張金銘 鄧彩梅 李安樸

高血壓性心臟病(High Altitude Heart Disease,HAHD)為臨床上典型的心血管疾病,癥狀為頭痛、心悸、頭昏、乏力等,對(duì)患者的生命質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響,目前尚無(wú)較好的治療方案,治療越早,患者的生存率越高,因此,該疾病的臨床診斷非常的重要,如何選擇診斷方法成為關(guān)鍵所在,超聲聯(lián)合心電圖診斷的應(yīng)用,效果顯著[1]。本文探討了超聲聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2015年6月至2017年6月膠州市人民醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者64例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例,觀察組男20例,女12例,年齡53～78歲,平均年齡(64.26±2.32)歲,病程2～22年,平均病程(10.23±1.32)年;對(duì)照組男21例,女11例,年齡52～79歲,平均年齡(64.62±2.71)歲,病程3～21年,平均病程(10.31±1.34)年。兩組患者在基本資料(性別、年齡、病程)方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

二、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2004年《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],確診為高血壓性心臟病患者,均屬自愿參與,簽署知情同意書。

2.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病患者;(2)全身性免疫疾病患者;(3)不簽署知情同意書者;(4)嚴(yán)重器官功能不全者。

表1 兩組診斷情況比較[例(%)]

三、檢查方法

對(duì)照組為心電圖診斷,由專業(yè)的醫(yī)師為患者實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)檢查,檢查的過(guò)程中,患者仰臥,對(duì)需要實(shí)施導(dǎo)聯(lián)的身體部分應(yīng)用乙醇擦拭,然后與ECG-2203B心電圖機(jī)實(shí)施連接,記錄患者心電圖。觀察組為超聲聯(lián)合心電圖診斷,心電圖診斷與對(duì)照組保持一致,超聲診斷為:由專業(yè)的醫(yī)師為患者實(shí)施超聲診斷,設(shè)備選用飛利浦的IU22彩超儀,檢查前,需要空腹8～12 h,保持左側(cè)臥位,超聲探頭的頻率為3.5 MHz[3]。

四、觀察指標(biāo)

左心室高電壓、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退、左心房增大、左心室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié) 果

觀察組左心房增大、主動(dòng)脈彈性減退、左心室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、左心室高電壓分別為5例、4例、7例、3例、4例、3例,檢出率為81.25%,對(duì)照組的左心房增大、左心室高電壓、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退、左心室肥厚分別為2例、3例、4例、3例、1例、4例,檢出率為53.13%,觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

高血壓性心臟病為典型的心血管疾病,該疾病的產(chǎn)生與高血壓有著緊密的聯(lián)系,對(duì)患者的生命質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響[4]。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究發(fā)現(xiàn),該疾病的早期癥狀不明顯,表現(xiàn)出心慌、輕度頭痛等癥狀,這些基本癥狀,讓患者多不重視,不易察覺(jué),當(dāng)患者的癥狀表現(xiàn)出非常明顯時(shí),患者已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),病情已經(jīng)惡化,危險(xiǎn)性升高,因此,給予患者實(shí)施早期臨床診斷,具有重要意義。臨床上,針對(duì)高血壓性心臟病的診斷方法,主要為超聲技術(shù)和心電圖技術(shù),本文比較高血壓性心臟病患者心電圖診斷與超聲聯(lián)合心電圖診斷效果[5]。提示超聲聯(lián)合心電圖診斷的檢出率81.25%明顯高于心電圖診斷的53.13%,臨床上應(yīng)優(yōu)先選用超聲聯(lián)合心電圖診斷的方法,從而為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),實(shí)施對(duì)癥治療,提高患者的生活質(zhì)量率。

聯(lián)合診斷診斷效果更好的原因可能為:實(shí)施心電圖檢查時(shí),能夠記錄患者的心臟活動(dòng)情況,操作比較簡(jiǎn)單、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),當(dāng)患者出現(xiàn)心室肥大時(shí),心電圖QRS波電壓會(huì)表現(xiàn)出明顯增高的現(xiàn)象,理論上分析,應(yīng)用心電圖實(shí)施檢查,能準(zhǔn)確的檢出高血壓性心臟病,但是在該疾病的早期階段,患者心室壁增厚輕微,當(dāng)實(shí)施心電圖診斷時(shí),心電圖檢查所表現(xiàn)出現(xiàn)的QRS波的電壓會(huì)產(chǎn)生無(wú)變化現(xiàn)象,因此,會(huì)降低心電圖對(duì)高血壓性心臟病的檢出率;超聲技術(shù)為應(yīng)用超聲波診斷技術(shù),能將病灶及周圍組織器官通過(guò)影像的形式反映出來(lái),對(duì)患者心臟是否存在異常能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行判定,進(jìn)而提高了高血壓性心臟病的檢出率,將心電圖、超聲技術(shù)實(shí)施實(shí)施聯(lián)合診斷,圖像與影像實(shí)施結(jié)合診斷,能夠進(jìn)一步提高高血壓性心臟病的檢出率,減少誤診、漏診情況,因此,在針對(duì)高血壓性心臟病的診斷中,應(yīng)選用超聲聯(lián)合心電圖診斷方法[6]。

[1] 江娟.心臟超聲與心電圖診斷高血壓性心臟病的比較分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):356-357,358.

[2] 屈利平.超聲聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1465-1467.

[3] 賈國(guó)偉,李銀花,范妮芳,等.探討超聲聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7):1663-1664.

[4] 嚴(yán)志毅,吳惠雙,車?yán)蚶?等.超聲聯(lián)合心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):60-62.

[5] 金仁波.心臟超聲與心電圖在診斷高血壓性心臟病中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(21):347-348.

[6] 王友慧.高血壓性心臟病采用心臟超聲與心電圖診斷的比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(92):104.

張金銘,鄧彩梅,李安樸.超聲聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值[J/CD].中華心臟與心律電子雜志，2017,5(3)：161-162.