向美玲 吳開文 張志瓊

有意念活動(dòng)的精神分裂癥患者服藥依從性的研究

向美玲 吳開文 張志瓊

目的 探討有意念活動(dòng)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例，根據(jù)患者是否有意念活動(dòng)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組無意念活動(dòng)，觀察組有意念活動(dòng)，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）測定，對(duì)兩組心理波動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，比較兩組服藥依從性情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前焦慮、抑郁量表評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD量表評(píng)分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后服藥依從性為93.33%，與對(duì)照組的78.33%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有意念活動(dòng)有助于緩解精神分裂癥患者心理波動(dòng)，提高患者服藥依從性。

有意念活動(dòng)；精神分裂癥；服藥依從性；心理波動(dòng)

精神分裂癥具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為感知、思維、情感及意志行為等方面障礙，影響我國居民健康及生活[1]。常規(guī)方法以藥物治療為主，但是部分患者治療過程中由于缺乏意念活動(dòng)，服藥依從性較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。研究表明[2]：對(duì)于有意念活動(dòng)精神分裂癥患者服藥依從性較高，對(duì)患者心理波動(dòng)影響較小，但是該結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。為了探討有意念活動(dòng)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響。取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治精神分裂癥患者120例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例，根據(jù)患者是否有意念活動(dòng)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡19～54歲，平均（35.63±4.36）歲，病程1～5年，平均（2.41±0.89）年。觀察組60例，男37例，女23例，年齡20～56歲，平均（36.13±4.42）歲，病程1～6年，平均（2.56±0.93）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）經(jīng)過相關(guān)檢查及相關(guān)量表篩查確診；（3）具備理解能力、判斷能力及模仿能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合精神分裂癥臨床診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）資料不全或難以配合治療者；（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組無意念活動(dòng)：治療期間主要依賴于家屬、護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥。觀察組有意念活動(dòng)：（1）記憶意念：護(hù)士定期告知患者精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，告知患者每天服用藥物的名稱、次數(shù)及劑量，讓患者在潛移默化中形成自己的記憶意念，保證患者能主動(dòng)，按時(shí)服藥或向家屬、護(hù)理人員取藥服用。同時(shí)，護(hù)士告知患者每天按時(shí)、按量用藥的重要性和必要性，讓患者形成潛意識(shí)，從而提高服藥依從性[4]。（2）思維意念：由于精神分裂癥患者常伴有不同程度的思維障礙，部分患者存在傷人、自殺、他殺等傾向。因此，治療過程中護(hù)士應(yīng)該善于利用換位思考對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)、管理藥物，對(duì)服藥期間的不良反應(yīng)及時(shí)干預(yù)。（3）感知覺意念；感知覺意念主要側(cè)重于患者自身的感知，護(hù)士可以讓患者自己服用藥，并且通過面部表情、行為等傳遞給患者，培養(yǎng)患者的感知覺意念，能看懂護(hù)士的喜怒哀樂，從而自覺的按時(shí)、按量用藥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理波動(dòng)：兩組出院前及護(hù)理結(jié)束后采用漢密頓焦慮量測定表（HAMA）和漢密頓抑郁量測定表（HAMD）量表對(duì)其心理波動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，心理波動(dòng)越大[6]。（2）服藥依從性：從完全依從、基本依從和不依從三方面對(duì)患者服藥依從情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后心理波動(dòng)情況比較（ ±s）

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后心理波動(dòng)情況比較（ ±s）

組別例數(shù)HAMAHAMD護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組6041.12±3.6723.81±3.1240.89±3.7832.41±3.14對(duì)照組6042.14±3.7134.13±3.5441.09±3.8136.72±3.41 t -0.19519.58120.44818.396 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組護(hù)理后服藥依從性比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后心理波動(dòng)情況比較

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD量表評(píng)分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后服藥依從性比較

觀察組護(hù)理后服藥依從性為93.33%，與對(duì)照組的78.33%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的疾病，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能損害。近年來，有意念活動(dòng)在精神分裂癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。有意念活動(dòng)主要包括：記憶意念、思維意念及感知覺意念，根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的有意念活動(dòng)培訓(xùn)，能讓患者形成自己的記憶，從思想上引起足夠的重視，讓患者主動(dòng)按時(shí)、按量用同藥[7]。同時(shí)，思維意念則是讓護(hù)士按照精神分裂癥患者的思維進(jìn)行培訓(xùn)、鍛煉，讓患者的思維形成按時(shí)用藥的意識(shí)，從而有助于提高服藥依從性。最后，感知覺意念則更加重視患者的思維、感覺等功效，通過前期的培訓(xùn)能讓患者重視別人的喜怒哀樂，保證患者能按時(shí)、按量用藥，提高藥物依從性，降低心理波動(dòng)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，使患者的治療更具針對(duì)性[8-9]。

綜上所述，有意念活動(dòng)有助于緩解精神分裂癥患者心理波動(dòng)，提高患者服藥依從性。

[1] 馬鴻昌. 恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性對(duì)患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的影響研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）: 96-97.

[2] 黃美蓮，謝文嬌，肖勃. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者疾病康復(fù)及服藥依從性的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）: 65-67.

[3] 徐良雄，高卉，曾德志，等. 200例精神分裂癥患者服藥依從性的相關(guān)影響因素分析[J]. 湖北科技學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（5）: 395-397.

[4] 鄧?yán)?，黃嘉威，譚就維，等. 精神分裂癥患者康復(fù)期服藥依從性和生活質(zhì)量的對(duì)照研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）: 4-6.

[5] 馬明芳，邵燦，梁杏莉，等. 人文關(guān)懷對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及社會(huì)功能的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（5）: 891-893.

[6] 劉朝玉，侯麗華，黃海峰. 藥物管理訓(xùn)練式護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者BPRS及SDSS評(píng)分的影響分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2625-2627.

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[8] 何夏君，丁寒琴，崔虹，等. “知、會(huì)、能”三步服藥訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥病人自我管理的影響[J]. 護(hù)理研究，2015，29（6）：708-710.

[9] 陳新. 院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：207-208.

The Medication Compliance of Schizophrenia Patients With Mind Activity

XIANG Meiling WU Kaiwen ZHANG Zhiqiong Medical Psychological Counseling Center, Fuzhou Neuropsychiatry Hospital, Fuzhou Fujian

Objective To explore the effect of mental activity on medication compliance of schizophrenia patients. Methods 120 cases of schizophrenia patients from December 2012 to November 2016 in hospital were selected, according to whether the patients had the mind activities, they were divided into control group (n=60) and observation group (n=60). Control group had no mental activities, observation group had mental activity, hamilton anxiety volume measurement table (HAMA) and hamilton depression quantity measurement table scale (HAMD) were used to evaluate two groups psychological fluctuations, medication adherence of two groups was compared. Results Before treatment, anxiety and depression scale scores had no statistical significance between two groups(P > 0.05); after nursing, HAMA and HAMD rating scale in observation group were lower than the control group (P < 0.05), medication adherence rate in observation group was 93.33% after nursing, compared with 78.33% in the control group, there was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Mental activities can help to ease the schizophrenia patients with psychological fluctuations, improve patients’ medication compliance.

conscious activity; schizophrenia; medication compliance; psychological fluctuations

R473

A

1674-9316（2017）12-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.078350008, China

福建省福州市科技計(jì)劃項(xiàng)目：意念與模仿行為訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響（2016-S-126-3）

福建省福州神經(jīng)精神病防治院醫(yī)學(xué)心理咨詢中心，福建福州 350008