陳向梅 劉桂梅 王蜀湘

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神?？漆t(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

急性酒精中毒患者的心電圖異常情況分析

陳向梅 劉桂梅 王蜀湘

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神專科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討急性酒精中毒患者心電圖異常情況。方法 選取2012年2月至2016年2月在我院就診的90例急性酒精中毒患者作為觀察組，并選取同期健康體檢者90例作為對照組。對比兩組心電圖異常（竇性心動過速、心房纖顫、期前收縮、ST-T變化、異常Q波和QRS碎裂波）發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組竇性心動過速、期前收縮、ST-T變化、心房纖顫、異常Q波和QRS碎裂波發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。Ⅰ度酒精中毒患者竇性心動過速發(fā)生率高于Ⅱ度和Ⅲ度酒精中毒患者（P＜0.05）。Ⅱ度和Ⅲ度酒精中毒患者心電圖異常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅲ度酒精中毒患者除竇性心動過速外，其余心電圖異常發(fā)生率分別與Ⅰ度和Ⅱ度酒精中毒患者心電圖異常發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性酒精中毒患者心電圖異常率與酒精中毒程度有直接關(guān)系，臨床上可根據(jù)心電圖變化情況進(jìn)行評估，為后期治療提供依據(jù)。

急性酒精中毒；心電圖；異常情況

隨著人們生活水平的提高，飲酒者數(shù)量不斷增加，急性酒精中毒是內(nèi)科常見急癥之一，其是指飲入過量的酒精后引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮繼而抑制的狀態(tài)[1]。急性酒精中毒患者的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等均受到不同程度的損害，嚴(yán)重時甚至危及生命[2]。臨床表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、激惹易怒、舉止輕浮、感覺遲鈍等。不僅影響了人們的身心健康，而且給社會帶來了不安定因素。因此，對酒精中毒程度的準(zhǔn)確評估顯得尤為重要。本研究探討急性酒精中毒患者心電圖異常情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年2月至2016年2月在我院就診的急性酒精中毒患者做為觀察組（n=90），并選取同期健康體檢者做為對照組（n=90）。其中觀察組中Ⅰ度酒精中毒23例，其中男性20例，女性3例，年齡21～42歲，平均年齡（36.24±1.53）歲；Ⅱ度酒精中毒31例，其中男性29例，女性2例，年齡20～41歲，平均年齡（36.11± 1.42）歲；Ⅲ度酒精中毒36例，其中男性34例，女性2例，年齡22～43歲，平均年齡（36.38±1.61）歲。對照組男性70例，女性20例，年齡20～43歲，平均年齡（36.45±1.48）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受檢者均進(jìn)行靜息常規(guī)描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（光電公司92C多導(dǎo)心電圖儀）。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼氣時帶有酒味，有過量飲酒史；②存在共濟失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：興奮期為Ⅰ度；共濟失調(diào)期為Ⅱ度；昏迷、昏睡為Ⅲ度。觀察指標(biāo)：竇性心動過速、心房纖顫、期前收縮、ST-T變化、異常Q波和QRS碎裂波發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖異常情況比較：觀察組竇性心動過速、心房纖顫、期前收縮、ST-T變化、異常Q波和QRS碎裂波發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同程度酒精中毒患者心電圖異常情況比較：Ⅰ度酒精中毒患者竇性心動過速發(fā)生率高于Ⅱ度和Ⅲ度酒精中毒患者（P＜0.05）。Ⅱ度和Ⅲ度酒精中毒患者心電圖異常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅲ度酒精中毒患者除竇性心動過速外，其余心電圖異常發(fā)生率分別與Ⅰ度和Ⅱ度酒精中毒患者心電圖異常發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

酒精中毒中慢性酒精中毒可導(dǎo)致酒精肝、肝硬化等，急性酒精中毒短時間內(nèi)即可對患者造成傷害[4]。一個70 kg的成年人在1 h內(nèi)僅可代謝9 g乙醇。當(dāng)血液中的酒精濃度0.5%可致其死亡。研究表明男性若每周攝取30 g酒精，其心電圖異常概率要高于未飲酒人群約3倍[5]。這主要是由于進(jìn)入人體的酒精有10%通過汗液、尿液、呼吸道等排出，而其余部分會生成乙醛等具有毒性的中間產(chǎn)物損害心肌細(xì)胞[6]。同時，酒精和產(chǎn)生的乙醛會刺激兒茶酚胺和去甲腎上腺素的釋放，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、血壓升高甚至冠狀動脈痙攣。本研究中觀察組竇性心動過速、期前收縮、ST-T變化、心房纖顫、異常Q波和QRS碎裂波發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明酒精中毒可導(dǎo)致不同程度的心電圖異常。Ⅰ度酒精中毒患者竇性行動過速發(fā)生率高于Ⅱ度和Ⅲ度酒精中毒患者（P＜0.05）。Ⅲ度酒精中毒患者心電圖異常發(fā)生率在三組中最為明顯（P＜0.05）。提示不同程度的酒精中毒其心電圖表現(xiàn)不同。綜上所述，急性酒精中毒患者心電圖異常率與酒精中毒程度有直接關(guān)系，臨床上可根據(jù)心電圖變化情況進(jìn)行評估，為后期治療提供依據(jù)。

表1 兩組心電圖異常情況比較[n（%）]

表2 不同程度酒精中毒患者心電圖異常情況比較[n（%）]

[1] 陳永連.不同程度急性酒精中毒患者心電圖變化情況分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(1):66-68.

[2] 王華萍,朱先存.急性酒精中毒患者心電圖異常120例分析[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(2):170.

[3] 袁詠梅.急性酒精中毒患者診療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20): 89-90.

[4] 劉紅燕,劉英華.急性酒精中毒致心電圖改變臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,34(7):739-740.

[5] 高穎.急性酒精中毒患者診療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18): 229.

[6] 張華,張永超,段曉麗.101例急性酒精中毒致心電圖異常的臨床觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,11(1):48.

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1671-8194（2017）14-0062-02