陸文軍

作為國內人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過改革創(chuàng)新，直面城市養(yǎng)老難題。通過一項國資國企的“混改”，探索未來城市養(yǎng)老的新路徑。

養(yǎng)老保障關系千家萬戶。作為國內人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過改革創(chuàng)新，直面城市養(yǎng)老難題。通過一項國資國企的“混改”，探索未來城市養(yǎng)老的新路徑。

城市養(yǎng)老困局有望“破題”

上海普陀區(qū)鎮(zhèn)坪路上，原本的一幢商務辦公樓已被改造成擁有近300張床位的全新養(yǎng)老機構“望年薈”，即將迎來首批入住老人。

這里一到四層是三甲醫(yī)院岳陽醫(yī)院的特診部，不但服務養(yǎng)老院，還同時對社會開放。除了設施齊全的照護床位，這里還專門開辟了一個樓層做“城市客廳”，有書Ⅱ巴、書畫教室、手工教室等多功能，還對周邊社區(qū)老人免費開放。

在上海閔行區(qū)的古美社區(qū)，社區(qū)嵌入式長者照護中心“智匯坊”也全新開業(yè)，這種社區(qū)養(yǎng)老的新型機構在閔行區(qū)已有兩家，除了提供類似住家養(yǎng)老的衣食住行，還特別重視老年人的精神需求，鼓勵長者走出房間，積極交流，參加棋牌、書畫、手工、合唱等課程。居住鄰近的子女、孫輩可以隨時探望，社區(qū)養(yǎng)老的新模式非常受歡迎。

類似于“望年薈”“智匯坊”這樣的創(chuàng)新養(yǎng)老機構，目前在上海開始布局建設的已接近40家，分布在全市各地區(qū)，因地制宜，近一兩年內就有望推出5000張養(yǎng)老床位，而且明確定價不會走“高端”，立足做讓群眾負擔得起的高質量服務。據悉，這類養(yǎng)老服務收費最高為每月6000元左右，最低不到3000元。

讓人倍感溫暖的“養(yǎng)老困局破題”背后，蘊藏著上海國資國企“混改”的大膽探索。實際上，籌建并運營這些養(yǎng)老機構的申養(yǎng)公司，是2015年由上海大型國企地產集團與著名開發(fā)商萬科，以及上海中醫(yī)藥大學共同成立的混合制企業(yè)。上海地產和萬科分別出資并占股，上海中醫(yī)藥大學以醫(yī)療技術、醫(yī)療資源入股，剩余股份用以激勵經營團隊，整個運作完全市場化。

據上海地產副總裁、申養(yǎng)公司董事長管韜萍介紹，申養(yǎng)公司定位醫(yī)養(yǎng)服務的運營商，有四大產品：一是針對自理型的長者公寓“瀾悅”，二是大型照護機構“望年薈”，三是社區(qū)為老服務中心“智匯坊”，四是康復護理院。已經涵蓋了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、照護和專業(yè)護理等目前各種形式的養(yǎng)老服務，并且全面與醫(yī)療服務結合。

萬科集團高級副總裁兼萬科上海區(qū)域首席執(zhí)行官張海表示，養(yǎng)老領域是萬科“城市配套服務商”新定位的重要板塊，積累了多年經驗，隨著申養(yǎng)公司項目全面開花，城市養(yǎng)老困局有望在上海率先實質性突破。

怎樣提升養(yǎng)老獲得感？

上海是我國老齡化程度最高的城市之一，60周歲以上的戶籍老人已超總人口的三成，養(yǎng)老資源匱乏，成本居高不下，越來越大的城市養(yǎng)老負擔成了突出困境。

怎樣突破現有養(yǎng)老體制的困局？怎樣切實提高城市“養(yǎng)老獲得感”？怎樣既控成本又保服務？怎樣改變養(yǎng)老從業(yè)人員流失率高的尷尬？

申養(yǎng)就是在一連串看似無解的難題中誕生，又旨在為這些難題謀求一些答案?！拔覀儾灰杂麨槟康模莿?chuàng)造新的市場模式，”管韜萍說，打造全產業(yè)鏈養(yǎng)老的平臺體系，既要圍繞養(yǎng)老來充分盤活土地和存量資源，讓一些國有資源“活起來”，又要圍繞主業(yè)建立起養(yǎng)老配套服務、城市適老化改造、老年用品集成等全產業(yè)鏈。

管韜萍分析，申養(yǎng)擁有目前國內養(yǎng)老領域不可復制的優(yōu)勢：第一，形成了全封閉產業(yè)鏈、社區(qū)養(yǎng)老、照護機構、長者公寓、護理醫(yī)院等四大體系涵蓋了養(yǎng)老的所有形態(tài)。

第二，上海地產和萬科都是國內著名的開發(fā)企業(yè)，在開發(fā)設計上能力極強，引入了“去養(yǎng)老化”的全新理念，將未來養(yǎng)老機構打造成老人公共社區(qū)，不追求床位數，而是追求老人的新生活方式。

第三，在養(yǎng)老機構中植入面向志愿者的青年公寓，為養(yǎng)老產業(yè)涵養(yǎng)人才、引導社會參與，目前的“望年薈”原本可以建設400張養(yǎng)老床位，現在只有290床，將一層樓打造成了志愿者公寓，以低于市場價的租金吸引志愿參與養(yǎng)老事業(yè)的年輕人，還倡導用養(yǎng)老服務抵扣部分租金。

第四，創(chuàng)建一個養(yǎng)老機構，可以成為周邊社區(qū)居民的公共活動空間，如“望年薈”就有超過700平米、設施齊全的空間，完全向社區(qū)免費開放，經常為社區(qū)舉辦節(jié)慶活動、定期養(yǎng)老健康講座等。

第五，將專業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機構，對內成為養(yǎng)老機構的醫(yī)護保障，對外輻射整個地區(qū)，完全向社會開放。這種做法補了國內“醫(yī)養(yǎng)結合”嘗試的最大短板。

與此同時，申養(yǎng)還在打造養(yǎng)老服務的延伸產業(yè)鏈，比如與上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)師團隊合作，根據時令變化、老年病針對性治療，研制了572種標準化的養(yǎng)老菜品，對自有養(yǎng)老機構進行統(tǒng)一配餐，并逐步進行技術輸出。

“許多養(yǎng)老服務的精細化管理，是萬科長期探索的成果，核心是提升群眾的養(yǎng)老獲得感，”張海說，目前國內養(yǎng)老領域，最大的“痛點”是服務水平不穩(wěn)定，背后核心是員工流失率高，針對這點，申養(yǎng)不但要提升形象、做出品牌，更將全面探索養(yǎng)老服務人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并且已經與長三角的護理學院建立了聯盟，進行長期的人才引入和培訓，建立新的服務質量標準體系，提升服務能級。

“中國的養(yǎng)老行業(yè)不能成為五六十歲老人照顧七八十歲老人的惡性循環(huán)，”張海指出，申養(yǎng)將通過不斷提升行業(yè)形象、就業(yè)環(huán)境和從業(yè)人員社會地位，逐步將養(yǎng)老服務業(yè)打造成對年輕人有吸引力的新興行業(yè)。

管韜萍還透露，除了實施人才計劃外，申養(yǎng)還在進行國際計劃，就以養(yǎng)老行業(yè)公認的第一難題——阿爾茲海默癥老人護理為入手，與英國先進研究機構合作，在“望年薈”專門辟出兩層建立合作“失智照護專區(qū)”，建立國內阿爾茲海默養(yǎng)老護理標準，為全國提供經驗。國企混改的“上海標本”

一直以來，在養(yǎng)老領域，國資國企介入成功的案例很少；民資介入的又往往由于資源不足、可持續(xù)性不強等原因，也難成氣候。面對“深度老齡化危機”逼近的中國大城市，制定養(yǎng)老服務的標準，探索新的市場模式，意義極大。

根據上海國資國企改革方案，上海地產集團定位為功能性國企，是重要的城市更新平臺，承擔著許多“補短板”的任務，比如城中村改造、中心城舊改、保障房建設、城市灘涂造地等，都是為上海長遠發(fā)展破障礙、打基礎、創(chuàng)資源的“苦事難事”。

上海地產集團董事長馮經明說：“地產這樣的國企，就是要想政府所想，急政府所急，尤其是干政府想干卻難干的事，養(yǎng)老也是典型城市難題，啃這個‘硬骨頭，成為地產集團未來三年重點發(fā)展的功能性板塊之一。”

在這點上，上海地產與上海萬科高度契合，萬科也已從房產商轉型為城市綜合服務商，城市更新也成為萬科長遠戰(zhàn)略，養(yǎng)老、教育更是萬科先行進入的城市服務的優(yōu)勢領域。

張海說，用市場化的手段、激活各類存量資產是萬科的強項，養(yǎng)老又是萬科很早開始介入的戰(zhàn)略優(yōu)勢領域，“混改”探索是讓不同所有制企業(yè)的長處得以協(xié)同疊加。

管韜萍說，萬科是中國最大房企，還有身后深鐵這樣強大的國資背景，加上深受認可的管理能力，“萬科的信譽和能力，加上上海地產的公益性質和兜底保障，同時用好國企的資源，民企的效率、能力和靈活性。這是雙方敢于在養(yǎng)老服務領域，闖出國企混改一條新路的根本底氣。”

馮經明指出，國企混改，引入民資，要得不是資金，而是民資的人才、能力、機制、活力和市場意識。

管韜萍坦言，養(yǎng)老的核心是服務行業(yè)，但純國有企業(yè)體制做好服務業(yè)不容易，要保持良好穩(wěn)定的服務水平，必須要引入市場機制。

養(yǎng)老又是非常特殊的行業(yè)，必須有醫(yī)療的介入，所以醫(yī)養(yǎng)結合會成為未來大趨勢，本次混改引入了上海中醫(yī)藥大學，就是從源頭進行頂層設計，充分發(fā)揮中醫(yī)藥大學非常豐富的養(yǎng)老醫(yī)療資源，為此上海地產還捐贈給中醫(yī)大1000萬元專門用于養(yǎng)老科研。

申養(yǎng)作為國內養(yǎng)老產業(yè)國企混改的首個試點，目前采取輕資產運作，引入了一些“公建民營”，用來破解養(yǎng)老困局。管韜萍說，養(yǎng)老作為服務性行業(yè)，民營機制有優(yōu)勢，但純民資的運營機構，背不動資產壓力，很多只能靠降低服務質量來減少成本，用以平衡支出，造成了現在養(yǎng)老服務的困局。

據統(tǒng)計，目前公辦的福利院，每年每床政府補貼高達10萬元，這樣的成本顯然不可能廣覆蓋，只能照顧到小部分最需要的特殊群體；而養(yǎng)老“公建民營”的混合制探索，解決了覆蓋面少的問題，未來做到可復制、可推廣。作為混改試點，申養(yǎng)公司的規(guī)范程度極高，注冊資本達到3億元，規(guī)?？芍^國內養(yǎng)老市場的領軍企業(yè)。而且完全按照上市公司的標準進行規(guī)范管理，做成可持續(xù)發(fā)展的“朝陽產業(yè)”，將來有望登陸資本市場。

據透露，申養(yǎng)公司目前已經同時在規(guī)劃建設的各類養(yǎng)老項目中，既有上海地產集團提供的物業(yè)；也有一些社區(qū)資源如老年活動中心、社區(qū)衛(wèi)生中心，進行重新盤活，這樣有利于未來養(yǎng)老市場多元競爭的新局面。

張海說，“混改”的優(yōu)勢在效率上充分體現，比如在養(yǎng)老機構建設施工中，就引入幾家專業(yè)設計團隊，拿到物業(yè)信息后，5天就可以拿出初步方案設計，5個月內就可以竣工驗收，而且成本控制能力突出，高效率低成本充分體現的民資的優(yōu)勢。

管韜萍也說，民營企業(yè)的成本管理優(yōu)勢突出，機制靈活度高，董事會制度可以科學設定工作流程和規(guī)則，規(guī)避了繁雜的程序。

據透露，申養(yǎng)公司的首個PPP養(yǎng)老新模式已經開始籌劃，這也是全新的一種養(yǎng)老模式的前沿探索。