李旭

[摘要] 目的 探討高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者護(hù)理觀察，進(jìn)行對(duì)高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法 選取該院2015年12月—2016年12月治療并且護(hù)理的高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者一共88例作為觀察對(duì)象，將這88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例患者，分別采取常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理和全面護(hù)理方法護(hù)理，記錄兩組患者恢復(fù)情況，分析兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治愈天數(shù)明顯少于對(duì)照組，觀察組治療顯效的有32例，治療有效的有12例，治療無效的有1例，治療總有效率為97.72%。對(duì)照組治療顯效的有20例，治療有效的有14例，治療無效的有10例，治療總有效率為77.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 全面護(hù)理方法護(hù)理高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者能夠有效提高患者的恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；糖尿病合并大面積褥瘡；護(hù)理觀察

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0128-02

[Abstract] Objective To study the nursing observation of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes and large pressure ulcer and provide experience for the treatment. Methods 88 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes and larger pressure ulcer in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， respectively adopted the routine nursing method and comprehensive nursing method， and the recovery situation of the two groups was recorded and the nursing effect of the two groups was analyzed. Results The cure day in the observation group was obviously fewer than that in the control group， and in the observation group， 32 cases were markedly effective， 12 cases were effective and 1 case was ineffective， and the total treatment effective rate was 97.72%， in the control group， 20 cases were markedly effective， 14 cases were effective and 10 cases were ineffective， and the total treatment effective rate was 77.2%.The difference was stastically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing method of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and diabetes and large pressure ulcer can effectively improve the recovery of patients， which is worth promotion.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage； Diabetes with large pressure ulcer； Nursing observation

高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡是一種比較復(fù)雜的病癥，在護(hù)理過程中需要多方面的、全面的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，如果護(hù)理方法錯(cuò)誤很容易對(duì)患者的恢復(fù)情況造成影響，甚至危及患者的生命安全。該院對(duì)高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者分別采取常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理，分析兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年12月—2016年12月治療并且護(hù)理的高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者一共88例作為觀察對(duì)象，糖尿病病程 4～20 年，平均（11.50±2.13）年?；颊吣挲g范圍在56～80歲之間，平均年齡為（64.8±3.8）歲，其中男性患者有52例，女性患者有36例，均確診為高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡。將這88例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，觀察組中的44例患者糖尿病病程 4～18年，平均（12.70±2.23）年?；颊吣挲g范圍在56歲到78歲之間，平均年齡為（63.8±4.2）歲，其中男性患者有28例，女性患者16例。對(duì)照組中的44例患者糖尿病病程 5～20 年，平均（10.80±2.18）年。年齡范圍在58～80歲之間，平均年齡為（65.3±3.7）歲，其中男性患者有24例，女性患者有20例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程等一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將患有高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡的88例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要有病情觀察、皮膚護(hù)理、血糖控制、功能恢復(fù)等。全面護(hù)理除了要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還要進(jìn)行心理安撫、營(yíng)養(yǎng)供給、褥瘡基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理等內(nèi)容。在心理護(hù)理中，需要對(duì)患者解釋病情情況，對(duì)患者的消極情緒進(jìn)行排遣，盡量安撫患者以及家屬的情緒，尤其是患者的情緒狀況，讓患者保持積極健康的心態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)患者配合治療。另外，要多與患者進(jìn)行交流，掌握患者的心理狀況，一旦患者出現(xiàn)心理問題就要及時(shí)溝通、及時(shí)疏導(dǎo)。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床無法自主進(jìn)食，需要鼻飼營(yíng)養(yǎng)餐，因此，患者的營(yíng)養(yǎng)配比就十分重要，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)格掌握患者進(jìn)食狀況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配比時(shí)要注意均衡，尤其是蛋白質(zhì)養(yǎng)素等其他能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在褥瘡基礎(chǔ)護(hù)理中需要根據(jù)患者褥瘡位置與程度，給予氣墊床、氣圈等物件，減輕創(chuàng)面受壓程度。每1～2 h至少翻身1次，保證動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者產(chǎn)生損傷。由于患者褥瘡比較脆弱，容易受到傷害，因此在這個(gè)過程中尤其需要注意動(dòng)作輕緩，不能有大幅度的動(dòng)作，以免傷害患者的傷處。在創(chuàng)面護(hù)理過程中要定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，清洗時(shí)不能采用清水，需要使用生理鹽水。另外還需要定期更換患者的敷料，一般情況下，2～3 d更換1次比較適宜[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，顯效：患者創(chuàng)面完全愈合，恢復(fù)情況良好；有效：患者創(chuàng)面得到有效控制，有減小趨勢(shì)，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者創(chuàng)面出現(xiàn)增大趨勢(shì)，病情出現(xiàn)惡化。觀察兩組患者恢復(fù)所需的治療時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的44例患者中，治療顯效的有32例，占比例為72.72%，治療有效的有12例，占比例為27.27%，治療無效的有1例，占比例為2.27%，治療總有效患者有43例，治療總有效率為97.72%。對(duì)照組的44例患者中，治療顯效的有20例，占比例為45.45%，治療有效的有14例，占比例為31.81%，治療無效的有10例，占比例為22.72%，治療總有效患者有34例，治療總有效率為77.2%（χ2=0.612，P<0.05）。觀察組病情恢復(fù)的平均治愈天數(shù)為（43.1±4.1）d，對(duì)照組平均治愈天數(shù)（66.2±4.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.203，P<0.05）。

3 討論

由于現(xiàn)代人生活方式的改變，一些不良的生活習(xí)慣比如愛吃甜食、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等，很容易造成疾病。其中，糖尿病是現(xiàn)代人比較多發(fā)的一種病癥，糖尿病一般情況下難以根治，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)病癥，值得引起重視，糖尿病合并高血壓性腦出血就是其中一種。糖尿病合并高血壓性腦出血具有發(fā)病急、病情危、重等特點(diǎn)，具有較高的病死率。而這種合并病癥還會(huì)引發(fā)褥瘡，褥瘡是一種較為長(zhǎng)期的慢性發(fā)病過程，多和病理生理因素相關(guān)，因?yàn)楦哐獕耗X出血伴有糖尿病患者長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致褥瘡愈合時(shí)間較長(zhǎng)[2]。患者往往需要極其細(xì)致有效的護(hù)理才能促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊叩闹委熎鸬街匾饔茫委熜Ч诤艽蟪潭壬先Q于護(hù)理效果。在常規(guī)護(hù)理行為中能夠?qū)Ω哐獕耗X出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者病情的恢復(fù)有所幫助，但由于該種病癥的傷害性比較大，治療難度比較大，常規(guī)護(hù)理不能夠有效保證患者創(chuàng)面完全愈合，甚至還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大的情況。因此，探索新的、有效的護(hù)理方式就非常有必要。全面護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還要進(jìn)行心理安撫、營(yíng)養(yǎng)供給、褥瘡基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理等內(nèi)容[3]。其中與常規(guī)護(hù)理最為顯著的區(qū)別就是心理護(hù)理，心理護(hù)理能夠在很大程度上對(duì)患者的恢復(fù)情況產(chǎn)生或積極或消極的影響。由于高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡病癥有一定的復(fù)雜性，患者在恢復(fù)期一般不能夠走動(dòng)，只能臥床，這對(duì)患者的心理情況容易造成比較大的影響，進(jìn)而容易影響患者對(duì)治療以及護(hù)理的配合程度，直接影響患者的恢復(fù)情況。

綜上所述，從該研究的研究結(jié)果可以看出，在針對(duì)高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者的護(hù)理中，采取全面護(hù)理能夠有效減少治愈時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的治療有效率，值得進(jìn)一步的臨床推廣。

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[3] 宋明秋. 綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，18（10C）：134-135.

（收稿日期：2017-01-25）