陳宣宇+閻素紅

[摘要] 目的 研究在結(jié)直腸癌合并2型糖尿病采取CapeOx與二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床效果以及價(jià)值。方法 選取該院自2013年12月—2016年12月期間收治的36例結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者，采取計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)均分成參照組（n=18）與實(shí)驗(yàn)組（n=18），將采取CapeOx方案單獨(dú)治療患者作為參照組，將采取CapeOx與二甲雙胍聯(lián)合治療患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方案治療之后的治療不良反應(yīng)、臨床治療效果等變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥方案治療之后治療不良反應(yīng)5.55%、臨床治療效果94.44%等指標(biāo)與參照組患者治療不良反應(yīng)38.88%、臨床治療效果66.67%進(jìn)行對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將CapeOx與二甲雙胍聯(lián)合治療應(yīng)用在結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者中療效相對(duì)顯著，可以顯著降低患者不良反應(yīng)，提升臨床治療總有效率，改善患者日后生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；CapeOx方案；結(jié)直腸癌；2型糖尿?。慌R床療效

[中圖分類號(hào)] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0070-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect and value of metformin and CapeOx plan in treatment of colorectal cancer and type 2 diabetes. Methods 36 cases of patients with colorectal cancer and type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 18 cases in each， the control group adopted the simple CapeOx plan， while the experimental group adopted the metformin and CapeOx plan， and the treatment adverse reactions and changes of clinical treatment effect were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the differences in the incidence rate of adverse reactions and clinical treatment effect between the experimental group and the control group were obvious with statistical significance （5.55%， 94.44% vs 38.88%， 66.67%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of metformin and CapeOx plan in treatment of colorectal cancer and type 2 diabetes is obvious， which can obviously reduce the adverse reactions of patients， improve the total clinical treatment effective rate and improve the quality of life， and it is worth wide application.

[Key words] Metformin； CapeOx plan； Colorectal cancer； Type 2 diabetes； Clinical curative effect

結(jié)直腸癌是對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤，臨床上比較常見，且存在比較高死亡率，是引發(fā)腫瘤的第二大因素，2型糖尿病是誘發(fā)患者發(fā)生結(jié)直腸癌危險(xiǎn)且獨(dú)立的因素[1]，結(jié)直腸癌與2型糖尿病合并發(fā)生可能嚴(yán)重影響人們生命健康以及生活安全，此外相比較不存在合并癥糖尿病患者而言，在治療合并結(jié)直腸癌發(fā)生糖尿病過(guò)程中存在更差的治療效果以及預(yù)后。因此在治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病中尋找有效措施就顯得尤為重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)治療該疾病患者過(guò)程中采取二甲雙胍效果更加顯著，對(duì)于改善臨床癥狀具備重要意義。現(xiàn)對(duì)該院該次收治研究的36例結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者治療結(jié)果進(jìn)行報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院參與收治的36例樣本數(shù)據(jù)均從2013年12月—2016年12月期間收治的結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者中選取，經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為結(jié)直腸癌，且不適合進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)伴有2型糖尿病，排除心電圖異常、肝腎功能不健全、肛管癌、家族性腺瘤性息肉病等患者，以計(jì)算機(jī)表法對(duì)患者進(jìn)行組別均分，每組患者例數(shù)為18例，實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為10：8，最大年齡72歲，最小年齡39歲，中位年齡（45.28±3.24）歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程0.5年，中位病程（2.11±0.54）年；參照組患者中男女比例為8：9，最大年齡75歲，最小年齡37歲，中位年齡（48.65±5.24）歲，最長(zhǎng)病程4年，最短病程1年，中位病程（2.04±0.54）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對(duì)比兩組結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者性別、年齡、病程等基本信息，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行CapeOx方案治療，將130 mg/m2奧沙利鉑加入到5%、500 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行每天靜脈滴注，注射時(shí)間超過(guò)2 h，在治療第1天進(jìn)行注射；治療第1～14天口服850～1 000 mg/m2卡培他濱（希羅達(dá)）。間隔每3周進(jìn)行一次治療。同時(shí)配合使用口服降糖藥，如磺脲類藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上實(shí)行二甲雙胍治療，予以0.5 g/次藥物，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)治療之后臨床癥狀以及體征均消失為顯效；患者經(jīng)治療之后臨床癥狀得到改善為有效；經(jīng)治療以后患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究診治的36例結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者所有數(shù)據(jù)均予以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，兩組患者治療不良反應(yīng)、臨床治療效果比較用率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥治療之后總有效率94.44%顯著高于參照組數(shù)據(jù)66.67%，對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥治療之后不反應(yīng)率5.55%顯著低于參照組不良反應(yīng)率數(shù)據(jù)38.88%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的改變以及不斷提升日常生活水平，人口老齡化步伐的加快，2型糖尿病之間發(fā)展成為常見且多發(fā)的的疾病，2 糖尿病與惡性腫瘤合并發(fā)生幾率也在提升，結(jié)直腸癌也屬于常見且多發(fā)臨床疾病，存在比較高發(fā)病率。

糖尿病的胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖癥等都可能與引發(fā)結(jié)直腸癌有關(guān)，兩種疾病合并發(fā)生會(huì)提升臨床治療難度，所以，在對(duì)2型糖尿病與結(jié)直腸癌合并發(fā)生患者臨床治療中需要不斷研發(fā)新藥物以及治療措施。2型糖尿病臨床治療中出現(xiàn)更多的藥物，但是比較常用的就是胰島素以及二甲雙胍。二甲雙胍是對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)藥物，可以顯著延緩2型糖尿病的進(jìn)展，已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]。二甲雙胍應(yīng)用在治療過(guò)程中不但可以對(duì)肝糖原異生進(jìn)行有效抑制，降低輸出水平，恢復(fù)正?？崭寡牵送庖部梢詫?duì)腸道對(duì)吸收葡萄糖進(jìn)行限制，提升利用吸收葡萄糖的水平，顯著增加外周組織敏感胰島素的程度，進(jìn)而可以有效控制患者血糖[3]。隨著臨床上不斷深入分析二甲雙胍可以發(fā)現(xiàn)可以有效抑制糖尿病合并惡性腫瘤發(fā)生幾率，例如合并乳腺癌以及結(jié)直腸癌，藥物對(duì)腺苷酸活化蛋白激酶進(jìn)行激活進(jìn)而起到抑制腫瘤信號(hào)通路的效果，最終激活腫瘤抑制因子。二甲雙胍藥物應(yīng)用不但能夠影響癌細(xì)胞的增長(zhǎng)以及繁殖，也可以對(duì)腫瘤干細(xì)胞進(jìn)行選擇性殺死，進(jìn)而起到限制腫瘤細(xì)胞發(fā)育的效果。二甲雙胍可以顯著改善患者胰島素抵抗以及高胰島素血癥，腫瘤預(yù)后與胰島素抵抗存在一定關(guān)系[4-5]。經(jīng)筆者研究顯示兩組患者在臨床治療效果以及不良反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取CapeOx與二甲雙胍聯(lián)合療法處理結(jié)直腸癌合并2型糖尿病患者存在確切療效，可改善病理分級(jí)，減少發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，改善生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉霞，向開敏.二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2013（5）：361-364.

[2] 陳月芳，倪冰.二甲雙胍聯(lián)合Folfox6治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：15.

[3] 孟令華，常湛，王麗慧，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（33）：3706-3708.

[4] 張艷飛，薛耀明，江穎娟，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（11）：995-997.

[5] 劉丹.Folfox6聯(lián)合二甲雙胍治療結(jié)直腸癌合并2型糖尿病的療效[J].糖尿病新世界，2015（5）：33-34.

（收稿日期：2017-01-14）