何家燕

[摘要] 目的 討論個性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響。方法 選取該院2014年6月—2016年6月收治的發(fā)生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組和實(shí)行個性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對兩組的患者出現(xiàn)便秘的情況以及首次出現(xiàn)排便的時間實(shí)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者的便秘的發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組首次出現(xiàn)排便的時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于急性心肌梗死合并糖尿病的病人使用個性化的護(hù)理可以有效的減少便秘的情況，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；急性心肌梗死；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0106-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of individual nursing intervention on the constipation of patients with acute myocardial infarction and diabetes. Methods 160 cases of patients from June 2014 to June 2016 with myocardial infarction and diabetes admitted and treated in our hospital were selected and divided into the two groups according to the voluntary principles， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the individual nursing， and the constipation situation and first occurrence time of defecation were compared between the two groups. Results The incidence rate of constipation in the experimental group was less than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the first occurrence time of defecation in the experimental group was less than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing for patients with acute myocardial infarction and diabetes an effectively reduce the constipation， which is of important value.

[Key words] Individual nursing； Acute myocardial infarction； Diabetes

糖尿病是一種由于身體無法接受胰島素作用或者胰島素的分泌減少甚至無法分泌胰島素的疾病，糖尿病會造成代謝紊亂[1]。心肌梗死是一種由于冠狀動脈發(fā)生閉塞，血流出現(xiàn)中斷，而部分心肌由于缺血而發(fā)生壞死的疾病[2]。急性心肌梗死合并糖尿病的患者需要臥床休養(yǎng)，很容易出現(xiàn)便秘的情況，因此在護(hù)理中預(yù)防便秘的發(fā)生非常重要。該文中選取該院發(fā)生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組和實(shí)行個性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組和實(shí)行個性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者38例，男性患者42例，年齡在48～68歲之間，平均年齡在（62.2±1.5）歲。對照組女性患者36例，男性患者44例，年齡在47～67歲之間，平均年齡在（61.8±1.6）。選取患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性心肌梗死合并糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：②患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者年齡過大，超過80歲以上。③患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。④患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑤患者患有習(xí)慣性便秘的疾病。⑥患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在對照組中實(shí)行常規(guī)的護(hù)理。包括藥物護(hù)理和常規(guī)日常生活的護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在實(shí)驗(yàn)組中實(shí)行個性化護(hù)理。①由于患者對急性心肌梗死合并糖尿病的病情不了解，患者很容易產(chǎn)生焦急，擔(dān)憂，恐懼以及悲觀的情緒，導(dǎo)致有些患者會對治療產(chǎn)生抗拒和抵觸心理。此時，護(hù)理人員要用和藹的表情，耐心的對患者講解急性心肌梗死合并糖尿病的病情以及護(hù)理中的注意事項以及便秘出現(xiàn)的原因和保持定時通暢排便的重要性。要多與患者溝通和交流，對患者實(shí)行個性化的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)患者對治療效果的信心。

②護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)行排便，在患者排便時要注意維護(hù)患者的隱私，為患者提供隱蔽的環(huán)境排便。護(hù)理人員需要反復(fù)對患者講解排便對于病情的影響和好處，并指導(dǎo)患者在床上排便。在患者排便時，指導(dǎo)患者放松心情，不要有太多的顧慮，可以張口排便以減輕患者的腹部的壓力，不要實(shí)行屏氣或者用力排便，以免對病情造成影響。當(dāng)患者出現(xiàn)便意時應(yīng)及時同時家屬或者向護(hù)理人員求助，在床邊做好護(hù)理，防止出現(xiàn)意外情況。③護(hù)理人員為患者按摩腹部，在按摩之前，護(hù)理人員將手心揉搓到發(fā)熱的程度，然后沿著直腸向上按揉，按摩的力度適中，以有慢到快的速度進(jìn)行，每10 min實(shí)行1次，實(shí)行3次/d。②在患者剛?cè)朐簳r根據(jù)患者的病情實(shí)行一定的禁食，等患者的病情緩解身體恢復(fù)后使用少鹽，低脂，適量的蛋白的容易消化的食物?？梢远嗍秤枚嗬w維，多維生素的蔬菜和水果，多喝水。禁止吸煙，喝咖啡以及濃茶等，保持腸道內(nèi)有足夠的水分，促進(jìn)患者的排便。⑥在患者的身體允許的情況下實(shí)行一定的活動，可以有效加強(qiáng)胃腸道的蠕動，促進(jìn)患者的排便，減輕患者的便秘的情況?；颊叩幕顒恿恳曰颊咴诨顒雍蟛粫械教v為準(zhǔn)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的便秘的發(fā)生情況以及首次的排便的時間，排便間隔的時間等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在檢驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組的便秘的情況小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1，表2。

3 討論

心肌梗死是中老年多發(fā)疾病中的一種，在護(hù)理過程中，需要長時間的臥床休息，很容易出現(xiàn)便秘的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。糖尿病會引起代謝的紊亂造成患者的水和電解質(zhì)的平衡受到破壞，增加發(fā)生便秘的情況[4]。在護(hù)理中使用人性化護(hù)理，可以有效的減輕出現(xiàn)便秘的情況。為了減輕胃腸道的壓力，在剛?cè)朐簳r根據(jù)患者的情況實(shí)行禁食，在患者的病情轉(zhuǎn)好后，使用低鹽低糖低脂的食物，多食用含有纖維素的蔬菜以及水果，促進(jìn)腸道蠕動，促進(jìn)排便[5]。安撫患者的焦慮的心態(tài)，為患者講解急性心肌梗死合并糖尿病的病情以及護(hù)理中的注意事項以及便秘出現(xiàn)的原因和保持定時通暢排便的重要性。要多與患者溝通和交流，對患者實(shí)行個性化的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)患者對治療效果的信心。指導(dǎo)患者在床上實(shí)行排便，在感到便意時通知家屬或者求助于護(hù)理人員。護(hù)理人員對患者的腹部實(shí)行按摩，促進(jìn)腸道的蠕動，促進(jìn)排便。在患者的身體恢復(fù)一些后，實(shí)行一定的活動，促進(jìn)腸道的蠕動，促進(jìn)排便?？捣f等[6]研究的個性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響的結(jié)果與該文的結(jié)果具有一致性，說明該文具有一定的可信性。該文中選取該院發(fā)生急性心肌梗死合并糖尿病的患者160例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組和實(shí)行個性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的便秘的情況以及首次的排便的時間，排便間隔的時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于急性心肌梗死合并糖尿病的患者使用個性化的護(hù)理可以有效的減少便秘的情況，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫淑紅.個性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，26（3）：320-321.

[2] 屠燕.冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1099-1102.

[3] 易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：230-231.

[4] 劉振英，苗培建，董維玲，等.Ahmed 青光眼引流閥植入治療糖尿病新生血管性青光眼患者的個性化治療及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（7）：799-801.

[5] 徐英華，李淑英，韓貴俊，等.個性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：754-756.

[6] 康穎.個性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：59-60.

（收稿日期：2017-02-15）