吳凱紅

摘要：本篇文章首先對醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的重要作用進(jìn)行闡述，從內(nèi)部意識比較薄弱、缺少完善的內(nèi)部控制機(jī)制、財(cái)務(wù)工作人員不具備專業(yè)能力三個方面入手，對當(dāng)前醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制存在的主要問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出新會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的優(yōu)化措施。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度；醫(yī)院；內(nèi)部控制；措施

構(gòu)建完備的內(nèi)部控制機(jī)制是當(dāng)前醫(yī)院確保業(yè)務(wù)活動順利開展的主要依據(jù)，內(nèi)部控制機(jī)制的完善性是保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動全面落實(shí)的主要內(nèi)容，同時還能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)用的安全性和穩(wěn)定性。同時加大對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的管理水平，可以保障財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，降低貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)率，提升醫(yī)院服務(wù)水平。但是，結(jié)合當(dāng)前情況來看，醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的過程中，依然存在諸多的不足，為了提升醫(yī)院管理質(zhì)量，構(gòu)建一套完備、科學(xué)、合理的內(nèi)部控制機(jī)制是非常必要的。下面，本文將進(jìn)一步對新會計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)進(jìn)行分析和探究。

一、醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的重要作用

醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的基本就是我國有關(guān)的法律機(jī)制，包含在一體化機(jī)制的范疇中，其可以統(tǒng)籌多個管理措施，提升醫(yī)院成本控制水平，降低風(fēng)險發(fā)生幾率，給病患以及家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制，可以提升醫(yī)院綜合效益。大部分醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代化管理方式，實(shí)現(xiàn)了工作電算化、病患就診電子化、數(shù)字化管理等，給病患就診提供了便利條件[1]。同時還給醫(yī)院各個部門的職責(zé)、工作范圍以及交接流程等環(huán)節(jié)進(jìn)行明確，保證醫(yī)院內(nèi)部之間緊密合作，降低各個部門之間推卸責(zé)任現(xiàn)象發(fā)生幾率，減少內(nèi)部消耗，提升工作效率，給醫(yī)院造成更多的綜合效益。其次，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的應(yīng)用效率。構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制，可以有效提升醫(yī)院內(nèi)部資源的應(yīng)用效率，醫(yī)院有關(guān)部門能夠隨時查找自己所需的信息，對醫(yī)院資產(chǎn)配置情況有所了解的基礎(chǔ)上，對資產(chǎn)流量給予精準(zhǔn)決策，在保證資源高效應(yīng)用的同時，還能降低資源浪費(fèi)現(xiàn)象。最后，保證財(cái)務(wù)信息的精準(zhǔn)性。財(cái)務(wù)信息是保證醫(yī)院各個部門業(yè)務(wù)順利開展的首要條件，所以，財(cái)務(wù)信息記錄的精準(zhǔn)性將給醫(yī)院各個部門有關(guān)業(yè)務(wù)的全面開展帶來直接的影響，同時也決定了業(yè)務(wù)落實(shí)方向以及范疇。因此，醫(yī)院構(gòu)建完備的內(nèi)部控制機(jī)制，不但可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的精準(zhǔn)性，同時還會給醫(yī)院今后發(fā)展方向帶來一定的影響。

二、當(dāng)前醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制存在的主要問題

（一）內(nèi)部意識比較薄弱

當(dāng)前，醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制時，普遍存在的問題就是內(nèi)部意識比較淡薄，其主要體現(xiàn)在兩個方面，第一，醫(yī)院管理階級沒有注重內(nèi)部控制機(jī)制的構(gòu)建工作，醫(yī)院決策人員多以醫(yī)學(xué)出身，對內(nèi)部控制缺少全面的了解，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制構(gòu)建時，缺少正確的理論指導(dǎo)，使得內(nèi)部控制機(jī)制過于形式化，平時管理工作也沒有根據(jù)內(nèi)部控制進(jìn)行落實(shí)[2]。第二，內(nèi)部控制工作人員缺少內(nèi)部控制意識，沒有對內(nèi)部控制對醫(yī)院今后發(fā)展起到了重要性進(jìn)行全面的了解，在落實(shí)內(nèi)部控制工作時，總是會存在徇私舞弊的現(xiàn)象，給醫(yī)院運(yùn)營活動的全面開展帶來了約制。

（二）缺少完善的內(nèi)部控制機(jī)制

目前，大多數(shù)醫(yī)院沒有建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制，即使有些醫(yī)院建立了內(nèi)部控制機(jī)制，但是機(jī)制缺少完備性。首先，醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制機(jī)制缺少合理性和規(guī)范性，內(nèi)部控制和原始醫(yī)院管理機(jī)制相重疊，沒有構(gòu)建以相應(yīng)的內(nèi)部控制理論為依據(jù)的機(jī)制體系，內(nèi)部控制無法落實(shí)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)；其次，在進(jìn)行內(nèi)部控制機(jī)制構(gòu)建的過程中，忽略了風(fēng)險防控以及監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)建，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的全面改革，醫(yī)院所面臨的社會競爭逐漸加劇，這給醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險帶來了提升，由于醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的風(fēng)險防控以及監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院的今后發(fā)展受到了約制。

（三）財(cái)務(wù)工作人員不具備專業(yè)能力

醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制需要由高能力、高素養(yǎng)的財(cái)務(wù)管理工作人員去落實(shí)，而落實(shí)內(nèi)部控制機(jī)制的工作人員除了有財(cái)務(wù)工作人員之外，還包含了審計(jì)工作人員，而這些工作人員具備的專業(yè)素養(yǎng)不高，原始的醫(yī)療機(jī)制使得具備專業(yè)能力的財(cái)務(wù)工作人員無法進(jìn)入到醫(yī)院編制工作時，財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提升。除此之外，醫(yī)院沒有定期對財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，財(cái)務(wù)工作人員對財(cái)務(wù)管理方面的新知識和新技能等方面缺少完善的獲取通道，從而給醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量和效率的提升帶來了阻礙[3]。

三、新會計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的優(yōu)化措施

（一）提升醫(yī)院管理工作人員內(nèi)部控制意識

要想確保醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的全面構(gòu)建，提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員的內(nèi)部控制意識是非常必要的。首先，醫(yī)院管理工作人員應(yīng)該明確內(nèi)部控制機(jī)制對醫(yī)院今后發(fā)展起到了的重要意義，同時定期組織有關(guān)工作人員進(jìn)行內(nèi)部控制有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建合理的內(nèi)部控制機(jī)制，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和效果；其次，身為內(nèi)部控制管理機(jī)制的執(zhí)行工作人員，醫(yī)院內(nèi)部控制工作人員需要建立良好的內(nèi)部控制意識，提升內(nèi)部控制的積極性，把內(nèi)部控制機(jī)制管理方式實(shí)施到實(shí)處；再次，應(yīng)該將內(nèi)部控制工作當(dāng)作醫(yī)院首要工作進(jìn)行開展，同時構(gòu)建常態(tài)化管理制度，而非一時工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該擔(dān)任醫(yī)院內(nèi)部控制的引導(dǎo)工作，構(gòu)建內(nèi)部控制專項(xiàng)小組，保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面落實(shí)；最后，醫(yī)院應(yīng)該加大內(nèi)部控制機(jī)制的宣傳力度，構(gòu)建醫(yī)院所有工作人員共同參與的良好氣氛，促進(jìn)內(nèi)部控制機(jī)制構(gòu)建效率。

（二）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制

構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制，加大對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的約制效力，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險的發(fā)生機(jī)率，明確各個崗位的工作職責(zé)，提升財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院還應(yīng)該注重預(yù)算管理水平，構(gòu)建包含了預(yù)算編制部門，財(cái)務(wù)管理部門、預(yù)算審計(jì)部門在內(nèi)的預(yù)算管理機(jī)制，對醫(yī)院總體預(yù)算情況、院級預(yù)算情況以及職責(zé)預(yù)算情況進(jìn)行全面監(jiān)管，同時引用監(jiān)管制度，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理體系的完善[4]。此外，加大對醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的審計(jì)和核算力度，在確保醫(yī)院財(cái)務(wù)賬和實(shí)物賬吻合的同時，提升資金應(yīng)用效率，進(jìn)而給醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng)

任何管理工作，都離不開人的參與，要想保證醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的完善構(gòu)建，就要提升有關(guān)工作人員的專業(yè)水平，通過制定完善的財(cái)務(wù)工作錄取機(jī)制的方式，構(gòu)建專業(yè)的考核體系，對考核不合格的工作人員不予以錄用，構(gòu)建定期專業(yè)技能考核機(jī)制，對財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)知識和技能水平進(jìn)行考核，不斷提升財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)的綜合素養(yǎng)。構(gòu)建完備的問責(zé)機(jī)制，醫(yī)院各個工作都需要配備專業(yè)的審核工作人員、檢測工作人員以及監(jiān)管工作人員，加大對財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管效力，對醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行全面監(jiān)管，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支安全。

四、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院作為一項(xiàng)具備公益性的事業(yè)單位，做好內(nèi)部控制工作，不但可以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)用安全，建設(shè)運(yùn)營風(fēng)險發(fā)生幾率，同時還能給醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。但是，結(jié)合當(dāng)前情況來看，醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制時，總是會存在諸多的問題，這些問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院整體管理水平。因此，我們需要根據(jù)不同的問題，采用相應(yīng)的應(yīng)對措施，通過采用提升醫(yī)院管理工作人員內(nèi)部控制意識、構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng)等方式，構(gòu)建良好的內(nèi)部控制管理機(jī)制，在提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平的同時，還能給醫(yī)院更好的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙俊華.淺談醫(yī)院會計(jì)崗位的設(shè)立與內(nèi)控制度的建立[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015（27）：59-60.

[2]崔愛霞.淺談企業(yè)會計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)的幾個問題[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015（07）：180+182.

[3]楊莉.淺談新醫(yī)院會計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014（19）：208.

[4]牛華宇.淺談內(nèi)控制度建設(shè)與提高會計(jì)信息質(zhì)量的關(guān)系[J].中國商貿(mào)，2014（14）：70-71.

（作者單位：進(jìn)賢縣人民醫(yī)院）