晏資湘

摘要：為了能夠促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，就需要重視數(shù)據(jù)的作用，并且數(shù)據(jù)開放也是大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用的前提。在快速發(fā)展的大數(shù)據(jù)背景下，互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療方式越來越常見，并且醫(yī)療數(shù)據(jù)成為了重要的保障，同時(shí)由以往的封閉性開始變?yōu)殚_放性，這不但能夠提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的再利用價(jià)值，同時(shí)還能夠有利于醫(yī)學(xué)科研獲得相關(guān)的資料，并且可以更好的掌握居民的身體情況，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新。基于此目的，以下主要分析的是大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及開發(fā)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)背景；醫(yī)療數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)與開發(fā)

自從20世紀(jì)80年代以來，醫(yī)院信息數(shù)字化獲得了明顯的發(fā)展，主要表現(xiàn)為以往是局部的藥房藥品、單純的醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)字化、物資管理數(shù)字化，逐漸發(fā)展為電子病歷、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、集成醫(yī)院影像存檔與傳播系統(tǒng)。近年來，人們的生活水平有了較大的提高，這使得對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，這就需要醫(yī)院提供更為人陛化的服務(wù)。從醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院數(shù)據(jù)的信息量越來越多，同時(shí)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上報(bào)的數(shù)據(jù)也越來越多，如果要想能夠從醫(yī)療數(shù)據(jù)中得到有用的信息，就需要重視選取相應(yīng)的方式，以此來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與開發(fā)，從而能夠獲得較為全面的信息，并且能夠有利于促進(jìn)醫(yī)院本身的發(fā)展。

1醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)來源

1.1科室上報(bào)

科室上報(bào)是醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要統(tǒng)計(jì)來源，醫(yī)生在工作的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的相關(guān)文件來填寫相關(guān)資料中的入院病情、疾病診斷、疾病編碼等等，同時(shí)應(yīng)當(dāng)由病案統(tǒng)計(jì)人員對(duì)其審核，確認(rèn)無誤后進(jìn)行上報(bào)。在大數(shù)據(jù)背景下，信息化得到了快速的發(fā)展，但是因?yàn)獒t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)平臺(tái)將重點(diǎn)放在了臨床使用方面，同時(shí)因?yàn)闆]有正確認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容，就對(duì)單病種質(zhì)量、醫(yī)院感染、合理用藥、醫(yī)院人員變動(dòng)等等統(tǒng)計(jì)的不夠準(zhǔn)確，就會(huì)使得系統(tǒng)方面有較多的問題。此外，對(duì)于一些項(xiàng)目，只能使用手工上報(bào)的形式，雖然耗費(fèi)了很多的人力成本，然而還是難以保障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與有效性。

1.2網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)生成

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)生成是醫(yī)療數(shù)據(jù)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)來源。從醫(yī)院的HIS開始投入使用直到現(xiàn)在，結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情況，系統(tǒng)經(jīng)過了了不斷的調(diào)整與完善，不但能夠統(tǒng)計(jì)更多的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而且還可以統(tǒng)計(jì)出更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。由于醫(yī)院應(yīng)用了HIS系統(tǒng)，因而，能夠較為方便的來統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院各科室的總站床日數(shù)、人院出院的人次、使用率、醫(yī)療收入、醫(yī)療技術(shù)科室的實(shí)時(shí)工作量等項(xiàng)目，并且獲得的數(shù)據(jù)能夠更加準(zhǔn)確與客觀，從而有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策與發(fā)展。

1.3醫(yī)院深層數(shù)據(jù)挖掘

醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)又被稱為BI系統(tǒng)，主要是使用一些信息系統(tǒng)的方式來對(duì)當(dāng)前的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，同時(shí)使用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的額分析，以此來能夠在較短的時(shí)間內(nèi)尋找到相關(guān)的數(shù)據(jù)，并且有利于公司業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)與決策。從中能夠看出，醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)屬于較為完善的系統(tǒng)。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)能夠結(jié)合各醫(yī)院、各機(jī)構(gòu)不一樣的需要來統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)與資料，就像是患者安全指標(biāo)、手術(shù)合并癥、住院重返指標(biāo)等等，都能夠通過醫(yī)院的深層數(shù)據(jù)挖掘方式來統(tǒng)計(jì)出來。

2醫(yī)療數(shù)據(jù)的開發(fā)應(yīng)用

2.1上報(bào)數(shù)據(jù)的問題

在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)價(jià)，還是政府的政策決定，都需要使用到數(shù)據(jù)來體現(xiàn)。另外，醫(yī)院管理局、國(guó)家與地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)院管理研究所、信息中心、醫(yī)療與社會(huì)保障局都是數(shù)據(jù)的使用機(jī)構(gòu)，為了能夠有利于各機(jī)構(gòu)的決策，就需要保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。具體來說，各個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合本身需要設(shè)計(jì)的上報(bào)指標(biāo)來進(jìn)行相應(yīng)的劃分，但是因?yàn)檫@些上報(bào)指標(biāo)之間不但有著一定的關(guān)系，而且還有著指標(biāo)解釋的不同與指標(biāo)解釋不足的情況，這就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)數(shù)據(jù)盲目上報(bào)、重復(fù)上報(bào)，就會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性產(chǎn)生影響，不利于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的工作。要想保障數(shù)據(jù)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，就需要降低醫(yī)療組織上報(bào)的困惑，同時(shí)減少數(shù)據(jù)填報(bào)中存在的問題。因此，就需要對(duì)一些數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分類整理，同時(shí)對(duì)一個(gè)相同的指標(biāo)進(jìn)行重新的劃分與歸類，以此來減少重復(fù)上報(bào)的現(xiàn)象，并且實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的交流與傳遞。此外，為了能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性與真實(shí)性，就需要對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)的含義與關(guān)系進(jìn)行分析，以此來加強(qiáng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的可利用性。

2.2數(shù)據(jù)利用的問題

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)是從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中各自的報(bào)表中得到的，在這種情況下，就難以在一個(gè)系統(tǒng)中較為全面地表現(xiàn)出管理者所需的全部信息，同時(shí)包含的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容不夠全面，就難以在一個(gè)系統(tǒng)中較為全面地表現(xiàn)出管理這應(yīng)有的信息，同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人也不容易使用不同的系統(tǒng)去查找相關(guān)的資料，就不容易了解運(yùn)營(yíng)的整體情況。并且因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)的方式與途徑有所不同，就容易出現(xiàn)信息混亂的情況，對(duì)管理者決策造成相應(yīng)的影響。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行管理決策的時(shí)候，很多都是通過定性分析與經(jīng)驗(yàn)的方式，同時(shí)系統(tǒng)更多的是對(duì)一般事物進(jìn)行分析與整理，但是卻并沒有對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行進(jìn)一步的整理與分析，就對(duì)決策工作的有效性與效率產(chǎn)生了相關(guān)的影響。當(dāng)今社會(huì)中，之所以醫(yī)院數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行良好的應(yīng)用，是因?yàn)槿狈?duì)基礎(chǔ)信息的分析與整理，尤其是沒有對(duì)整個(gè)過程的信息化進(jìn)行監(jiān)督與管理，同時(shí)不具備主索引與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等對(duì)決策支持系統(tǒng)的相關(guān)條件。

2.3BI系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

在醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與開發(fā)的過程中，使用醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，能夠?qū)⒍鄠€(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與歸納，就像是病案、手術(shù)麻醉、EMR、LIS、財(cái)務(wù)、設(shè)備、成本核算等等，在此基礎(chǔ)上，能夠把醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)較為零散的數(shù)據(jù)整理在一起，同時(shí)來完成對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與科研數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。在醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研信息服務(wù)中，BI數(shù)據(jù)發(fā)揮著越來越重要的作用，這主要是因?yàn)閿?shù)據(jù)挖掘技術(shù)在很多方面都發(fā)揮了較為重要的作用，尤其是在確定研究課題、醫(yī)學(xué)科研的屬性、挖掘醫(yī)學(xué)科研、充分利用數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)據(jù)等方面。在醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與開發(fā)的過程中，各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相應(yīng)的管理，同時(shí)重視加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)一些數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行整理與分析，并且對(duì)指標(biāo)解釋進(jìn)行具體的劃分，從而不但減少數(shù)據(jù)的不相同性，而且還降低醫(yī)院重復(fù)上報(bào)的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)重視BI系統(tǒng)的建設(shè)與完善，同時(shí)逐漸完善信息化系統(tǒng)建設(shè)，并且努力保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

3結(jié)論

在大數(shù)據(jù)背景下，人們有著更高的醫(yī)療需求，這就對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與開發(fā)提出了更高的要求。一般情況下，醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)包括很多的種類，就像是衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)直報(bào)、統(tǒng)計(jì)年報(bào)、醫(yī)院評(píng)審數(shù)據(jù)、住院病案首頁信息等等。由于醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)包括的種類較多，因此，數(shù)據(jù)之間就會(huì)容易出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院重復(fù)上報(bào)的現(xiàn)象。綜合來看，醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與開發(fā)是一項(xiàng)與很多學(xué)科都有關(guān)的工作，尤其是和統(tǒng)計(jì)學(xué)科與信息學(xué)科有著較為密切的關(guān)系。為此，在醫(yī)院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與開發(fā)過程中，就需要綜合多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)重視信息化系統(tǒng)的建設(shè)，以此來保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。