朱崎+歐瑜

（湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 永州 425006）

摘要：LBL教學(xué)模式是教師的講授為中心的教學(xué)方法，PBL教學(xué)模式是以問題為中心，充分發(fā)揮學(xué)生主體地位，圍繞臨床病例進(jìn)行小組討論，并得出解決方案，最后由教師進(jìn)行總結(jié)的教學(xué)方法。兩者各有長短，有很好的互補性。將兩種教學(xué)模式相結(jié)合，既有利于知識點的系統(tǒng)傳授，難點與重點的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、實踐能力，是一種值得運用的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL；病理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

當(dāng)前病理學(xué)的教學(xué)方法普遍采取講授式教學(xué)法（lecture based learning，LBL），以大班模式進(jìn)行灌輸式教學(xué)，教師運用一本教材，向?qū)W生全面系統(tǒng)地進(jìn)行講解，書中的知識信息基本以填鴨式的方式輸出給學(xué)生。這種教學(xué)方法嚴(yán)重束縛了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思維以及臨床實踐能力的培養(yǎng)，制約了臨床課程的后續(xù)實踐與學(xué)習(xí)。PBL（problem based learning）教學(xué)法，即將學(xué)習(xí)建立在復(fù)雜而有意義的問題情境中，問題的解決由學(xué)生自行查閱資料完成，極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生通過分組討論的形式表達(dá)自己的觀點，在小組中形成觀點的碰撞與交流，提高學(xué)生的發(fā)散思維與創(chuàng)新思維能力。PBL教學(xué)方法在運用中也出現(xiàn)了一些問題，由于師資的匱乏與教材的完善度限制，開展條件較為缺乏，同時學(xué)生思維習(xí)慣仍然受到傳統(tǒng)教學(xué)模式影響較深，在主動學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)上，仍然缺乏較大的能力，需要較長的時間來培養(yǎng)。此外，PBL占用的學(xué)時較多，內(nèi)容與環(huán)節(jié)都較多，同時，要求院校具備充足的教師與設(shè)備。因此，完全使用PBL教學(xué)法完成整堂課的教學(xué)現(xiàn)實性較差。將PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，既尊重學(xué)生的主體性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能夠在有限的時間內(nèi)完成整個教學(xué)過程，對于師資力量的要求也較低。

一、PBL和LBL在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法

1、合理分配PBL和LBL的教學(xué)內(nèi)容

病理學(xué)包括了基礎(chǔ)病理學(xué)與系統(tǒng)病理學(xué)兩大部分內(nèi)容，基礎(chǔ)病理學(xué)具備了較強的理論性與知識性，系統(tǒng)病理學(xué)則更有臨床性。在教學(xué)中，可以將理論性、抽象性較強的基礎(chǔ)病理學(xué)通過LBL教學(xué)方式，由教師借助多媒體課件等形式講授給學(xué)生，幫助學(xué)生掌握相關(guān)知識。系統(tǒng)病理學(xué)部分，則以臨床病例為基礎(chǔ)，通過問題的形式引導(dǎo)學(xué)生以PBL教學(xué)模式完成學(xué)習(xí)。系統(tǒng)病理學(xué)由于其顯著的臨床性，可以通過PBL教學(xué)方法完成大部分內(nèi)容的教學(xué)，而對于一些難點，則可以通過LBL教學(xué)方法幫助學(xué)生掌握。

2、PBL教學(xué)方法的運用

教師可以從教學(xué)大綱、教學(xué)要求與病理學(xué)特點出發(fā)，設(shè)計或者收集一些臨床病例，挖掘病例中隱含的問題，并設(shè)置若干問題，由學(xué)生預(yù)習(xí)并討論。學(xué)生根據(jù)教師提供的病例臨床信息及圖片等資料，完成相應(yīng)知識點的對應(yīng)。在完成小知識點的學(xué)習(xí)后，再通過一個綜合性的、難度較高的病例，要求學(xué)生通過綜合分析完成診斷與分析。不同的學(xué)習(xí)深度對應(yīng)不同難度的病例，基礎(chǔ)病理學(xué)教學(xué)中，可以設(shè)計較簡單的病例，要求學(xué)生能夠主動學(xué)習(xí)，系統(tǒng)病理學(xué)則要重要綜合性病例的運用與設(shè)計，重點培養(yǎng)學(xué)生對于病例的綜合分析能力。

在教學(xué)過程中，將不同的病例分配給不同的小組，這些病例要在課前發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在課前收集資料，設(shè)計學(xué)習(xí)計劃，小組討論得出解決方案，并制作為課件等形式。在課堂上，各個小組派1、2名學(xué)生闡述小組對于病例的分析、對于問題的解決，學(xué)生可以提出不同意見。教師最后進(jìn)行點評，對其中存在的共性問題作補充回答，集中講授學(xué)生在分析中存在的不透徹或者較差的難點與重點，促進(jìn)學(xué)生對于這些知識點的消化與掌握。也可以針對學(xué)生關(guān)注度較高的問題進(jìn)行深入的講解，拓寬學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的科研能力。課堂最后，教師要做總結(jié)性回顧，歸納重點，并提出下一堂課的病例。

二、PBL和LBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

1、結(jié)合了PBL和LBL兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢

PBL教學(xué)模式充分尊重了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，通過主動的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主思考、自主學(xué)習(xí)與邏輯思維能力。但這種教學(xué)模式不利于學(xué)生深入而廣泛地掌握傳統(tǒng)學(xué)科的各種知識，使基礎(chǔ)理論知識不能保持完整性與系統(tǒng)性。LBL教學(xué)模式則能夠利用較短的教學(xué)時間，完成知識的傳授，便于學(xué)生從整體上把握知識點之間的聯(lián)系，教學(xué)中的信息量很大，速度也較快，同時還保持了知識的完整性與系統(tǒng)性，而缺點則在于傳授與素質(zhì)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)不能保持均衡?？梢?，這兩種教學(xué)模式有很強的互補性，將兩種教學(xué)模式相結(jié)合，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著增加，提高了學(xué)生對病理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性與主動性，并且保證了基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)效果。

2、PBL和LBL教學(xué)模式對于師生能力的提高

PBL和LBL教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自主思考、發(fā)現(xiàn)、思考、分析和解決問題的能力，有力的提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與實踐能力。同時，還能夠保證學(xué)生深入理解、掌握并記憶相應(yīng)的理論知識。通過小組合作討論，同學(xué)之間有了更好的交流了解，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力，符合現(xiàn)代教育理念提倡的主動學(xué)習(xí)與持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)理念。PBL的病例運用，還有助于提高學(xué)生對于臨床病理的分析能力，培養(yǎng)臨床思維能力。

結(jié)語：PBL和LBL教學(xué)模式對于學(xué)生綜合素質(zhì)與團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)有著顯著的效果，有效滿足了教學(xué)大綱對于基礎(chǔ)理論知識傳授的要求，通過病例的分析與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了良好的實踐能力，有效的完成了學(xué)習(xí)與實踐的結(jié)合，有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。在實際運用過程中，教師仍需要不斷探索，充分發(fā)揮兩種教學(xué)方法的優(yōu)勢，避免劣勢，不斷提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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