽(yáng)寒水大司天、太陰濕土大在泉，寒濕之氣行令；第49甲子值運(yùn)的公元184-243年為厥陰風(fēng)木大司天，少陽(yáng)相火大在泉，風(fēng)火流行[7]?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》記載，“凡此太陽(yáng)寒水司天之政……寒政大舉，澤無(wú)陽(yáng)焰，則火發(fā)待時(shí)”“凡此厥陰司天之政……初之氣，寒始肅，殺氣方至，民病寒于右之下。二之氣，寒不去，華雪水冰，殺氣施化，霜乃降，名草上焦。寒雨數(shù)至”。這些記載說(shuō)明，在太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木2個(gè)運(yùn)氣大司天之年，氣候總體以寒冷為主。

1.3 東漢末年疫病流行與仲景創(chuàng)作《傷寒雜病論》的關(guān)聯(lián)性

正常氣候是人們生活的必要條件，在古代物質(zhì)條件匱乏的情況下，人們對(duì)氣候突變的防控力相當(dāng)?shù)拖?。氣候反常?dǎo)致自然災(zāi)害高發(fā)，農(nóng)業(yè)減產(chǎn)，疫病頻發(fā)。生存環(huán)境惡化使勞動(dòng)人民饑寒交迫，身體素質(zhì)變差，抵抗力下降。加之古代落后的醫(yī)療條件，病死率居高不下，甚至連上層貴族也難逃厄運(yùn)。據(jù)錢超塵考證，建安七子中就有人死于建安二十二年流行的一次疫病[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，在東漢存續(xù)的180余年間，公元37-50年和161-219年間疫病頻發(fā)，而仲景剛好生活在后一時(shí)段。他在《傷寒論·序》中說(shuō)道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷?！笨梢?jiàn)，親人的病逝、流行性疫病的危害是仲景創(chuàng)作《傷寒雜病論》的動(dòng)機(jī)所在[9]。

東漢時(shí)期的寒冷氣候易致寒邪襲人，陽(yáng)氣受損。寒傷表當(dāng)辛溫發(fā)散，寒傷里當(dāng)溫里散寒。前者方用桂枝、麻黃類方加減化裁，后者宜四逆輩。如感受寒邪，損傷脾陽(yáng)則可見(jiàn)到“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”的太陰虛寒證；損傷腎陽(yáng)則可見(jiàn)“下利清谷、手足厥冷、惡寒蜷臥、脈微欲絕”的少陰寒化證。寒邪侵襲是導(dǎo)致陽(yáng)虛的直接原因，故須扶陽(yáng)抑陰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的過(guò)程就是正邪二氣抗?fàn)幍倪^(guò)程，在此過(guò)程中陽(yáng)氣發(fā)揮著重要作用，故扶陽(yáng)能增加抗病力。所以仲景高度重視“扶陽(yáng)抑陰”思想[7]。裴卉[10]研究指出，東漢末年由九星會(huì)聚導(dǎo)致的中原地區(qū)氣候趨冷是《傷寒論》扶陽(yáng)助陰學(xué)術(shù)思想形成的主要天文氣候?qū)W因素之一?？梢?jiàn)寒冷氣候?qū)堉倬暗膶W(xué)術(shù)思想產(chǎn)生過(guò)深刻的影響。后世研究證明，麻桂劑（指以麻黃、桂枝為主干結(jié)構(gòu)的辛溫解表方劑，是經(jīng)方中重要的組成部分）的發(fā)展、溫陽(yáng)解表法的創(chuàng)立、溫?zé)崴幬镏委焸〉倪\(yùn)用等與寒冷氣候均有直接的關(guān)聯(lián)性。這種關(guān)聯(lián)性可通過(guò)對(duì)《傷寒論》中麻桂劑的發(fā)展沿革研究窺見(jiàn)一斑，李德順[8]通過(guò)研究指出，“麻桂劑，產(chǎn)生于東漢末年大寒、大疫客觀背景之下，其發(fā)展與沿革與寒冷氣候密不可分”。再?gòu)摹秱摗分辛?jīng)病所占篇幅看，以太陽(yáng)病篇最多，達(dá)148條。這一事實(shí)揭示了東漢末年疫病主要以太陽(yáng)病為主，故對(duì)太陽(yáng)病篇論述較多而且較其他經(jīng)病篇詳細(xì)。由此可知，“太陽(yáng)病是與寒冷氣候相關(guān)的疫病”[11]。東漢末年的寒冷氣候促進(jìn)了傷寒學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立及仲景學(xué)術(shù)思想的形成。

2 氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)興衰的關(guān)聯(lián)性

2.1 魏晉南北朝時(shí)傷寒學(xué)說(shuō)受到重視與當(dāng)時(shí)氣候仍處在第二寒冷期有關(guān)

據(jù)有關(guān)記載，三國(guó)時(shí)期曹操在銅雀臺(tái)種桔，由于氣候寒冷，桔只開花不結(jié)果?！度龂?guó)志·魏志》卷二《文帝紀(jì)》云：“冬十月，行幸廣陵故城，臨江觀兵，戎卒十余萬(wàn)，旌旗數(shù)百里。是歲大寒，水道冰，舟不得入江，乃引還。”孫權(quán)嘉禾三年（公元234年），“九月朔，隕霜?dú)⒐取?。《三?guó)志·吳志》卷二載，孫權(quán)赤烏四年（公元241年）春正月，江南“大雪平地深三尺，鳥獸死者大半”；《三國(guó)志·吳志》卷三載，孫吳太平二年（公元257年）二月，建康一帶出現(xiàn)降雪的“大寒”天氣，孫亮下詔“大赦”天下?！顿Y治通鑒·晉成帝咸康二年紀(jì)事》載，公元366年后的3年時(shí)間里，渤海灣從昌黎到營(yíng)口的海面上每年都結(jié)冰，冰面的厚度可承受來(lái)往的馬車及三四千人的軍隊(duì)，由此可見(jiàn)當(dāng)時(shí)氣候的寒冷程度。王叔和生活于約公元3世紀(jì)中期至4世紀(jì)初，此時(shí)還是第二寒冷期，天氣相當(dāng)寒冷，每年陰歷四月（陽(yáng)歷5月）還會(huì)降雪。如此反常的氣候必然會(huì)導(dǎo)致傷寒疫病流行，作為太醫(yī)令的他“擬防世急也”，而整理編次《傷寒雜病論》，用傷寒學(xué)說(shuō)來(lái)指導(dǎo)，防控當(dāng)時(shí)大規(guī)模傷寒疫病的流行。張仲景的《傷寒論》經(jīng)王叔和整理編次，得以流傳后世，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[12]。

2.2 隋唐時(shí)期傷寒學(xué)說(shuō)遭受冷遇與氣候變暖有關(guān)

公元600-1000年是我國(guó)歷史上的第三個(gè)溫暖期，隋唐剛好處于這一時(shí)期。此時(shí)由于氣候變暖，傷寒學(xué)說(shuō)遭受冷落。在而《小品方》被當(dāng)時(shí)醫(yī)家奉為圭臬，甚至唐政府規(guī)定其為醫(yī)家必讀書。這從一個(gè)側(cè)面也說(shuō)明了傷寒學(xué)說(shuō)在隋唐時(shí)期不受重視。公元7世紀(jì)中期，中國(guó)氣候變暖，據(jù)記載，這一時(shí)期有時(shí)國(guó)都長(zhǎng)安冬天無(wú)雪無(wú)冰。甚至在公元8世紀(jì)初，在皇宮可種梅。公元9世紀(jì)初期，西安南郊的曲池也可種梅。唐朝存續(xù)的公元7、8、9世紀(jì)近300年歷史都處于氣候轉(zhuǎn)暖、寒冷氣候消失時(shí)期[13]，溫病流行成為該時(shí)期的疾病特點(diǎn)，傷寒學(xué)說(shuō)的地位下降而且飽受詬病，被說(shuō)成是“雅士文辭”。

2.3 兩宋時(shí)期傷寒學(xué)說(shuō)盛行與嚴(yán)寒氣候有關(guān)

兩宋時(shí)期，傷寒學(xué)說(shuō)又開始盛行，而唐朝盛行的《小品方》于“北宋末葉亡”。北宋時(shí)期與東漢時(shí)期的氣候有許多類似之處，官方十分重視傷寒類流行病的防控。北宋校正醫(yī)書局對(duì)《傷寒論》進(jìn)行系統(tǒng)考校，經(jīng)孫奇、林億等人校訂后，于1069年刊行。有文獻(xiàn)記載，公元1111年太湖第一次全部結(jié)冰，堅(jiān)冰厚可通車。寒冷氣候?qū)蓮V、福建、四川之桔于1110年、1178年全部?jī)鏊?。公?131-1160年，杭州春節(jié)降雪，每10年降雪日期平均最遲是4月9日，最晚春雪的日期差不多比10年前推遲1個(gè)月。這時(shí)的寒冷氣候促使傷寒名家林立，一批對(duì)后世有重要影響的傷寒著作也相繼刊行面世，如1100年龐安時(shí)著《傷寒總病論》、1107年朱膚著《傷寒類證活人書》、1132年許叔微著《傷寒九十論》等3書，金代成無(wú)己著《注解傷寒論》《傷寒明理論》等。

2.4 明清時(shí)期傷寒學(xué)說(shuō)的盛衰演變與當(dāng)時(shí)氣候冷暖交替密切相關(guān)

中國(guó)歷史上的第四寒冷期（公元1570-1710年左右），大約相當(dāng)于明末清初。氣象學(xué)家將這一時(shí)期又細(xì)分為4個(gè)較冷期，即1470-1520年、1620-1720年（特別是1650-1700年）、1840-1890年及1945年，尤以第二個(gè)較冷期較明顯。據(jù)記載，1630年大雪平地尺余；1655年北京冬季平均氣溫比現(xiàn)在低；1670年我國(guó)東部沿海大雪20日以上，平地冰厚數(shù)寸，海水結(jié)冰至岸，如十里冰堤。明清傷寒學(xué)家大多生活在1620-1720年的第二個(gè)較冷期。明清溫暖期在1550-1600年、1720-1830年間。這一時(shí)期誕生了中國(guó)醫(yī)學(xué)史上兩部重要的溫病著作《瘟疫學(xué)》和《溫病條辨》?！段烈邔W(xué)》作者葉天士生活在氣候較冷期漸消、溫度漸升的過(guò)渡時(shí)期；《溫病條辨》作者吳塘則完全生活在溫暖期（約1755-1836年）?！昂疁貙W(xué)派在中醫(yī)歷史上的交替發(fā)展、爭(zhēng)鳴、自成體系，無(wú)不和更替變遷的寒冷與溫暖之歷史氣候有著密切的聯(lián)系”，“中國(guó)幾千年歷史氣候的寒溫變化，是中醫(yī)學(xué)中傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派產(chǎn)生的真正原因”[13]。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史傷寒學(xué)說(shuō)的興衰演變研究可以發(fā)現(xiàn)，在東漢以后的氣候寒冷時(shí)期傷寒學(xué)說(shuō)備受關(guān)注，氣候溫暖時(shí)期傷寒學(xué)說(shuō)便不被重視，甚者遭受冷落。氣候變遷與傷寒學(xué)說(shuō)興衰交替演變的發(fā)展規(guī)律有直接的關(guān)聯(lián)性?！秱摗分械睦?、法、方、藥在氣候寒冷條件下非常適用，療效可靠，治愈率高，得到后世醫(yī)家的認(rèn)可。但在氣候趨暖的現(xiàn)代環(huán)境下，如何繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想，利用傷寒經(jīng)方對(duì)現(xiàn)代疾病進(jìn)行防治，將氣候因素納入醫(yī)學(xué)整體思維中還有待進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2017-02-22）

（修回日期：2017-04-05；編輯：魏民）