閆偉麗

[摘要] 目的 對學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒疾病知識及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。 方法 選擇2015年1月—2016年12月間，該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒86例作為研究對象，采取糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識量表、基本資料問卷等對研究對象展開調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識答對率為75%，疾病知識總分平均為（23.3±4.5）分；患兒自我管理各項(xiàng)目平均分為（35.76±6.21）分。結(jié)論 學(xué)齡期1型糖尿病患兒，疾病知識了解程度、自我管理能力與其年齡等因素有關(guān)，在今后的臨床與研究中，應(yīng)對其給予足夠的重視。

[關(guān)鍵詞] 1型糖尿??；學(xué)齡期兒童；糖尿病知識；自我管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0054-02

臨床上Ⅰ型糖尿病是β細(xì)胞破壞，造成胰島素絕對缺失，存在酮癥傾向的患者需要終身依賴胰島素，以維持生命，在兒童中發(fā)病率較高。作為一種特殊糖尿病患者群體，患兒正處在生長發(fā)育的重要時(shí)期，血糖管理方面與成人相比，存在很大的不同[1]。糖尿病屬于非傳染性慢性疾病的一種，長期持續(xù)性高血糖狀態(tài)屬于該病患者的主要特征表現(xiàn)，治療期間不但需要依賴藥物治療，合理的飲食調(diào)整、科學(xué)運(yùn)動、定時(shí)監(jiān)測血糖以及胰島素治療等輔助手段可有效提高治療效果。然而，針對學(xué)齡期患兒而言，自控能力較差，自我管理以及對疾病知識的掌握不是十分理想，從而影響到了學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒的治療[2]。該次研究中，以對學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒疾病知識及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究為目的，對該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒展開了糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識量表、基本資料問卷調(diào)查并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年1月—2016年12月學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒86例，包括有男54例，女32例，年齡6～13歲，平均（9.8±1.2）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得臨床明確診斷；②年齡在6～13周歲之間；③未合并嚴(yán)重精神類疾??；④中文理解和表達(dá)能力正常；⑤自愿并且家長同意參與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：神志處于不清醒狀態(tài)、病情程度危及、無法配合調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2015年1月—2016年12月間，該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒86例作為研究對象，采取糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識量表、基本資料問卷等對研究對象展開調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 調(diào)查方法 向研究對象發(fā)放制定好的量表，囑咐其根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫，填寫完成之后全部收回并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。量表為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涵蓋疾病基本知識、飲食、運(yùn)動、血糖與尿糖監(jiān)測、用藥、高低血糖識別等6個(gè)部分，共28個(gè)條目，采用2點(diǎn)計(jì)分方式，不清楚或者是答錯(cuò)為0分，答對為1分。最低分0分，最高分28分。得分越高，則證明知識水平越高。患兒自我管理量表也為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涵蓋高低血糖管理、血尿糖管理、運(yùn)動、飲食、用藥管理等，共24個(gè)條目，采取3點(diǎn)計(jì)分方式，從不記為0分，有時(shí)記為1分，經(jīng)常記為2分，得分范圍在24～72分之間，得分越高，則證實(shí)患者的自我管理越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取χ2檢驗(yàn)以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒疾病知識水平

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識答對率為75%，知識總分為平均為（23.3±4.5）分。詳見表1。

2.2 學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒自我管理水平

患兒自我管理項(xiàng)目平均分為（35.76±6.21）分，患兒年齡與疾病知識、自我管理水平存在明顯正相關(guān)（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

Ⅰ型糖尿病對兒童和青少年的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，目前的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，Ⅰ型糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)明顯上升趨勢[3]。曾有學(xué)者對我國0～18歲人群新診斷糖尿病的現(xiàn)狀以及趨勢進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)，在過去十幾年間，我國Ⅰ型糖尿病的發(fā)病率逐年升高[4]。

研究與實(shí)踐證實(shí)，高血糖會造成Ⅰ型糖尿病患兒過早出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，若是沒有及時(shí)對血糖水平進(jìn)行控制，會有超過半數(shù)的患兒在病程12年左右，發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥、合并癥，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[5-7]。值得注意的是，兒童糖尿病的特點(diǎn)決定了糖尿病患兒相對于成年患者血糖更加不易控制，這是由于患兒不可預(yù)知的行為、更長的睡眠時(shí)間、不可預(yù)知的飲食習(xí)慣以及對胰島素的敏感性更高等因素造成的[8-10]。除此外，低血糖同樣是學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病治療中一種常見并發(fā)癥。在控制低血糖發(fā)生的過程中，患兒在睡前可吃一些零食或者是加餐，認(rèn)為將血糖控制在一個(gè)較高的水平。Ⅰ型糖尿病患兒的血糖控制效果為目前臨床亟待解決的難題[11]。

該次研究中，以對學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒疾病知識及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究為目的，對該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒展開了糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識量表、基本資料問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識答對率為75%，疾病知識總分平均為（23.3±4.5）分，由此證實(shí)，學(xué)齡前Ⅰ型糖尿病患兒的疾病知識水平相對較低，有待加強(qiáng)。通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各類知識的掌握情況看，患兒對運(yùn)動知識的掌握水平最低，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒對每天定時(shí)定量進(jìn)行運(yùn)動有了解，但是在運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量等方面則不是很清楚，部分患兒存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識，多數(shù)患兒認(rèn)為運(yùn)動需要出很多汗，或者是需要出現(xiàn)疲勞感覺。在血糖、尿糖監(jiān)測方面，學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒的知識水平也不夠高，多數(shù)患兒認(rèn)為，在某段時(shí)間內(nèi)，血糖波動相對較小，不需要進(jìn)行監(jiān)測，部分患兒認(rèn)為，血糖監(jiān)測、記錄飲食、用藥情況與疾病控制無明顯相關(guān)性。因錯(cuò)誤知識的影響，會造成患兒血糖監(jiān)測效果不佳，對于疾病的控制十分不利。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患兒自我管理各項(xiàng)目平均分為（35.76±6.21）分，患兒的自我管理水平還不是十分理想。通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，患兒管理行為中，血尿糖水平監(jiān)測、高低血糖管理的效果最差。雖然大部分患兒會在家長的監(jiān)督下或自行測定血糖水平，但是在血糖水平出現(xiàn)偏高、偏低等異常表現(xiàn)的時(shí)候，僅僅有很少一部分患兒能夠及時(shí)對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測和了解，多數(shù)患兒都會告訴家長或自行調(diào)整胰島素的應(yīng)用劑量，并未開展血糖監(jiān)測。

綜上所述，目前學(xué)齡期Ⅰ型糖尿病患兒的疾病知識掌握情況以及自我管理情況均不是十分理想，在今后的工作中，應(yīng)對其給予足夠的重視，加大糖尿病知識的宣傳力度，并對自我管理的重要意義進(jìn)行普及。提高患兒的疾病知識掌握以及自我管理水平為今后臨床研究重點(diǎn)，應(yīng)引起重視。

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（收稿日期：2017-01-11）