賀志強 內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

試論中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果

賀志強 內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

目的：研究中醫(yī)藥內(nèi)科治療偏頭痛的有關(guān)臨床方法和臨床效果。方法：在2015年-2016年間我院的偏頭痛患者中隨機選擇50例，并且根據(jù)就診順序隨機分成兩組，對照組25例，治療組25例，其中的對照組采用西醫(yī)治療的方式治療偏頭痛，治療組采用中醫(yī)治療的方式治療偏頭痛，將治療時間定為3個療程，在相同的治療時間內(nèi)對照兩組的治療效果，治療組的成功率高達(dá)92%，而對照組的成功率僅為80%，對于兩組的成功治愈患者進(jìn)行回訪之后，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論：通過對比結(jié)果可以看出，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛具有較好的成效，可以作為治療偏頭痛的主要方式，并且相對來說副作用較小，費用也較為低廉，可以被大部分患者所接受。

中醫(yī)內(nèi)科 偏頭痛 臨床效果

偏頭痛的癥狀為偏側(cè)或者雙側(cè)頭疼，呈現(xiàn)出周期性反復(fù)發(fā)作的癥狀，并且具有一定的規(guī)律性，而頭痛程度會因人而異。在臨床醫(yī)學(xué)方面很難進(jìn)行徹底治愈，僅能通過治療緩解疼痛或者抑制疼痛。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為產(chǎn)生偏頭痛癥狀的主要原因是神經(jīng)發(fā)生阻塞或者血管發(fā)生阻塞，誘發(fā)的氣血兩虛、肝腎陰性引起的，主要發(fā)病區(qū)域在經(jīng)絡(luò)或者腦髓，這也是引發(fā)偏頭痛癥狀的主要原因。近幾年，由于生活節(jié)奏加快，偏頭痛的發(fā)病率明顯升高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，女性的發(fā)病幾率要高于男性。雖然至今還沒有有效的治愈方法，但是我院經(jīng)過多年研究，可以根據(jù)患者病情的不同采用不同的臨床內(nèi)科手段來抑制和緩解疼痛，治療效果顯著。為了幫助偏頭痛患者減輕頭痛，本院采取了多種臨床方式進(jìn)行效果對比，采用的治療方法和效果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

將2015年-2016年間在我院的偏頭痛患者中隨機選擇50例，并且按照就診日期將50例偏頭痛患者分成兩組，對照組25例，治療組25例。對照組的25例病患中有18例為男性，年齡在17-38歲之間，7例為女性，年齡在20-40歲之間，病程均在3年以內(nèi)；治療組的25例病患中有17例男性，年齡在20-53歲之間，8例為女性，年齡在20-43歲之間，病程均在4年以內(nèi)。對照組采用西醫(yī)的治理方式治療偏頭痛，治療組采用中醫(yī)治療的方式進(jìn)行偏頭痛治療。由于兩組間在年齡和病程上的差異較小，為此，可以使采用統(tǒng)計學(xué)計算兩組數(shù)據(jù)。

（二）方法

對照組在治療偏頭痛的過程中采用的是根據(jù)病患情況控制西比靈膠囊用量的方式進(jìn)行治療，在醫(yī)生商定之后將治療時間確定為3療程，治療結(jié)束之后統(tǒng)計治療效果，并且一定的時間內(nèi)對治療的患者進(jìn)行回訪，確定是否有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

治療組在治療偏頭痛的過程中采用的是中醫(yī)內(nèi)科治療技術(shù)，針對不同的患者患病類型采用不同方式用藥，具體操作如下：

1.針對痰淤阻絡(luò)型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括川育、桃仁、郁金、赤芍、白芷、葛根、丹參、白芍、三七等，按照特定的比例形成針對痰淤阻絡(luò)型病患的處方藥。通常情況下痰淤阻絡(luò)型病患的臨床癥狀表現(xiàn)為夜間出現(xiàn)頭部刺痛，并且伴隨著情緒低落的癥狀。另外，女性多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，舌苔呈紫黑色或者出現(xiàn)暗色斑點，并且舌苔相對較薄，脈絡(luò)下沉。

2.針對肝陽上亢型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用天麻、川牛膝、石決明、鉤藤、桑寄生、益母草、地龍、黃菩、桅子等，按照特定的比例形成針對肝陽上亢型病患的處方藥。通常情況下肝陽上亢型病患的臨床癥狀表現(xiàn)為心情煩躁，情緒暴躁，嚴(yán)重者還會伴有嘔吐的癥狀，面部出現(xiàn)不正常的紅暈，胸腔煩悶，口苦，舌苔偏黃，夜不能寐等。

3.針對肝腎陰型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用拘記子、生地、杭菊花、熟地、澤瀉、獲菩、丹皮、懷山藥、山茱英、女貞子、墨旱蓮等，按照特定的比例形成針對肝腎陰型病患的處方藥。通常情況下肝腎陰型病患的臨床癥狀表現(xiàn)為晨間頭部輕，夜間頭部重，在進(jìn)行腦力勞動時頭痛癥狀會加劇，并伴有腰膝酸軟的癥狀，口干、舌苔偏紅等。

4.針對氣血兩虛型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用黃茂、人參、白術(shù)、熟地、川芍、當(dāng)歸、白芍、陳皮、甘草等，按照特定的比例形成針對氣血兩虛型病患的處方藥。通常情況下氣血兩虛型病患的臨床癥狀表現(xiàn)為渾身乏力，胸悶氣短，面色不佳，少數(shù)人群會伴有心悸癥狀，舌苔呈現(xiàn)出淡薄的癥狀。

上述四種類型的患者在方法用量上都是相同的，控制在每日一劑，早晚煎服，將15日定位一個療程，按照此種方法持續(xù)服用3個療程，對每個療程的治療情況進(jìn)行觀察，對于治療成效明顯的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計計算出有效治療人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占的比重，以此作為對比兩組治療成果的參考數(shù)據(jù)。

在治療結(jié)束之后，對治療有效的病患進(jìn)行定期回訪，確認(rèn)有無復(fù)發(fā)情況，將一年作為回訪時間，統(tǒng)計出兩組最終的治療效果。同時對治療過程中產(chǎn)生的治療費用、住院費用以及醫(yī)藥費用進(jìn)行分別統(tǒng)計，對比兩種治療方式所需的費用，讓兩種方式的優(yōu)勢一目了然，方便患者選擇最適宜的治療方法。經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)內(nèi)科治療方法具有成效高和費用低的特點，可以在后續(xù)的偏頭痛治療中作為主要推廣的治療方式。

（三）療效評價

采用同種療效評價體系對兩組進(jìn)行治療效果的評定。此種方式是以控制、顯效和成效的綜合除以治療總?cè)藬?shù)來獲得最終的治療效果數(shù)據(jù)。具體內(nèi)容如下：控制是指經(jīng)過治療之后的近6個月沒有出現(xiàn)頭痛癥狀，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效是指頭疼癥狀的發(fā)病率所需減少或者頭疼癥狀消失，在生活中不會突然出現(xiàn)不適現(xiàn)象，對生活沒有影響，在腦血流量圖中顯示出明顯改善的癥狀；有效是指頭痛發(fā)作的次數(shù)有所降低，但是在腦血流量圖中沒有明顯改善；無效是指經(jīng)過治療之后的發(fā)病率和疼痛癥狀沒有發(fā)生改變，對生活產(chǎn)生一定影響。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

將治療過程中產(chǎn)生的對比數(shù)據(jù)全部使用SPSS2.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，通過對計量資料和技術(shù)資料進(jìn)行檢驗之后得出的P<0.05，證明兩組之間存在的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，治療組的治療成效表現(xiàn)為成功控制15例，顯效為5例，有效的有3例，按照療效評價標(biāo)準(zhǔn)計算得出治療有效有23例，得出的有效比為92%。而對照組成功控制14例，顯效的有4例，有效為2例按照療效評價標(biāo)準(zhǔn)計算得出治療有效20例，得出的有效比為80%，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，P<0.05，可以采用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行評定。

對比治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)治療組的治療效果要高于對照組，在對兩組有效治療患者進(jìn)行定期回訪時沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。采用西醫(yī)的治療方式服用西比靈膠囊會在短期內(nèi)達(dá)到緩解頭部疼痛的目的，但是治療費用較高，對于一般家庭來說，無法負(fù)擔(dān)長期治療的費用。而采用中醫(yī)內(nèi)科治療的方式服用根據(jù)不同病患發(fā)病情況配備的中藥主要作用是疏通氣血，通過長期治療可以從根本上改善偏頭痛癥狀，是從根源上治療偏頭痛，并且相對來說藥物的費用較低，可以被大多數(shù)家庭所接受，在治療病痛的同時，還考慮到病患的家庭原因，為患者節(jié)省大部分看病資金。

三、討論

在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的影響下，人們的生活節(jié)奏越來越快，在壓力的作用下身體各項機能受到嚴(yán)重影響，偏頭痛成為現(xiàn)在的多發(fā)癥狀，雖然不屬于惡性疾病，但是卻因為難以根治成為影響人們工作和生活的主流癥狀。鑒于以上問題，醫(yī)學(xué)上也在加大對研究治療偏頭痛方法的工作投入，雖然還是無法達(dá)到根治，卻也能夠在一定程度上為患者減輕疼痛。通過不斷的努力中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合的方式均有涉獵，在三種方式中無論是費用情況還是治療成效中醫(yī)治療都顯示出絕對的優(yōu)勢，比較適合長期治療。

偏頭痛屬發(fā)作性頭痛疾病，在臨床上較為常見，導(dǎo)致患者發(fā)病原因主要在于患者自身神經(jīng)血管運行功能出現(xiàn)異常而引發(fā)頭痛癥狀，程度不一，患者通常有偏側(cè)、雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作的臨床癥狀，當(dāng)前醫(yī)學(xué)方案中對偏頭痛還沒有徹底有效的治愈十預(yù)方案，有效緩解或者控制偏頭痛癥狀是主要治療原則。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，偏頭痛的發(fā)作主要是一下幾個過程:首先，5-HT（5-輕色胺）和NA(兒茶酚胺)的釋放增加，致使血管收縮，出現(xiàn)了偏頭痛的先兆。然后，NA濃度和5-HT濃度降低，血管隨之?dāng)U張，偏頭痛開始發(fā)作。我國的醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬虛挾之證。月}育味辛、性溫，且川育茶調(diào)散具有疏風(fēng)止痛的作用，常用來治療少陽厥陰經(jīng)頭痛，為一種君藥;荊芥具有，善疏風(fēng)止痛，清利頭目，輕而上行的作用;為一種臣藥;細(xì)辛、羌活、白芷、防風(fēng)、為佐藥，協(xié)助君、臣藥物以增強疏風(fēng)止痛的作用，細(xì)辛可治療少陰經(jīng)頭痛，羌活常用于治療太陽經(jīng)頭痛，白芷可治療陽明經(jīng)頭痛，防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪，這幾種藥物合用，能夠起到疏風(fēng)止痛，上清頭目的作用川。西比靈是臨床治療偏頭痛的常用藥物之一，屬于新型鈣離子拮抗劑，它可以有效地抑制5-輕色胺等引起的縮血管作用，而且能夠改善腦細(xì)胞功能，從而提升擴散性皮層抑制現(xiàn)象的閉值川。這一次根據(jù)觀察組和對照組的對比分析我們得知，重要內(nèi)科治療的效果比較好，患者的不良反應(yīng)幾率低，而且中藥治療的副作用小，長期使用也不會有太大影響，對于偏頭痛這類無法根治的疾病具有比較好的效果。

中醫(yī)中對于偏頭痛的發(fā)病原因具有多種解釋，主要分為痰淤阻絡(luò)、肝陽上亢、肝腎陰型、氣血兩虛等，我們根據(jù)不同的類型采用不同的藥方，分別采用活血化癖、平潛肝陽、滋養(yǎng)肝腎、補氣養(yǎng)血，佐以化痰、通絡(luò)、清熱、止痛、安神等方法，選用通竅活血湯、天麻鉤藤飲、記菊地黃湯、人參養(yǎng)榮湯加減治療研究表明陣叼，丹參、天麻等有擴張周圍血管的療效，可抗驚厥、鎮(zhèn)痛川育具有緩解中樞神經(jīng)疼痛，改善腦部血液循環(huán)的作用，全蝎主要組成部分為蝎毒多膚小分子，具有極強的活性，不但鎮(zhèn)痛效果令人滿意且毒副作用小等。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛是一種有效可行的辦法，需對癥下藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免短期內(nèi)復(fù)發(fā)，減少發(fā)病的次數(shù)，減緩發(fā)病的程度，在治療過程中，隨時觀察患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整治療方法，最終達(dá)到有效的控制以及預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

[1]劉正君.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛方案選擇及效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(9):86-87.

[2]翟文良.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(3):309-309.

賀志強，大學(xué)本科學(xué)歷，畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)系，副主任醫(yī)師。